子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症16例临床分析

【目的】分析子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患的临床特征及预后，探讨两的关系。【方法】回顾性分析我院1992年1月至2003年7月住院治疗的子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患的临床资料。【结果】同期治疗的子宫恶性肿瘤642例，合并子宫内膜异位症16例(2．8％)，平均年龄55．5岁，主要临床症状为不规则阴道流血或／和阴道异常排液。所有患均手术或手术 辅助治疗，术后病理报告子宫内膜腺癌I期15例，子宫内膜间质肉瘤Ⅲ期1例，合并子宫内膜异位症5例，合并子宫腺肌症11例。内异症病灶9例发生非典型增生(7例为部分轻．中度非典型增生，2例为中．重度非典型增生)。随访至2003年11月，平均随访48个月，2例死亡，1例失访，余13例存活。【结论】合并子宫内膜异位症时，子宫恶性肿瘤分期早，恶性度相对较低，其重度非典型增生有恶变倾向，应严密随访。     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的:探讨异丙酚复合氯胺酮在人工流产术中的应用。方法:选择自愿接受无痛人流术的早孕妇女120例,ASAⅠ-Ⅱ级。经静脉缓慢注入氯胺酮0.2 mg／kg,异丙酚2 mg／kg,视手术时间,追加异丙酚20-50 mg。术中监测ECG、SBP、DBP、HR、SpO2,观察用药过程中的不良反应及麻醉效果。结果:诱导后血压、心率与诱导前比较有明显差异,P<0.05,但仍在正常范围。120例中显效97.5％,有效2.5％,麻醉效果优良率达100％。结论:异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉应用于人工流产术.其效果满意,且安全易掌握,是一种可行的麻醉方法。     

早期异位妊娠超声诊断的价值

目的:探讨超声检查对异位妊娠早期的辅助诊断及临床应用效果。方法:回顾性分析该院1990年3月～2000年12月收治的66例临床高度怀疑为异位妊娠患者,治疗前行超声辅助诊断的经过。结果:66例中及时确诊早期未破裂型20例(27.3%),早期流产型21例(37.9%),破裂型异位妊娠13例(19.7%),非输卵管部位异位妊娠2例,误诊10例(15.2%)。结论:不典型的异位妊娠,早期诊断有一定的困难,误诊率也较高。超声检查可作为异位妊娠的重要辅助诊断,特别是在附件区见有强回声的光环,围绕液性暗区,应当作异位妊娠早期超声诊断的阳性征,结合病史及其他辅助检查有助于确诊。66例经腹腔镜证实,56例为异位妊娠,准确率84.8%。     

更年期综合征妇女心理健康影响因素

目的 探讨妇女更年期综合征心理健康影响因素。方法 对本院1999～2002年妇科门诊治疗200例更年期综合征的妇女心理健康影响因素进行分析。结果 临床上均表现为不同程度的月经不调，其中植物性神经功能紊乱，心慌，潮热，出汗100例，合并头昏头痛，精神抑郁，忧虑，悲伤易激动，记忆力下降，心脑血管病50例，合并泌尿生殖系统症状，出现生殖道萎缩，阴道干燥，性交疼痛，阴道炎或尿道炎50例；部分病例同时出现骨骼系统骨痛，骨质疏松；皮肤出现瘙痒，面部色素斑等“更年期综合征”的症状。结论 更年期综合症妇女存在着明显的心理问题，突出表现在躯体化，强迫，焦虑，抑郁，人际关系敏感等几方面，对45岁以上的妇女一旦出现月经不调，或合并早期植物神经功能紊乱症状，即要做好早期预防和作早期的心理健康辅导，去除心理健康障碍因素，使她们平安顺利地度过更年期。     

影响药物流产的相关因素及护理

目的探讨影响米非司酮配米索前列醇终止早孕的相关因素。方法选择100例18～39岁早孕药流妇女，随访10～14d。结果在81例中(无腹泻)，首次流产60例，2次以上或经产妇21例，分别于第3天服药后2～6h排出完整的胚囊或绒毛，成功率100％。而在19例出现腹泻的孕妇，首次流产13例。2次以上或经产妇6例，只有2例在6～8h内排出完整胚囊，成功率10．5％。结论观察结果证明，药物流产成功率低与药物副反应腹泻有直接的关系。     

弥漫性脑型合并皮肌型猪囊尾蚴病影像学表现(附4例报告及文献复习)

