新疆石河子市中学生结核病健康促进效果评价

目的了解石河子市中学生结核病知晓情况,对结核病健康促进干预效果进行评价,为学校结核病防治工作的开展提供依据。方法 2016年1月1日—2017年6月30日,采取多阶段随机抽样的方式抽取石河子市10所中学(初、高中)作为调查干预现场,对抽取学校的每个年级的班级进行分层整群抽样,抽取共计2 575名在校中学生,在健康教育前后进行问卷调查,对干预前数据进行多因素分析,并对干预前后效果进行评价。结果健康教育干预实施前后学生的总体知晓率从62.3%(18 973/30 464)上升到79.7%(24 281/30 464),差异有统计学意义(P0.01);结核病防治知识知晓率由64.9%升至干预后的81.6%,结核病态度行为知晓率由57.8%升至76.5%;对干预前结核病知晓基线数据进行单因素及多因素分析发现,男性(OR=1.36,95%CI=1.05~1.75,P0.05)、维吾尔族(OR=0.42,95%CI=0.30~0.57,P0.01)及哈萨克族(OR=0.70,95%CI=0.51~0.95,P0.05),初中生及父母有较低文化程度(OR=1.62,95%CI=1.17~2.25,P0.05)的学生得低分的危险性较大;单个信息知晓情况中,干预前学生对个别相关知识匮乏,干预后均有提高(均P0.01),但对"结核病的严重性,是法定的哪类传染病"(69.5%)、"结核患者服药治疗需要多久"(70.4%)等问题的知晓仍然较低。结论干预前学生对结核病的知晓率较低,健康促进对其提高效果显著,但中学生部分结核病知识仍然不足,对结核病的部分相关态度也仍需进一步改善;应进一步加强对少数民族、初中生以及家庭文化程度较低的学生的宣传教育。     

2015-2017年石河子地区在校学生结核病筛查结果分析

目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.     

2014—2015年中国西南地区结核分枝杆菌临床分离株耐药情况

目的 通过耐药监测了解中国西南地区肺结核患者的耐药状况。方法 选取2014—2015年重庆市、四川省、云南省的8个国家耐药监测点收集的610例涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌临床分离株,采用固体比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)共4种一线抗结核药物及卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)共5种二线抗结核药物进行药敏试验检测。对9种药物的总耐药率、单耐药率、耐药顺位、耐多药率,以及不同地区、不同年份耐药率的差异进行分析。结果 结核分枝杆菌分离株对9种抗结核药物的总体耐药率和耐多药率分别是19.51%(119/610)和5.74%(35/610)。各抗结核药物的耐药顺位由高到低依次为INH(11.97%,73/610)、Sm(10.66%,65/610)、RFP(6.56%,40/610)、Ofx(6.56%,40/610)、PAS(2.62%,16/610)、Km(2.13%,13/610)、EMB(1.15%,7/610)、Cm(0.49%,3/610)、Pto(0.16%,1/610)。统计结果显示,西南地区8个监测点结核分枝杆菌临床分离株的耐多药率四川省通江县最高,为16.36%(9/55);INH耐药率四川省通江县最高,为23.64%(13/55);Km耐药率四川省通江县最高,为10.91%(6/55)。不同年份之间结核分枝杆菌临床分离株的总耐药率[2014年为20.08%(51/254);2015年为19.10%(68/356)]及耐多药率[2014年为4.72%(12/254);2015年为6.46%(23/356)]差异均无统计学意义(χ ²=0.09,P=0.764;χ ²=0.83,P=0.363)。 结论 中国西南地区耐药情况较为严峻,应加强该地区耐药结核病的监测。