重症脑卒中伴肺部感染的临床特征及呼吸指数评价

目的探讨重症脑卒中伴肺部感染患者的临床特点以及呼吸指数,为临床早期诊断提供方法。方法重症脑卒中患者628例,根据是否合并肺部感染分为2组,其中合并肺部感染114例为观察组,未合并肺部感染着568例为对照组。统计和比较2组的基本资料、脑卒中情况、临床表现、预后及呼吸指数。结果观察组男性、≥60岁、有脑卒中史、有慢性肺病史者明显少于对照组,脑出血、有意识障碍、有吞咽障碍、有侵入性操作者明显多于对照组,病死率明显高于对照组,RI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。重症脑卒中伴肺部感染患者有发热表现、合并呼吸衰竭、实验室检查白细胞升高、出现休克症状以及合并多脏器功能障碍者分别占69.30%、57.02%、40.35%、26.32%和21.05%。结论重症脑卒中伴肺部感染患者多有典型的感染症状,且会明显加重病情,导致呼吸指数增大,并影响患者预后,临床对于高危人群应给予重点观察和预防。     

呼吸指数监测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭治疗效果评估价值

目的 探讨呼吸指数监测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭治疗效果的评估价值.方法 90例AECOPD合并呼吸衰竭按照治疗前动脉血氧分压（PaO2）水平分为轻度组24例、中度组48例,重度组18例.观察3组治疗前后动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡气氧分压（PAO2）、PaO2、呼吸指数（RI）和肺泡-动脉氧分压差（PACOO2）.结果 3组治疗后各项指标较治疗前均改善,中度和重度AECOPD组功能衰竭器官发生率和病死率均高于轻度,且重度组高于中度,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 RI能够反映AECOPD合并呼吸衰竭患者的疾病发展状态,并可以将其作为预测此类患者疾病预后的指标之一.     

成人冠状动脉起源异常256层螺旋CT成像分析

目的探讨256层螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)诊断成人冠状动脉起源异常的价值。方法回顾性分析4 976例成人冠状动脉256层CT血管成像,观察冠状动脉起源变异的CTA表现。结果 4 976例患者中,共发现冠状动脉起源变异84例,检出率为1.69%。包括右冠状动脉起源异常46例,左冠状动脉起源异常37例,右冠状动脉缺如1例。结论 256层螺旋CT冠状动脉CTA可以准确发现冠状动脉起源异常,是相对无创、有效的检查方法。     

扩散张量成像技术在颈椎管狭窄临床应用分析

目的探讨扩散张量成像技术(DTI)在颈椎管狭窄临床应用分析。方法对115例颈椎管狭窄患者临床资料,设为观察组,其中狭窄程度Ⅰ度43例、Ⅱ度38例、Ⅲ度34例;将同期35例健康体检者临床资料作为对照组,为0度。两组患者均行MRI常规T_2WI扫描、DTI序列,分析各组颈髓表观扩散系数(ADC)及各向异性(FA)。结果 ADC值、FA值在对照组颈髓各节段无统计学差异(P0.05);观察组C4-5、C5-6、C6-7 ADC值高于C2-3、C3-4,而其FA值低于C2-3、C3-4(P0.05);颈椎管狭窄Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者ADC值高于0度者,并呈逐渐增高的趋势(P0.05);颈椎管狭窄Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者FA值低于0度者,并呈逐渐降低的趋势(P0.05);颈椎管狭窄脊髓受压者ADC值高于脊髓未受压者,而其FA值低于脊髓未受压者(P0.05)。结论 DTI可早期显示颈椎管狭窄患者脊髓损伤,并可对脊髓损伤进行定量分析,诊断效果优于MRI常规T_2WI,值得临床选择。     

