1～6岁正常小儿胸椎椎弓根形态学研究

【摘要】 目的：测量1～6岁小儿胸椎椎弓根的形态学参数,为小儿胸椎椎弓根螺钉固定提供解剖学依据。方法：收集2009年7月~2010年1月在北京儿童医院行胸部CT检查的1～6岁非脊柱疾患小儿胸椎螺旋CT影像资料。根据年龄将入组儿童分为1～岁组（1组）,2～岁组（2组）,4～6岁组（3组）,每组20例。每例均测量T1～T12左右两侧椎弓根参数共24组数值。将64排螺旋CT平扫胸椎的三维重建数据传至工作站,在多平面重建技术下获得每个椎弓根的矢状面及横断面成像,测量胸椎椎弓根横径（内外径）、纵径（内外径）、骨-螺钉通道长度、椎弓根横断面夹角、椎弓根矢状面夹角,并将上述各参数与年龄进行相关性分析,椎弓根横断面夹角和椎弓根矢状面夹角年龄组间采用多重T检验。结果：（1）椎弓根的横径（内外径）T1～T4逐渐减小,T5～T12逐渐增大;横内径值（除T1、T6、T11、T12外）与年龄无显著相关性（rs：0.011～0.363,除T1、T6、T11、T12外,P>0.05）,其随年龄增长变化不明显;横外径值（除T4外）与年龄均存在显著正相关性（rs：0.151～0.539,除T4外,P<0.05）,其随年龄增长而增长。（2）椎弓根纵径（内外径）T1～T12逐渐增大,除T1外纵径均大于横径;各节段参数与年龄均存在显著正相关性（纵内径rs：0.526～0.786,纵外径rs：0.692～0.864,P<0.05）。（3）骨-螺钉通道长度各年龄组中最短为T1或T2,最长为T9或T10,T1～T9有逐渐增加的趋势,T10～T12有逐渐减小的趋势;各节段参数与年龄均存在显著正相关性（rs：0.299～0.676,P<0.05）。（4）椎弓根横断面夹角最大为T1,T1～T12逐渐减小,部分小儿T11及T12的椎弓根横断面夹角可达0°甚至负角,除T1外,其余各节段参数与年龄均存在显著负相关性（rs：-0.432～-0.107,除T1 P>0.05外,余P<0.05）,1组与2、3组间存在显著性差异（P<0.05）,2组与3组间无显著性差异（P>0.05）。（5）椎弓根矢状面夹角T1~T12呈下降趋势,各节段参数与年龄无显著相关性（rs：-0.125～0.127,P>0.05）,1、2、3三组间无显著性差异（P>0.05）。结论：1～6岁小儿胸椎椎弓根横外径、纵经、骨-螺钉通道长度与年龄的相关性较大,而椎弓根横内径的生长速度较慢,与年龄的相关性较小;横断面及矢状面夹角与年龄的相关性较小,除1~岁年龄组外,其余年龄段的参数值随年龄增长无明显变化。因此行1～6岁小儿胸椎椎弓根螺钉内固定手术时,应根据患儿年龄及术中情况妥善选择螺钉型号及进钉方式,以避免手术风险。     

基于CT的肺容量测算法在早发性脊柱侧弯诊疗中的应用

目的 通过对比基于CT的肺容量测算结果与常规肺功能检查结果之间的相关性,评估CT测量肺容量法的可靠性和临床意义.方法 选取北京儿童医院骨科入院治疗的共计40例早发性胸段脊柱侧弯患儿,行肺功能检查和CT检查.应用手绘-分层测量求和法测量患儿肺容量并计算其与预计值之间比例.将结果与患儿常规肺功能结果进行对比,利用文献报道的CT测量的肺容量正常值作为标准数据,比较基于CT的肺容量实测值/预计值与肺功能相应结果的相关性;比较Cobb's角与凹侧、凸侧肺容量比及肺功能结果之间关系.结果基于CT肺容量结果最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)平均值低于肺功能检查结果.但与常规肺功能结果的相关性具有统计学意义:VCmax(P<0.001)、FVC(P<0.001)、TLC(P<0.001);基于CT的肺容量实测值/预计值比例与肺功能结果相关性均有统计学意义:Vcmax%(P<0.001)、FVC%(P<0.001)、TLC%(P<0.001);Cobb's角与凹侧、凸侧肺容量比及肺功能结果均无明显关联.结论 基于CT的肺容量测算法测量的肺容积结果与常规肺功能结果高度相关,是临床评估患儿肺脏容积的一种有效方法 .     

儿童门静脉海绵样变性的多层螺旋CT研究

目的 探讨64排螺旋CT在诊断儿童门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)中的临床价值.资料与方法 22例CTPV患者均先经彩超筛选,再采用64排螺旋CT进行腹部肝动脉期及门静脉期双期增强扫描并进行重组,由两位医师共同观察肝实质及门静脉系统和侧支静脉.结果 14例(64%)门静脉主干或分支扭曲增粗,肝内门静脉系统普遍变窄、纤细和扭曲;4例(18%)门静脉先天缺如,包括3例门静脉主干未见显示,1例门静脉左支缺如;4例(18%)门静脉栓塞,包括1例肿瘤栓子,3例血栓.22例全部显示侧支静脉,包括胆管周围静脉丛22例(100%)、胆囊静脉16例(73%);胃支21例(95%);胰十二指肠后上静脉5例(23%);脐旁静脉1例(5%);其他门一体分流18例(82%).3例肝脏灌注异常.11例(50%)肝叶比例失调,肝大4例,脾大20例.其他CT征象还有:5例(23%)胆囊壁增厚,1例先天性胆管异常,5例胃肠壁增厚、肠系膜和小网膜肿胀,8例有腹腔或胸腔积液.结论 MSCT能显示CTPV及继发形成的侧支循环,为临床选择治疗方案提供明确的信息.