螺旋CT后重建成像方法比较及临床应用价值评价

后重建成像是近几年伴螺旋CT开发的新技术，是对传统放射、普通CT技术的重要补充。怎样正确运用螺旋CT的重建技术，使正常解剖结构及异常病灶显示更清晰，减少假阳性、假阴性是我们放射工作者的共同心愿。我科从2003年1月引进8排螺旋CT至2005年1月对数百名患者进行螺旋扫描并进行重建，在此作者谈谈自己工作中的经验体会，与同道进行交流，希望可以进一步提高螺旋CT的应用效能。     

Tourette综合征患儿症状严重程度与静息态功能磁共振脑低频振幅的关系

目的：分析Tourette综合征患儿症状严重程度与静息态功能磁共振脑低频振幅（ALFF）的关 系。方法：选取台州市第一人民医院2017年2月至2018年4月所收治20例首发Tourette综合征患儿,均接 受静息态功能磁共振扫描检查,分别在不同频段对脑ALFF值进行计算,探讨症状严重程度与脑ALFF值的相 关性。结果：左额上回眶部、右额中回、左额中回眶部的症状严重程度评分与脑ALFF值表现为正相关（ P ＜ 0.05）;左距状沟、右距状沟及其周围皮质的症状严重程度评分与脑ALFF值表现为负相关（ P ＜0.05）。结论： Tourette综合征患儿的症状严重程度与特定区域脑功能活动异常存在显著相关性。     

应用多层螺旋CT评价脑缺血症状与颈动脉狭窄关系的研究

目的探讨基于多层螺旋CT血管造影(MDCTA)测量的颈动脉直径和脑血管症状之间的关系,寻找与症状相关的颈动脉狭窄的阈值。方法以接受MDCTA检查的230例可疑颈动脉狭窄患者为研究对象,记录患者有无大脑前循环障碍症状。所有患者均行MDCTA检查测量狭窄颈动脉直径,同时观测动脉粥样硬化斑块类型。利用ROC曲线对症状和狭窄颈动脉直径进行分析确定诊断阈值,利用Logistic多元回归探讨症状与狭窄颈动脉直径、粥样硬化斑块类型和其他变量之间的关系。结果症状组颈动脉直径明显较无症状组小,ROC曲线分析发现曲线下面积为0.720,出现脑缺血症状的最佳预测值为1.6mm,灵敏度为0.734,特异度为0.638。Logistic回归分析证实颈动脉狭窄和软斑块是脑血管症状的独立危险因素。结论利用MDCTA测量颈动脉直径能够较为可靠地预测脑缺血症状,脑缺血症状与颈动脉狭窄和软斑块密切相关,这对于MDCTA在脑卒中防治领域进一步应用具有重要意义。     

听神经瘤CT、MRI诊断比较

目的：比较听神经瘤的CT、MRI诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术和病理证实的听神经瘤的CT、MRI表现。结果：听神经瘤的MRI表现为桥小脑角区圆形或类圆形肿块,于T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈高信号或混杂信号;增强扫描显示病灶实质部分及增粗的听神经明显强化,呈“苹果柄”样改变。CT表现为桥小脑角部低密度或等密度病灶,薄扫可见同侧内听道口扩大。结论：CT能直观地显示内听道口的扩大,但常规扫描易漏诊。／MRI多层面成像及无骨伪影的优点,对显示听神经瘤瘤体及病侧听神经增粗很有价值,增强后的“苹果柄”样改变是听神经瘤特征性的表现。     

64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析

目的探讨64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节的良恶性病变的鉴别与诊断价值。方法对收治的肺孤立性小结节病变56例患者进行64排螺旋CT低剂量扫描复查,并与穿刺活检或手术病理确诊结果进行对比研究。结果64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节病变的良、恶性鉴别诊断的敏感性为93.10%,特异性为88.46%,准确性为90.91%。恶性病变患者的CT影像学表现与良性病变比较存在明显差异,其中恶性病变患者的边缘大部分呈现不规则或分叶,而良性病变患者的边缘则呈现清楚的状态,且差异具有统计学意义。另外,良性病变患者的内部结构表现为钙化的例数明显多于恶性病变患者,且差异具有统计学意义。炎性结节组和恶性结节组患者在动态增强扫描期间,在各时间点的CT值均明显高于良性结节组,且差异具有统计学意义。对比炎性结节组和恶性结节组的不同时间点动态增强CT值可以发现炎性结节组在30s、90s、180s的动态增强CT值均升高,但是两组无差异(P>0.05);而在300s和480s,炎性结节组的动态增强CT值明显下降,而恶性结节组则下降不明显,而且炎性结节组在300s和480s的动态增强CT值明显低于恶性结节组,且差异具有统计学意义)。结论 64排螺旋CT低剂量扫描可以为鉴别和诊断良、恶性肺孤立性小结节病变提供有利证据。     

乳腺癌circ0008234和miR-1205表达与CT征象的相关性分析

目的探讨乳腺癌circ0008234和miR-1205表达与多层螺旋CT显像的肿瘤学特点。方法选取2018年1月至2018年12月浙江台州市第一人民医院的40例乳腺癌患者作为观察组,将同期收治的40例非乳腺癌患者作为对照组,荧光定量PCR法检测所有患者circ0008234和miR-1205表达水平。通过生物信息学方法预测circ0008234的下游靶miRNA,双荧光素酶报告分析法证实circ0008234和miR-1205的相互作用。采用多层螺旋CT对患者进行检查,观察肿块大小、形态、钙化区域、淋巴结转移及边缘,分析circ0008234和miR-1205表达水平与CT征象之间的相关性。结果观察组circ0008234表达水平高于对照组(2.23±0.86 vs 1.07±0.37)(P=0.00),但miR-1205表达水平则低于对照组(0.76±0.29 vs 1.04±0.29)(P=0.00)。观察组患者circ0008234和miR-1205表达水平在不同边缘形态及微小钙化点患者体内无显著差异,但肿块形态规则的患者circ0008234表达水平显著高于不规则患者(2.52±0.88 vs 1.91±0.74)(P=0.025),miR-1205表达水平则低于不规则患者(0.66±0.30 vs 0.86±0.25)(P=0.025)。观察组肿块直径≥2 cm患者circ0008234表达水平显著高于肿块直径<2 cm患者(2.59±0.95 vs 1.69±0.17)(P=0.001),但miR-1205表达水平则低于肿块直径<2 cm患者(0.65±0.21 vs 0.92±0.33)(P=0.003)。观察组淋巴结转移患者circ0008234表达水平显著高于无淋巴结转移患者(2.55±1.09 vs 1.94±0.44)(P=0.022),但淋巴结转移患者miR-1205表达水平低于无淋巴结转移患者(0.65±0.26 vs 0.85±0.30)(P=0.027)。荧光素酶检测证实miR-1205是circ0008234的直接靶点。circ0008234可负调控miR-1205的表达。结论乳腺癌CT显像与circ0008234和miR-1205表达间存在相关性,这可为乳腺癌恶变程度和预后的判断提供依据。