富阳市糖尿病患病率及其相关危险因素的调查研究

目的 调查了解富阳市糖尿病患病率和相关危险因素等流行病学特点。方法 从2012 年8 至10 月对富阳市25个乡镇（街道）18 岁以上的户籍人口以乡镇（街道）为单位分层进行随机抽样,开展横断面调查。总共调查了4 131 人,除已确诊为糖尿病的患者外,所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,并检测空腹及餐后2h 静脉血糖。已确诊的糖尿病患者均采用自行报告的形式。结果 标准化后的糖尿病患病率8.10%,其中男性8.45%,女性8.16%;糖尿病前期患病率11.33%,其中男性患病率11.21%,女性11.08%。单纯糖耐量受损（IGT）患病率10.51%,其中男性10.64%,女性10.13%。糖尿病患病率在城乡人群分别是14.30%和13.00%,糖尿病前期患病率在城乡人群分别是19.10%和15.60%,城乡间比较均存在统计学差异（P＜0.01 或0.05）。糖尿病的总体治疗率为46.02%,其中男性35.80%,女性45.64%,治疗率随年龄升高而降低。年龄、糖尿病家族史、肥胖、高TG以及LDL-C 均是糖尿病的危险因素（P＜0.01 或0.05）。结论 富阳市糖尿病患病率低于全国水平,但高于全省水平,而糖尿病前期患病率却高于全国水平,提示富阳市糖尿病患病率正处于上升阶段。     

乳腺叶状肿瘤的超声诊断(附33例分析)

目的探讨乳腺叶状肿瘤的声像图特点和超声诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾分析33例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤患者,观察其超声的声像图表现:病变的部位、大小、形态、边界、内部回声与后方回声、有无液化和钙化,利用彩色多普勒超声观察肿块内部及周边的血流分布情况。结果 33例乳腺叶状肿瘤中,良性12例,交界性12例,恶性9例。乳腺叶状肿瘤的二维声像图表现:体积较大的分叶状肿块,边界清晰、规则,内部以实性低回声为主,回声大部分均匀,部分可见散在的无回声区,无或少有钙化,后方回声增强,所有肿块的内部和/或周边均可探及血流信号。结论超声对乳腺叶状肿瘤的定性诊断具有较高的临床应用价值。     

中心静脉留置治疗胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔积液病人留置中心静脉导管的临床疗效及安全性。方法对我院明确为胸腔积液的28例病人留置单腔抗感染型中心静脉导管引流治疗,术后观察引流情况、临床症状及胸腔B超扫描等指标。结果置管全部成功,1例脓胸术后第2天引流液稠厚转外科手术,7例于置管后第2～5d出现导管堵塞,经生理盐水冲洗后重新引流通畅。术中、术后无严重并发症发生,无1例并发感染。结论应用中心静脉导管留置治疗胸腔积液,具有使用简便、安全、有效等优点,但同时也增加感染危险,需严格无菌操作,不适用于积液黏稠和包裹性积液有多腔分隔时。     

甲状腺微小癌25例超声图像特征分析

甲状腺微小癌是指癌结节直径小于或等于10mm的甲状腺癌,以甲状腺乳头状癌为多,预后较好.因其结节小,大多数TMC是在甲状腺其它疾病手术中或术后病理检查中发现的,影像学漏诊率较高,同时部分甲状腺微小癌可以远处转移为首发表现,故对其早期诊断及早期治疗有重要意义.本文回顾性总结了我院经手术和病理证实的25例TMC的超声声像图特征,旨在进一步提高超声检查对TMC的诊断水平.     

中心静脉留置治疗胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔积液病人留置中心静脉导管的临床疗效及安全性。方法对我院明确为胸腔积液的28例病人留置单腔抗感染型中心静脉导管引流治疗，术后观察引流情况、临床症状及胸腔B超扫描等指标。结果置管全部成功，1例脓胸术后第2天引流液稠厚转外科手术，7例于置管后第2—5d出现导管堵塞，经生理盐水冲洗后重新引流通畅。术中、术后无严重并发症发生，无1例并发感染。结论应用中心静脉导管留置治疗胸腔积液，具有使用简便、安全、有效等优点，但同时也增加感染危险，需严格无菌操作，不适用于积液黏稠和包裹性积液有多腔分隔时。     

自动乳腺全容积成像技术对乳腺肿块大小的评估

目的评价自动乳腺全容积成像技术（ABVS）测量乳腺肿块大小的准确性。 方法选取2012年2月至2014年12月在温州医科大学附属东阳市人民医院行常规超声及ABVS检查,并经乳腺外科手术获得最终病理诊断的59例患者62个乳腺肿块,比较分析常规超声,ABVS检查及病理检查结果。 结果62个乳腺肿块中恶性肿块21个,良性肿块41个。ABVS测量良性与恶性肿块大小,测量值与病理测量值比较,差异均无统计学意义（Z=1.761、0.262,P =0.078、0.794）。常规超声测量良性肿块大小,测量值与病理测量值比较,差异无统计学意义（Z=1.935,P =0.053）;但常规超声对恶性肿块的测量值明显小于病理测量值,差异具有统计学意义（Z=3.743,P=0.000）。常规超声及ABVS对良性与恶性肿块的测量值均与术后病理测量值呈正相关（r=0.935、0.964,r=0.870、0.964）,但ABVS的相关系数均高于常规超声的相关系数。 结论ABVS较常规超声可准确评估乳腺肿块的大小,尤其对乳腺恶性肿块的测量值更接近病理测量值。     