目的分析弥漫性脑型合并皮肌型猪囊尾蚴的临床和影像学特点。方法采用平片、CT或MRI检查及复习相关文献所见,描述4例弥漫性脑型合并皮肌型猪囊尾蚴的临床及影像学表现。结果所有4例患者影像学检查均发现多发脑内和皮肤病灶。脑内病灶CT检查表现为:双侧大脑半球内多发结节状高密度病灶,并见多个囊状低密度灶,部分病灶边缘可见小点状高密度影;MR表现为:双侧大脑实质内多个长T1WI、长T2WI信号的圆形或卵圆形小囊状影,部分壁内见偏心性小点状影,呈短T1WI、稍短T2WI信号改变,病灶边缘可见水肿带,Gd-DTPA增强扫描,囊壁环状强化,头节点状强化;X线均表现为躯干、四肢及头皮软组织内弥漫性多发梭形钙化影,边界清楚,长径约0.5~1.5cm不等。结论全身皮下多发性结节,平片显示皮下梭形钙化,且头颅CT或MRI检查提示脑囊虫改变,是弥漫性脑型合并皮肌型猪囊尾蚴病具有特征性的影像学诊断依据。     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的探讨异丙酚复合氯胺酮在人工流产术中的应用.方法选择自愿接受无痛人流术的早孕妇女120例,ASAⅠ～Ⅱ级.经静脉缓慢注入氯胺酮0.2mg/kg,异丙酚2mg/kg,视手术时间,追加异丙酚20～50mg.术中监测ECG、SBP、DBP、HR、SpO2,观察用药过程中的不良反应及麻醉效果.结果诱导后血压、心率与诱导前比较有明显差异,P＜0.05,但仍在正常范围.120例中显效97.5%,有效2.5%,麻醉效果优良率达100%.结论异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉应用于人工流产术,其效果满意,且安全易掌握,是一种可行的麻醉方法.     

幼年型强直性脊柱炎的影像学诊断

目的:总结幼年型强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis,JAS)的X线、CT、磁共振的影像学特点,提高对JAS的认识。方法:回顾性分析30例16岁以下有外周关节炎症状的患儿的临床及影像学资料。结果:影像学显示病变侵犯骶髂关节30例(100%),表现为不同程度的骨质破坏,关节面受侵蚀、缺损,正常关节面致密线模糊或消失,关节间隙增宽或变窄,骶髂关节髂骨侧关节面下可见带状骨质增生硬化;脊柱可见骨质疏松,椎小关节未见明显破坏;外周关节如膝、足踝、肘关节可见不同程度的损害或水肿,其中5个关节以上受累者23例(77%)。全部病例人类白细胞抗原-B27(humanleu-kocyteantigen-B27,HLA-B27)阳性。结合临床、实验室检查及影像学表现,全部病例诊断为JAS。结论:JAS的影像学特点以骶髂关节受累为主,外周关节可有不同程度病损,影像学检查对诊断JAS有较大的价值。     

影响高频微波子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血疗效的因素探讨--附44例报告

目的 :探讨影响高频微波子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血疗效的因素。方法 :4 4例功能失调性子宫出血自愿接受高频微波子宫内膜切除术治疗的患者 ,年龄 2 7～ 5 3岁 ,合并子宫腺肌病 10例。术前负压吸宫薄化子宫内膜。采用全自动微波子宫内膜去除仪 ,频率 9 2GHz,功率 30W ,微波探头伸入宫腔内 ,由子宫底向子宫颈口缓慢移动以达到均匀破坏全部宫内膜目的。结果 :①总成功率91% ,满意度 89% ,闭经率 32 % ;②小于 4 0岁年龄组与大于 4 0岁各年龄组比较 ,成功率 (7/ 9比 94 % )、闭经率 (7/ 9比 91% )和满意率 (0比 4 0 % )差异均有统计学意义 (均为P <0 0 5 ) ;③有合并子宫腺肌病组与无合并子宫腺肌病组比较 ,成功率 (6 / 10比 10 0 % )、满意率 (7/ 10比 94 % )、闭经率 (2 / 10比 35 % )等方面差异均有统计学意义 (均为P <0 0 5 )。结论 :年龄小于 4 0岁、合并子宫腺肌病有可能降低高频微波子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效     

慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值

目的 探讨慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值。方法 对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT作横断面扫描，然后经工作站作冠状和矢状面三维重建。结果 螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型，在：100侧钩突中，附着纸样板41侧(41％)、鼻丘后壁11侧(11％)、中鼻甲19侧(19％)、前颅底16侧(16％)、钩突分叉13侧(13％)。在额隐窝气房98侧中，终未气房28侧(28．6％)、鼻丘气房18侧(18．4％)、前筛气房18侧(18．4％)。额窦内气房98侧中，其中额气房22侧(22．4％)、眶上气房38侧(38．8％)、额窦中隔气房(M气房)16侧(32％)。发现不同类型的解剖变异与慢性炎症的关系。结论 慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征的显示可为术前提供有价值的信息，对开展鼻内镜外科有重要的临床指导意义。