微创介入技术治疗症状性多囊肝的临床应用及进展

多囊性肝病（polycystic liver disease,PLD）是一种罕见的遗传性疾病,多数患者无临床症状,少数伴有严重并发症的症状性多囊肝需要治疗。肝移植是症状性多囊肝病患者唯一的根治方法,但由于供体缺乏、手术费用昂贵,且风险大,多数患者无法进行肝移植。近年来以经皮囊肿硬化术及经动脉栓塞术为代表的微创介入技术以其创伤小、恢复快、可重复、安全性高、并发症较少等诸多优势,已成功应用于治疗症状性多囊肝,并取得了医患双方的认可。因此微创介入技术将是未来症状性多囊肝治疗的发展方向,可以改善局部症状、提高患者的生活质量。本文旨在对经皮囊肿硬化术及经动脉栓塞术治疗症状性多囊肝的原理机制、引导方式、适应证及禁忌证,在治疗多囊肝临床应用中存在的优势与不足以及相关并发症进行综述。     

微波消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤研究进展北大核心CSCD

脊柱转移瘤通常发生于晚期恶性肿瘤患者,随着病情进展会出现疼痛、活动障碍、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症乃至全身衰竭等临床症状,严重影响患者生活质量,降低生存率。常规治疗方法,如化疗、放疗、镇痛、外科手术等的综合利用,在脊柱转移瘤的治疗中取得了一定疗效,但由于其各自技术的局限性和脊柱转移瘤患者病情的复杂性,仍有部分患者疗效不佳。近年来,影像引导下微波消融术在各种实体瘤治疗中得到了广泛的应用,也有学者将其应用到脊柱转移瘤的治疗中,联合椎体成形术可以增强脊柱稳定性,预防和治疗病理性骨折,这为脊柱转移瘤的治疗提供了新的方法及思路,发展前景可期。本文对微波消融、椎体成形术及两者联合应用于脊柱转移瘤的技术特点、适用范围、治疗效果、并发症情况及各种可能避免手术并发症的处理措施等方面的研究进展进行综述。     

肾上腺动脉栓塞联合微波消融术治疗肾上腺转移瘤北大核心CSCD

目的了解经动脉栓塞术(transarterial embolization,TAE)联合微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗肾上腺转移瘤的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在山东第一医科大学附属中心医院介入科接受TAE同步联合MWA治疗的21例患者的临床资料。21例患者均经病理确诊为肾上腺转移瘤,均在TAE治疗后于CT引导下行经皮穿刺MWA,术后即刻行CT平扫,术后1、3、6个月及1年行腹部CT/MRI增强检查。随访期间记录患者的不良反应、并发症及生存时间。结果TAE联合MWA的技术成功率为100%。仅有2例患者于术中出现高血压危象,1例患者出现肾上腺功能不全,其余患者仅出现一过性不良反应,对症治疗后均缓解。术后1、3、6个月及1年的完全缓解率分别为95.2%(20/21)、95.2%(20/21)、85.7%(18/21)、80.9%(17/21),部分缓解率分别为4.8%(1/21)、4.8%(1/21)、14.3%(3/21)、19.1%(4/21)。客观缓解率为100%。中位生存时间(OS)为32.5个月,12、18、24个月总生存率分别为100%、85.7%、66.7%。结论TAE联合MWA是可行的,且安全有效,可用于治疗肾上腺转移瘤患者。     

CT引导下微波消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的安全性与有效性

【摘要】 目的 探讨微波消融（MWA）联合经皮椎体成形术（PVP）治疗脊柱转移瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析 2019年6月至2021年 6 月收治的 46 例行MWA联合PVP治疗的脊柱溶骨性转移瘤患者的临床资料。比较患者治疗前和随访期间的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、功能障碍指数（ODI）评分、美国脊髓损伤协会神经学检查（ASIA）等级、骨转移患者生活质量特异性评估表（QLQ-BM22）评分,评估患者疼痛缓解、脊柱功能状态改善、脊髓神经功能改善和生活质量变化。统计分析患者术后并发症、复发和存活时间。结果 46例患者中,5例患者消融中出现中、重度疼痛,静脉推注吗啡后症状缓解;2例患者出现一过性神经症状,立即停止消融对症处理后症状消失。骨水泥注入过程中有11例患者出现轻度骨水泥渗漏,所有并发症均为轻微程度。术后随访6～26个月,6个月有40例患者影像学无肿瘤进展。术后各时间点 VAS、ODI、QLQ-BM22评分均明显优于术前（均 P＜0. 01）,术前和术后各时间段ASIA分级差异均无统计学意义（均P＞0. 05）。死亡患者10例（存活时间为7～26个月）,生存时间为（13.20±7.65）个月,去除随访时间＜12个月的患者,1年生存率为66.6%（12/18）。结论 MWA联合PVP治疗脊柱转移瘤是一种安全有效的治疗方法,能在一定程度上改善患者脊柱功能状态提高其生活质量。     

冷冻消融治疗肾上腺肿瘤的临床应用及进展北大核心CSCD

肾上腺肿瘤在人群中的发病率约为1%,手术切除为首选治疗方式。近年来,许多微创介入技术治疗肾上腺肿瘤取得了较为显著的效果。其中冷冻消融术以其创伤小、恢复快、可重复、安全性高、并发症较少等诸多优势,已应用于治疗肾上腺肿瘤,并取得了医患双方的认可。因此冷冻消融是未来肾上腺肿瘤治疗的发展方向,可以改善局部症状,减轻肿瘤负荷,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。本文对冷冻消融术治疗肾上腺肿瘤的原理机制、冷冻设备、引导方式,以及在醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺癌、肾上腺转移瘤中的临床应用,存在的优势与不足及相关并发症进行综述。