震动排痰机在机械通气患者的临床应用

目的:了解振动排痰机对机械通气患者的排痰效果及对治疗的影响.方法:将50例行机械通气患者随机分为对照组和治疗组各25例.对照组采用传统的手扣法促进排痰,治疗组采用振动排痰机治疗.结果:治疗组患者在呼吸、心率、痰量、呼吸音、胸片、血气分析、脱机时间等参数与对照组相比差异有统计学意义,P＜0.05.结论:振动排痰机治疗可有效清除机械通气患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,缓解病情,减少并发症,有较为确切的临床效果.     

新疆临床护士死亡态度对其临终照护态度的影响研究

[目的]了解新疆临床护士死亡态度与临终照护态度现状,探讨两者之间的关系。[方法]采用死亡态度量表(DAP-R)、临终照护态度量表(FATCOD)对新疆3所三级甲等医院临床护士656人进行问卷调查。[结果]临终照护态度总分为97.47分±8.46分,不同年龄、学历、宗教信仰、工作年限、职称、对护理工作的态度、科室护士对临终照护态度得分比较差异有统计学意义;临终照护态度与死亡逃避、死亡恐惧、逃离接受及趋近接受的死亡态度维度呈负相关,与自然接受维度呈正相关;多元逐步回归分析显示,学历、科室、对待护理工作的态度、自然接受、死亡恐惧、趋近接受会影响临终照护态度(P0.01)。[结论]临床护士临终照护态度不高,死亡态度是影响临床护士临终照护态度的因素。     

消化道癌症患者综合需求在自我效能感和生活质量间的中介效应

摘要：目的 探索消化道癌症患者综合需求、自我效能感和生活质量三者之间的相关性及作用机制。方法 采用方便抽样法选取2020年11月至2021年8月在新疆石河子市两所三甲医院住院治疗的400例消化道癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者综合需求评估量表（Comprehensive Needs Assessment Tool,CNAT）、一般自我效能感量表（General Self -Efficacy Scale,GSES）、癌症患者生命质量测定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy,FACT-G）对其进行问卷调查。结果 消化道癌症患者自我效能感总分（23.10±6.63）分、综合需求总分（68.81±30.79）分、生活质量总分（68.13±17.14）分,消化道癌症患者自我效能感总分与综合需求总分呈负相关（r=-0.383,P＜0.01）,与生活质量总分之间呈正相关（r=0.552,P＜0.01）,综合需求总分与生活质量总分之间呈负相关（r=-0.494,P＜0.01）,消化道癌症患者综合需求在自我效能感和生活质量间存在部分中介效应,综合需求起到的中介效应占总效应的23%。结论 消化道癌症患者综合需求总分和生活质量总分处于较高水平,自我效能感总分处于中等水平。消化道癌症患者综合需求在自我效能感和生活质量间存在部分中介效应,提示医务人员可以通过改善自我效能感水平和综合需求水平,进而改善患者的生活质量。     

嗜铬细胞瘤术后ICU监测及护理体会

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质和交感神经系统等部位(颈动脉体、主动脉旁的交感神经节、嗜铬体等)的肿瘤,可分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素。临床表现为高血压和代谢的改变(基础代谢增高、葡萄糖耐量降低),发作时症状严重,给患者生命带来极大威胁。目前唯一有效的治疗方法为手术     

高渗盐水在颅脑损伤伴失血性休克的临床应用

目的 评价高渗盐水（HTS）在颅脑损伤伴失血性休克的应用价值,以及对颅内压、脑灌注及抗休克的影响。方法 选取50例颅脑损伤伴失血性休克患者随机分两组,一组为高渗盐水组（HTS）。另一组为甘露醇组（MT）;在常规液体复苏的基础上。分组输注7．5％ HTS和20％MT,监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）、血生化及尿量。结果 显示HTS能明显降低ICP,增加CPP,可改善脑皿流灌注（P〈0．01）;不影响血生化指标和尿量,在提升血压起效快维持时间较长。结论 HTS能在不影响CPP的条件下。可降低ICP,同时对纠正休克有明显的效果。     

创伤失血性休克限制性液体复苏的临床同察

目的评价创伤失血性休克(HTS)采用限制性液体复苏的治疗效果,以提高存活率.方法总结1997年-2004年急诊收治常规液体复苏和限制性液体复苏的创伤失血性休克病人60例,对病人的年龄、创伤严重度评分、休克程度、复苏开始时间、输入液体量进行统计学分析,对比常规液体复苏组(n＝30)和限制性液体复苏组(n=30)的疗效和存活率.结果限制性液体复苏组输液量为(2089±328)ml,治愈率86.4%,死亡率为13.6%;常规液体复苏组输液量(2965±524)ml,治愈率77.8%,死亡率22.2%.两组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论在出血未控制的情况下,限制性液体复苏可提高治愈率,降低死亡率,为后续治疗提供有力条件.     

