不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床观察

目的 比较不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床疗效.方法 55例有不同程度皮肤瘙痒的血透患者随机分为血液灌流串联血液透析组(HPHD)、高通量透析组(HPD)、血液透析组(HD)3组.记录首次透析前后及透析2、4周后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素、血浆清蛋白、补体等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较;放射免疫法测定血清PTH水平.结果 3种治疗方式均可使PTH降低,其中HPHD和HPD组首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度较首次透析前差异均有显著性意义(P<0.05);两组间首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度比较差异无显著性意义(P>0.05);但两组与HD组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性.结论 血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH,从而有效缓解皮肤瘙痒症状,是治疗肾移植术后并发皮肤瘙痒行之有效的方法.     

不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床观察

目的比较不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床疗效。方法55例有不同程度皮肤瘙痒的血透患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HPHD）、高通量透析组（HPD）、血液透析组（HD）3组。记录首次透析前后及透析2、4周后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、甲状旁腺激素、血浆清蛋白、补体等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况．对各组指标进行比较;放射免疫法测定血清阿H水平。结果3种治疗方式均可使PTH降低,其中HPHD和HPD组首次透析后、治疗2周与4周后患者阿H的血浓度较首次透析前差异均有显著性意义（P〈0．05）;两组间首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度比较差异无显著性意义（P〉0．05）;但两组与HD组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性。结论血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH,从而有效缓解皮肤瘙痒症状,是治疗肾移植术后并发皮肤瘙痒行之有效的方法。     

肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

目的探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果,并观察其安全性,为临床提供依据。方法随机选择本院2012年1月至2014年2月慢性肾小球肾炎患者91例,随机分为对照组与观察组。对照组43例,给予缬沙坦治疗;观察组48例,给予肾炎康复片联合缬沙坦治疗治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗前后血压、24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及不良反应等。结果观察组总有效率为81.25%(39/48),高于对照组的65.12%(28/43),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的收缩压、舒张压、24 h蛋白尿定量和Scr均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的平均收缩压和舒张压分别为(132.28±7.60)mm Hg和(90.14±7.83)mm Hg,均低于对照组治疗后的(143.61±9.82)mm Hg和(96.36±6.71)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后平均24 h蛋白尿定量和Scr分别为(1.12±0.26)g和(81.27±7.64)μmol/L;均低于对照组治疗后的(1.42±0.30)μmol/L和(98.46±9.33)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎能够显著提高治疗效果,明显降低患者血压,改善患者的肾功能,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

IL-1及其联合指标在慢性肾小球肾炎诊治中的应用

目的探讨IL-1、TNF-α等指标在不同类型慢性肾小球肾炎发病过程中的作用。方法采用双抗体夹心ELISA法检测44例4N不同病理类型慢性肾小球肾炎（非IgA系膜增生性肾炎、IgA肾痛、膜性肾痛、局灶节段硬化性肾炎）、14例肾功能衰竭患者、20例正常人血清IL-1、TNF—α的含量,并检测血清肌酐浓度、尿蛋白定量,进行统计分析。结果慢性肾小球肾炎患者血清中IL—1、TNF-α水平显著高于正常对照组（P〈0．05）,随患者病情加重,血清IL-1、TNF—α水平不断升高。直线相关分析显示,non—IgAMsPGN组血清TNF-α水平与24h尿蛋白定量存在正相关;IgA肾病组、FSGS组、MN组血清TNF—α水平与24h尿蛋白定量无明显相关性（P〉0．0514种病理类型组血清IL-1水平与24h尿蛋白定量之间无明显相关性（P〉0．05）。结论TNF—α具有促进系膜增生性肾炎免疫损伤的作用并与蛋白尿的生成有关,IL—1的增加与肾小球肾炎的发展、肾功能损害的进展密切相关,血清中这两种细胞因子平衡改变与临床指标之间存在一定的相关性。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。方法将114例尿毒症患者按血液净化方式的不同分为2组:试验组和对照组,每组57例。试验组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合高通量透析治疗。观察2组治疗前、治疗1、3个月后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素及临床疗效的情况。结果与治疗前比较,2组治疗3个月后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素水平均明显降低(均P<0.05);与对照组比较,试验组治疗3个月后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素水平均显著降低(均P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用血液透析联合血液灌流和血液透析联合高通量透析治疗尿毒症均能有效清除尿毒症毒素,但前者治疗效果更佳。更多还原     

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病临床探讨

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病相关肾病临床诊断及治疗。方法该共选择30例自身免疫性甲状腺疾病相关肾病患者作研究对象,回顾临床诊断及治疗资料。结果该组选取病例行8~12周治疗后,14例显效,占46.7%;11有效,占36.7%;5例无效,占16.7%。结论针对自身免疫性甲状腺疾病相关肾病患者特征,采用针对性方案规治疗,可显著提高临床效果。     

自身骨髓间充质干细胞治疗慢性移植物肾病的安全性与可行性

目的：分析自身骨髓间充质干细胞治疗慢性移植物肾病的安全性与可行性。方法选取26例慢性移植物肾病患者,患者均自愿接受自身骨髓间充质干细胞治疗。观察治疗后不良反应,对比治疗前、治疗后1周、4周、8周、12周时血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、24 h尿蛋白等指标的变化。结果治疗后患者不良反应发生率为30.77%。治疗后1、4、8周时患者Scr、BUN、24 h尿蛋白明显下降,Ccr明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后12周时Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白与治疗前比较差异无统计学意义,其中,治疗前Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白分别为（211.37±48.22）μmol/L、（14.48±4.12）mmol/L、（38.65±9.26）mL/min、（885.69±212.34）mg,治疗后12周分别为（215.45±51.62）μmol/L、（14.52±4.20）mmol/L、（38.34±8.93）mL/min、（891.24±205.58）mg。结论采用自身骨髓间充质干细胞治疗慢性移植物肾病可获得肾功能的改善,不良反应以发热、瘙痒为主,未见出血、动脉栓塞、假性动脉瘤等严重并发症。     

短时血液滤过联合腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或2者皆有。SAP是临床上的危急重症,并发症多,预后差,死亡率高,即使采用以个体化为主的综合治疗,其病死率仍接近20%[1]。重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击。近年来提倡早期积极的非手术治疗重症急性胰腺炎,腹腔透析灌洗联合短时静脉静脉血液滤过(SVVH)已作为一种积极有效的治疗方法运用于临床[2]。本院消化科联合肾内科2003~2005年底治疗22例重症急性胰腺炎,取得…     

鱼胆中毒致肾功能衰竭26例透析治疗体会

鱼胆中毒是指口服鱼胆所引起的急性中毒,可表现为肝、肾、心、神经及消化系统的损害,其中最严重的为急性肾功能衰竭,其有效的治疗方法有腹膜透析(简称腹透)和血液透析(血透)。作者回顾性分析自1992年8月至2003年5月本院收治的鱼胆中毒病例共33例。结果报道如下。