血管内皮因子在AECOPD老年患者病情诊断评估中的临床意义

目的探究血管内皮因子在急性加重期COPD老年患者病情诊断评估中的临床意义。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的急性加重期COPD患者80例为加重组,其中分为浓痰组与非浓痰组各40例、稳定期COPD患者40例为稳定组以及同期健康体检者40例为对照组,分别检测入院第1天所有研究对象的血管内皮因子(VEGF)、血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及内皮素1(ET-1),并于入院1周后重复检测加重组上述各指标,同时分别于入院第1天和入院1周后检查加重组患者的APACHEⅢ评分。结果浓痰组的VEGF、PCT、TNF-α均高于其他三组,hs-CRP高于稳定组和对照组;非浓痰组的VEGF、hs-CRP、TNF-α高于稳定组和对照组;稳定组的VEGF高于对照组;P0.05。治疗1周后,浓痰组患者的VEGF、PCT检测值相比治疗前均有所下降,而非浓痰组VEGF检测值相比治疗前有所下降,P0.05。急性加重组患者的VEGF检测值与APACHEⅢ评分呈正相关,P0.05。结论 VEGF在临床急性加重期COPD的诊断及疗效评价中具有重要作用,值得推广。     

CT金属物标记定位法在高血压脑出血微创术中的应用

目的探求高血压脑出血微创血肿清除术CT金属标记物定位方法的准确性。方法回顾性总结分析2005年1月至2007年6月86例符合高血压脑出血微创术标准的患者,按其年龄、出血部位、出血量随机分为两组:治疗组按CT平片、体表标志初步定位后用金属物标记靶点的位置,再依据复查CT平片显示金属物标记靶点的位置与中心血肿腔的关系,进一步调整入颅靶点的位置。对照组依据CT平片、体表标志常规直接定位进行手术。结果:治疗组经初步定位后需进一步调整入颅靶点位置的发生率32.6%,调整度0.5-1.6cm。治疗组与对照组引流导管达理想血肿腔分别为100%与69.8%,P<0.01,具有显著的统计学意义。治疗组与对照组3d血肿清除率分别为73.5(±18.0)%与58.2(±13.8)%,P<0.05,具有统计学意义。治疗组与对照组有效率分别为81.4%与65.1%,经统计学处理,P>0.05,虽无统计学意义,但与传统外科手术报道相比其治疗组与对照组的有效率均明显提高。结论CT金属标记物标记定位法,定位方法简单、经济实用、定位准确、血肿清除率高,而且不需要昂贵的立体定向仪器设备,有利于基层医院高血压脑出血微创血肿清除术定位的推广应用。河北省涉县医院056400)     

多层螺旋CT二维三维重建技术在踝关节损伤中的应用价值

随着社会的发展,人口流动性的增加,车祸、工伤等所导致的踝关节损伤呈逐年递增趋势,严重影响着人们的生存质量.随着多层螺旋CT二维、三维重建技术的成熟应用,为临床提供了可靠的影像信息.     

256层螺旋CT冠状动脉成像技术初步研究

目的探讨利用256层螺旋CT冠状动脉成像进行冠心病大范围筛查及复查的可行性及临床价值。方法使用飞利浦256层螺旋CT对临床拟诊冠心病及已确诊冠心病的复查患者共2 200例进行冠脉CTA扫描,对图像质量进行评判分级,并分析影响成像质量的可能因素。结果 2 200例中拟诊冠脉粥样硬化性心脏病2 000例(A组),术后复查200例(B组),其中冠脉搭桥术后复查16例,支架置入术后复查184例。2 200例扫描总体成功率为98.0%,图像质量优、良、中、差、分别为41.6%、40.3%、16.1%、2.0%。A组成功率98.2%,图像质量方面优846例,占42.3%,良797例,占39.85%,中321例,占16.05%,差36例,占1.8%。B组成功率96.5%,图像质量方面优70例,占35.0%,良89例,占44.5%,中34例,占17.0%,差7例,占3.5%。呼吸、心率、钙化、肥胖对图像质量的不良影响分别为53.8%、20.9%、13.4%、11.9%。结论呼吸屏气质量及情绪稳定是影响成像质量的首要因素,扫描前准备工作是否充分到位是扫描成败的关键。256层螺旋CT冠脉CTA绝大部分病例扫描结果可以满足临床诊断需要,是冠心病大范围筛查和治疗后复查的有效方法。