ARDS患者机械通气时容量负荷

目的：通过对20例ARDS患者带机时容量负荷与肺功能之间关系的观察，探讨ARDS患者带机时合适的CVP值。方法：观察20例ARDS在调整其容量负荷前后，CVP值变化与尿量、血压、血氧饱和度变化的相关性。结果：CVP值在8～10cmH2O时大多数带机的早期ARDS患者可获得在维持足够的心排血量时的较好的氧合。结论：在ARDS患者的治疗中，虽然低肺动脉压有利于改善患者的预后，减少患者的带机时间，但不可盲目脱水，尤其在ARDS患者带机时患者的CVP值在低于7cmH2O时多有心输出量的不足。     

创伤性急性肺损伤后高迁移率族蛋白B1的临床相关性研究

目的 研究创伤性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)后血清高迁移率蛋白-1(high mobility group box 1 protein,HMGB -1)的水平变化,探讨其与MODS、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分的相关性,以及其对MODS发生率和死亡率的预警作用. 方法 测定10例正常人与40例ALI患者伤后第1,4,7天的血清HMGB -1水平.根据MODS的诊断标准,将损伤组分为两组:MODS组13例,非MODS组27例.同时评定其MODS、APACHEⅡ分值. 结果 组间比较:非MODS组第1,4,7天HMGB -1水平的表达均高于MODS组(P＜0.05);非MODS组HMGB -1水平的表达高于正常对照组,但低于MODS组.组内比较:非MODS组第4天HMGB -1水平的表达明显高于第1天(P＜0.01),第7天较第4天明显降低(P＜0.01),甚至低于第1天.MODS组血清HMGB -1水平的表达显著升高,并延续数天,第7天较第4天有所降低,但仍高于第1天.伤后第1,4,7天MODS评分随HMGB -1水平的动态变化差异明显.伤后第1,4,7天APACHEⅡ评分比较,差异明显.相关性分析显示,HMGB -1水平的表达与MODS评分、APACHEⅡ评分显著相关. 结论 (1)HMGB -1在ALI患者中呈高表达,其作为晚期炎症介质参与炎性反应往往升高较晚,且持续时间较长.(2)HMGB -1水平变化与并发MODS密切相关.(3)常规检测血清HMGB -1水平并联合评定MODS、APACHEⅡ评分有助于对创伤后脏器功能不全的预测.     

深静脉置管的相关护理

深静脉置管在抢救危重症病人的过程中,不但能减轻患者因反复静脉穿刺带来的痛苦,而且给患者药物的及时、有序输入和护士的护理治疗工作,带     

临床低年资护士压疮护理知信行及其影响因素

[目的]了解临床科室低年资护士压疮护理知信行现状及其影响因素,为规范临床低年资护士压疮护理知识培训及提高护理质量提供参考依据。[方法]采用现有信效度得到较好认证的一般资料问卷及压疮护理知识、态度、行为问卷,对232名临床低年资护士进行调查。[结果]护理人员知识部分得分为106.75分±34.45分,正确率为71.12%;态度部分得分为42.00分±4.55分;行为部分得分为52.05分±10.02分;职称、年龄、负责的病人中发生过"难免压疮发生"事件、参加医院/科室举办的压疮讲座为知识部分的影响因素,科室类型、负责的病人中发生过"压疮不良事件"为态度部分的影响因素,年龄、第一学历、曾护理过压疮病人、负责的病人中发生过"难免压疮发生"事件为行为部分的影响因素(P0.05)。[结论]护理管理人员应加强临床低年资护士压疮护理新知识、新技能培训,提高护士压疮护理知信行水平,夯实基础护理,提高护理质量。