丹参多酚酸盐治疗冠脉介入围手术期PCI相关心肌损伤的单中心、随机对照试验

目的采用随机、平行对照、前瞻性临床研究方法,探讨冠状动脉介入围手术期应用注射用丹参多酚酸盐对PCI相关心肌损伤的作用。方法选取128例2016年10月—2017年6月于复旦大学附属华山医院心内科拟行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)住院患者,随机分为药物组和对照组,药物组60例,术前静脉滴注丹参多酚酸盐200 mg+生理盐水100 mL,滴速60 mL/h,之后第24、48 h继续静脉滴注(剂量和滴速同前)丹参多酚酸盐;对照组68例,等量、等速静脉滴注生理盐水。分别于术前和术后8、24、48 h检测肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、N端前脑钠肽(NT-pro-BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,记录峰值。将心肌损伤分为1级和2级,其中1级包括正常或轻度心肌损伤,术后cTNT正常或升高不足5倍99%参考值上限(URL);2级包括重度心肌损伤,术后cTNT升高超过5倍99%URL。采用多因素Logistic回归进行疗效分析。以心肌损伤1级为有效赋值,2级为无效赋值,建立3个多因素Logistic回归模型。模型1变量仅包括分组;模型2变量包括分组、糖尿病、高血压病、体重指数;模型3变量包括分组变量、糖尿病、高血压病、体重指数、植入支架数量、主血管病变支数。结果两组cTnT、CK-MB、NT-pro-BNP和hs-CRP峰值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,药物组1级心肌损伤患者比例升高(P=0.035)。模型1、2、3分组变量OR值(95%CI)分别为0.367(0.141,0.953), 0.318(0.115,0.874), 0.337(0.114,0.990),药物组有效率更高(P=0.040,0.026,0.048)。结论围手术期应用丹参多酚酸盐,可以改善NSTE-ACS患者PCI相关心肌损伤的程度,保护心肌。     

四川产亚大黄的鉴别及其大黄素、大黄酚的测定

目的鉴别四川产亚大黄,并测定其大黄素、大黄酚的含量。方法采用显微鉴别、TLC法对药材进行鉴别,用HPLC法测定大黄素、大黄酚的含量。结果 TLC法鉴别亚大黄的专属性强;建立了HPLC测定疏枝大黄中大黄素、大黄酚含量的方法。结论所用方法操作简便、结果准确、重复性好,可用于四川产亚大黄的质量控制。     

双侧脑室对冲引流联合尿激酶灌注治疗全脑室出血28例

目的探讨双侧脑室对冲引流联合尿激酶灌注治疗全脑室出血的效果。方法回顾性分析28例行双侧脑室对冲引流联合尿激酶灌注治疗的全脑室出血患者的临床资料。结果术后动态头颅CT检查：侧脑室、第三脑室积血清除时间为（3．30±O．65）d,第四脑室积血清除时间为（4．10±0．56）d;术后3—6个月随访,根据Glasgow预后量表评分判定疗效：良好／中残23例,重残,植物生存3例,死亡2例。结论双侧脑室对冲引流联合尿激酶灌注治疗能缩短全脑室出血患者的积血清除时间,提高治疗效果,是治疗全脑室出血的有效方法。     

硬脑膜分布切开结合对侧开颅防控重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治方法 .方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月行大骨瓣开颅减压术治疗的128例重型、特重型颅脑损伤的临床资料,其中62例术中分步切开硬脑膜(观察组),66例采用常规单侧大骨瓣减压(对照组).结果 观察组术中未发生造成关颅困难的恶性脑膨出,对照组25例(37.9%)术中发生恶性脑膨出而强行关颅.伤后随访6个月至1年,根据GOS评分评定预后:观察组GOS评分4~5分28例,2~3分23例,1分11例;对照组GOS评分4~5分12例,2~3分27例,1分27例.观察组预后明显优于对照组(P<0.05).结论 硬脑膜分步切开结合对侧开颅减压能有效防控重型颅脑损伤术中急性脑膨出的发生,改善患者预后.     

T-激肽原在大鼠腰骶髓及背根节的分布

<正> T-激肽原(T-kininogen,T-Kg)是属于血管舒缓素-激肽系统(Kallikrein-kininsystem,Kks)的蛋白多肽.为进一步探讨T-Kg在神经系统的定位和作用,本文应用免疫细胞化学ABC法,研究了T-激肽原在大鼠腰骶髓及L_(46)背根节的分布.研究发现T-激肽原分布于L_(46)背根节及腰骶髓灰质的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅸ层神经元及脊髓白质的神经胶质细胞和神经纤维.结果提示:在背根节的感觉神经元、腰骶髓白质的神经胶质细胞和神经纤维以及灰质的第Ⅱ、Ⅲ、Ⅸ层神经元内T-Kg和Hkg、Lkg及Bk等可能共存.这进一步提示,在神经元和神经胶质细胞存在内源性的Kks.它们     

运动、营养联合干预对肥胖儿童的效果观察

目的观察运动和营养疗法联合干预对于肥胖儿童的临床效果。方法将我院100例单纯性肥胖儿童患者随机的分为对照组和实验组两组,每组各50例。对照组肥胖儿童采取单纯的运动或者营养疗法进行干预;实验组肥胖儿童采取运动和营养疗法进行共同干预,观察两组肥胖儿童的临床治疗效果。结果实验组总有效率显著高于对照组有效率(P<0.05),差异具有统计学意义。结论运动和营养疗法共同干预对于肥胖儿童的体重与形态方面具有比较好的效果,值得推广应用开来。     

酒精对小鼠体质影响的初步研究

<正> 为了探讨酒精对动物机体的影响,本研究选用雄性(20～309)、雌性(20～26g)昆明小鼠各30只,雄性随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,雌性随机均分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组.小鼠分别以纯水(Ⅰ、Ⅳ组)、5%酒精(Ⅱ、Ⅴ组)、1O%酒精(Ⅲ、Ⅵ组)为唯一饮料连续喂养60d后,戊巴比妥钠(40mg/kg,ip)麻醉取材.分别测量并计算每一动物的体重增加量、麻醉时间、以及全脑、大脑、小脑、肝脏和睾丸(雄性)的重量.结果显示:①随着酒精浓度提高,雄性小鼠的体重增加量变大(p<0.05),而雌性变小(p<0.05).②随着酒精浓度提高,雌、雄性小鼠的麻醉时间均缩短(p<0.05).③Ⅲ组小脑重量与Ⅰ、Ⅱ组相比显著变小(p<0.05).④与Ⅳ组肝脏的重量相比较,Ⅴ组减轻(p<0.05)而Ⅵ增重(p<0.01).⑤除上述变化外     

从肝论治心律失常临床体会

运用中医经典理论指导临床,治疗心律失常。笔者认为心律失常病因为肝气不疏,肝郁气滞,血脉不畅,心神失养所致。治以疏肝理气,镇心安神。     

右侧头静脉走行及注入点变异1例

在解剖l例成年男尸时,见其右侧头静脉走行及注入点变异(图1),此变异罕见[1,2],为积累国人解剖学资料及为临床诊疗提供形态学依据,现报道如下: 该男尸右侧的头静脉自手背静脉网的桡侧发出,逐渐转至前臂前面的桡侧上行,其在前臂的走行正常.头静脉在肱骨外上髁所在冠状面以下2.55 cm处与肘正中静脉呈18.5°角相交通(此处头静脉压扁外径为4.64 mm),之后头静脉沿肱肌外侧沟行向外上方,其走行11.49 cm后在肱三头肌外侧头与肱肌之间注入肱深静脉,注入点压扁外径为3.72 mm.