基于新型复合量表的家庭管理模式对糖尿病患者血糖控制的影响

目的探讨基于新型复合量表的家庭管理模式对2型糖尿病患者血糖控制的影响。 方法收集2019年1月至2020年12月杭州市富阳区第一人民医院医共体各分院的200例2型糖尿病患者作为研究对象,将全部患者分为对照组和干预组,每组各100例。对照组患者接受常规的医疗服务和定期健康教育。干预组患者基于新型复合量表的家庭医疗服务模式进行医疗服务。对所有患者干预前及干预24个月后的糖尿病自我管理能力评定量表（SDSCA）评分,空腹血糖,糖化血红蛋白（HbA1c）,阳性斑块、粥样硬化、颈动脉狭窄、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病性肾病占比进行比较。 结果干预前,两组患者SDSCA评分,空腹血糖,HbA1c,阳性斑块、粥样硬化、颈动脉狭窄、视网膜病变、周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病性肾病占比的比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。干预后,干预组患者SDSCA评分显著高于对照组[（28.3 ± 3.9）分vs.（21.2 ± 2.5）分,t = 15.326,P<0.001],空腹血糖[（6.6 ± 0.9）mmol/L vs.（8.2 ± 0.6）mmol/L,t= 14.520,P<0.001],HbA1c[（6.8 ± 0.7）% vs.（7.6 ± 0.7）%,t = 8.288,P< 0.001],阳性斑块[39/100 vs. 53/100,χ² = 5.171,P = 0.023]、粥样硬化[22/100 vs. 36/100,χ² = 4.760,P = 0.029]、颈动脉狭窄[6/100 vs. 15/100,χ² = 4.309,P = 0.038]、视网膜病变[28/100 vs. 46/100,χ² = 6.950,P = 0.008]、周围神经病变[33/100 vs. 47/100,χ² = 4.083,P = 0.043]、下肢血管病变[11/100 vs. 19/100,χ² = 5.102,P = 0.023]及糖尿病性肾病[19/100 vs. 25/100,χ² = 7.792,P = 0.005]占比均显著低于对照组。 结论新型复合量表的家庭管理模式有助于提高2型糖尿病患者的自我管理行为,从而改善患者的血糖控制并预防糖尿病相关并发症的发生。     

甲状腺乳头状癌的高频超声特点

目的 探讨高频超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 对在本院手术及病理证实的81例甲状腺乳头状癌的超声图像进行分析。结果 甲状腺乳头状癌多数具有占位效应,肿块边界不规则,不清晰,单发的实性低同声结节,内部可见散在微粒状钙化或密集的砂粒样钙化,结节内部血供丰富,以高速高阻为主要表现。结论 应用高频超声检查对甲状腺乳头状癌的声像图特征分析有助于本病与甲状腺良性结节的鉴别诊断。     

65岁以上老年人血清25-羟维生素D水平与代谢综合征的相关性分析

目的分析65岁以上患者血清25-羟维生素D水平同代谢综合征（MS）之间的关系。 方法选取2016年6月至2017年6月期间的164例65岁以上体检人员进行研究,根据MS诊断标准分为MS组（64例）和非MS组（100例）,对比两组患者的骨生化指标;根据血清25-羟维生素D水平是否<51 nmol/L分为缺乏组（148例）和非缺乏组（16例）,对两组患者糖尿病病程、高血压病程、高脂血症病程、空腹血糖、收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行比较;对所有患者25-羟维生素D水平与上述代谢指标的相关性进行Pearson相关分析。 结果MS组患者25-羟维生素D平均水平显著低于非MS组患者[（31 ± 7）mmol/L vs.（35 ± 9）mmol/L,t= 2.741,P= 0.007],而骨特异性碱性磷酸酶、血清钙和血清磷水平间的比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。缺乏组患者高血压病程长于非缺乏组[（13.0 ± 3.7）年vs.（8.5 ± 2.2）年,t= 8.654,P<0.001],且空腹血糖[（5.7 ± 0.8）mmol/L vs.（5.2 ± 0.6）mmol/L,t= 6.764,P= 0.011]和甘油三酯水平[（1.6 ± 0.6）mmol/L vs.（1.0 ± 0.4）mmol/L,t= 1.608,P<0.001]均高于非缺乏组,而高脂血症病程[（1.58 ± 0.24）年vs.（1.97 ± 0.37）年,t= 2.452,P<0.001]短于非缺乏组。两组患者糖尿病病程、收缩压、舒张压、BMI、总胆固醇、LDL-C及HDL-C比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。相关性分析显示,25-羟维生素D水平与高血压病程（r=-0.102,P= 0.031）、空腹血糖（r=-0.125,P= 0.028）、甘油三酯（r= -0.139,P= 0.038）呈负相关,与HDL-C呈正相关（r= 0.175,P= 0.024）。 结论25-羟维生素D水平与个体BMI水平无关,与糖代谢、甘油三酯代谢有关。补充外源性维生素D可能改善MS患者的糖脂代谢。