冠状动脉钙化积分对稳定性心绞痛患者出院30d内预后的影响

【目的】分析冠状动脉钙化积分(CCS)对稳定型心绞痛(SAP)患者出院30 d内预后的影响。【方法】选择2017年2月至2018年5月榆林高新医院心内科收治的78例SAP患者的临床资料,根据患者出院后30 d内是否发生主要不良心血管事件(MACE),将其分为观察组(发生MACE者,n=11)和对照组(未发生MACE者,n=67)。所有患者入组后接受冠状动脉CTA检查,计算CCS,分析两组患者临床资料的差异,应用ROC曲线评估CCS预测患者近期发生MACE的临床价值,以CCS中位数为界(256.3分)将患者分为低钙化积分组(CCS<256.3分)及高钙化积分组(CCSN256.3分),应用Kaplan-Meier生存曲线分析CCS与MACE的相关性。【结果】观察组和对照组患者年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病及血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌酐水平及CCS显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CCS预测SAP患者出院早期发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.82,95%CI为0.74〜0.90。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低钙化积分组无事件生存率显著高于高钙化积分组(P=0.035<0.05)。【结论】高CCS可能是增加SAP患者近期发生MACE风险的危险因素,临床工作者可根据患者CCS水平及时给予相关临床治疗,对改善患者预后具有重要意义。     

七例免疫功能正常儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎临床特点分析

目的探讨免疫功能正常儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎的临床特点, 提高临床医师对该病的诊治水平。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月西安交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房及神经内科收治的7例免疫功能正常产单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿的临床资料、实验室检查、影像学特点、脑脊液二代测序结果、诊疗经过及转归。结果 7例患儿均通过脑脊液宏基因二代测序确诊为产单核细胞李斯特菌脑膜炎, 年龄2岁2个月～16岁6个月, 病程中均有发热、呕吐、脑膜刺激征阳性、颅内压增高, 同时合并头痛6例、意识障碍5例、惊厥4例、腹泻2例。脑脊液常规提示白细胞增高, 以多核细胞增高为主, 生化提示葡萄糖减低, 蛋白明显增高。C-反应蛋白及降钙素原轻度增高。所有患儿在确诊前均使用过头孢类抗菌药, 确诊后使用氨苄西林、美罗培南、阿米卡星等敏感药物治疗。最终28 d后3例患儿病情好转, 但遗留神经功能损害后遗症;2例因梗阻性脑积水并发脑疝死亡;2例治愈。结论产单核细胞李斯特菌脑膜炎可发生在免疫功能正常的儿童, 其临床表现及实验室检查均无特异性, 病情进展快, 可伴随严重并发症和高病死率。应早期行脑脊液宏基因二代测序明确...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在儿童流感重症化中的价值

目的 探讨流感病情进展的危险因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与儿童流感重症化的相关性。方法 选取2018年1月至2020年12月西安市儿童医院感染二科286例流感患儿作为研究对象,根据症状轻重程度分为普通病例(轻症组)181例,重症病例(重症组)105例。通过回顾性研究方法收集患儿临床资料,对病情进展可能有影响的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 临床资料中,轻症组和重症组患儿热程及合并基础疾病比例比较,差异均有统计学意义(t=4.190、χ²=18.351,P<0.05)。实验室辅助检查中,单因素分析结果显示,重症组患儿白细胞计数、NLR、NLR≥1.41比例及降钙素原(PCT)>0.05μg/L比例与轻症组比较,差异均有统计学意义(t=6.687、t=5.545、χ²=18.286、χ²=7.864,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,NLR≥1.41(OR=2.091,P<0.05)及PCT>0.05μg/L(OR=1.303,P<...     

丹红注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效观察

采集我院早期急性心肌梗死病例90例,随机分成观察组和对照组,观察组47例,对照组43例。观察组采取丹红注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗,对照组采取尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组患者临床治疗效果。两组患者临床治疗效果有明显差别,差别有统计学意义（P＜0.05）。早期急性心肌梗死采用丹红注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗效果较好,安全性较高,值得在临床中推广使用。     

课堂互换在放射住院医师规范化培训教学阅片的应用

教学阅片是放射专业住院医师规范化培训(简称"住培")的重要教学活动,也是影像学理论知识与临床实践相结合非常重要的教学实施环节,高质量的教学阅片将直接提升住培医师的岗位胜任力[1-2].但是,根据笔者多年教学实践,传统的教学阅片学员被动学习,住培医师的课堂效果欠佳,对病例的理解不够深刻,存在漏洞知识.课堂互换是指教员与学...     

高迁移率族蛋白1在肠道病毒71型手足口病患者中的表达及临床价值

目的:分析不同分期肠道病毒71型(EV71)手足口病(HFMD)患儿高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的表达变化,研究HMGB1在HFMD重症化中的临床价值及其相关作用机制。方法:将2018年5月至2019年12月西安市儿童医院感染科收治住院的EV71型HFMD患儿共130例纳入研究(研究组),其中普通型90例(轻症组)、重症40例(重症组)。以儿保科同期体检的50例健康儿童纳入对照组,采用Real time-PCR检测各组儿童外周血单核细胞HMGB1 mRNA表达水平,同时用ELISA方法检测血浆HMGB1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)及白细胞介素-6(IL-6)水平,比较血浆高水平HMGB1和低水平HMGB1患儿重症发生率并分析HMGB1与细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)间的相关性。结果:HFMD轻症组和重症组患儿和对照组HMGB1 mRNA表达水平和血浆HMGB1含量差异有统计学意义(F=54.629、P<0.001,F=127.924、P<0.001)。受试者工作特征曲线提示,当HMGB1为13090 pg/ml时约登指数最大,对应的敏感度和特异度分别为80.9%和73.5%。高HMGB1患儿重症发生率(44.6%、33/74)显著高于低HMGB1患儿(12.5%、7/56),差异有统计学意义(χ^(2)=26.986、P<0.001)。三组研究对象TNF-α(F=11.284、P<0.001)、TGF-β(F=57.346、P<0.001)及IL-6(F=45.362、P<0.001)差异均有统计学意义,重症组较轻症组患儿升高更为显著(TNF-α:t=7.503、P=0.035;TGF-β:t=9.307、P=0.017;IL-6:t=25.618、P<0.001)。入组HFMD患儿血浆中HMGB1含量与TNF-α、TGF-β及IL-6水平均呈正相关(r=0.642、0.775、0.825,P均<0.001)。结论:HFMD患儿HMGB1水平升高,以重症患儿HMGB1水平升高更显著;HMGB1可能通过调控IL-6、TGF-β和TNF-α等细胞因子参与手足口病重症的发生、发展过程。