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肾囊肿破裂致肾周血肿误诊1例 总被引:1,自引:0,他引:1
1病例报告患者男,60岁,因右侧腰部酸胀伴夜尿次数增多11天入院。无明显尿急、尿痛及血尿。查体:右肾区轻压痛,叩击痛(+)。血常规:红细胞3.2×1012/L,白细胞5.3×109/L,血小板128g/L。尿常规:红细胞1~2个/HP,白细胞1~2个/HP。红细胞沉降率15mm/h,癌胚抗原<5μg/L,甲胎蛋白<20μg/L。B超:(1)右肾实质内见43mm×27mm大小等回声包块,由多个分叶组成,集合部积压变形;(2)右肾囊肿。CT扫描:(1)右肾炎性改变,右肾脓肿伴肾周筋膜粘连;(2)肾周血肿。双肾增强CT扫描:(1)腹膜后软组织占位,腹膜后肿瘤侵犯肾脏可能性大,不排除肾癌;(2)右肾多发囊肿。术前诊断:(1)右肾占位病变;(2)右肾囊肿。行右肾肿瘤根治性切除术,术中见肾周脂肪囊正常,右肾中上方见一5cm×4cm包块,质地中等,颜色暗,肾包膜完整,肿块边界清楚。注射器穿刺抽出陈旧性血液,输尿管未见扩张,肾周及腹主动脉旁未及肿大淋巴结。术后病理报告:良性肿块。考虑为血肿,行右肾囊肿去顶减压及血肿清除术。2讨论自发性肾周血肿临床上较少见,大多由肿瘤引起。本例肾周血肿误诊为肿瘤的主要原因:(1)血肿增强后出现... 相似文献
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目的探讨急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石+取石处理输尿管结石嵌顿引起的肾后性急性梗阻性肾功能不全治疗方法的可行性。方法对12例结石嵌顿于输尿管中下段导致急性肾功能不全患者,急诊施行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石、输尿管放置双J管内引流术。结果所有患者顺利接受手术,12例中下段结石获得了粉碎,部分较大结石碎块被钳夹取出;全部于术后1周内排尽碎石。结论急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术解除输尿管结石性梗阻便捷、安全、有效,是急性梗阻性肾功能不全的首选治疗方法。 相似文献
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1病例报告男,58岁。因外院左上胸皮下包块切除术后2 a(原包块病理考虑皮肤附件来源肿瘤,不除外恶性可能)又出现包块1 a,于2005-04-20来我院就诊。常规检查:血常规、肝肾功、凝血功能及心电图、胸片均正常。查体:全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾下未及肿大。左上胸皮下可触及1.5 cm×1.0 cm的大小包块,表面未见毛细血管扩张及色素沉着。临床诊断为皮下囊肿。2005-04-21行左上胸皮下结节活检切除术行病理检查,术中见肿块包膜尚完整。标本大体检查:已破囊肿样组织一枚,大小1.3 cm×1.2 cm×1.0 cm,内含黏液胶冻样物。显微镜下:… 相似文献
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急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机探讨 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及手术时机。方法:回顾分析2004年4月至2008年2月37例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者实施LC的临床资料。结果:37例经非手术保守治疗2~11d后,血、尿淀粉酶恢复正常,成功实施了LC,术后均恢复顺利,当日或次日下床活动,36~72h后进食,无并发症发生。住院10~24d,平均13d。随访3~12个月,均无复发。结论:急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后如能慎重选择病例,做好必要的围手术期处理,实施LC是安全的。 相似文献
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1 病历介绍患者 ,女 ,6 4岁 ,因反复上腹部疼痛 5年 ,加重 15d入院。患者于 5年前无明显原因出现上腹部疼痛 ,呈阵发性绞痛 ,向腰背部放射 ,伴恶心、呕吐及发热 ,皮肤及巩膜黄染。曾在我院诊断为胆管结石 ,给予抗炎、解痉、补液、对症治疗 ,症状缓解 ,患者及家属拒绝手术治疗而出院。15d前再次出现上腹部疼痛 ,呈渐近性加重 ,遂来我院就诊 ,门诊拟诊为急性化脓性梗阻性胆管炎、肝内外胆管结石收住入科。病程中饮食差、大小便较正常。体格检查 :T 38.5℃ ,P 118次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 /7kPa ,神志萎靡 ,精神差 ,皮肤、巩膜无明显… 相似文献