急性梗阻性化脓性胆管炎68例手术疗效分析

本文收集了 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 5年间我院外科住院的 68例急性梗阻性化脓性胆管炎病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男性 2 8例 ,女性 40例 ,男女之比为 1∶1 3 ,年龄最大 78岁 ,最小 14岁 ,发病高峰年龄为 3 0～ 60岁。绝大多数病例都有起病的诱因 ,同时出现较明显腹痛、寒颤、发热、黄疸。本组病人入院后经短时间保守治疗病情未见好转或早期出现四联征者即行急诊手术治疗。梗阻原因 :结石梗阻 62例 ,占91 2 % ;蛔虫梗阻 4例 ,占 5 9% ;其它 2例 ,占 2 9%。大部分总胆管扩张大于 2cm ,呈高压梗阻 ,其周围有较…     

胃窗超声造影诊断小儿慢性腹痛病因的临床应用价值

目的探讨胃窗超声造影检查在诊断小儿慢性腹痛病因的应用价值。方法应用口服胃窗超声造影剂对我院438例慢性腹痛患儿进行超声造影检查。根据临床胃肠疾病超声诊断学诊断标准,观察小儿常见胃部疾病,对所得结果进行回顾性分析。结果 438例患儿胃部疾病阳性检出率62.3%,阴性检出率37.7%。结论胃窗超声造影对小儿慢性腹痛是一种方便、简单、无创的鉴别诊断方法,能有效检出胃部病变,其中慢性胃炎、胃窦炎是小儿慢性腹痛的主要病因。     

超声TI-RADS分类与细针穿刺活检在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统分类（TI-RADS）与细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用价值。 方法回顾性分析我院于2020年1月至2020年12月期间常规甲状腺超声检查中TI-RADS分类≥3类的585例患者的588个甲状腺结节,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检,其中266个甲状腺结节手术切除,以大体病理为金标准,评价超声TI-RADS分类与细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的效能。 结果588个甲状腺结节细胞学病理诊断恶性243例、良性193例、性质不确定152例,超声TI-RADS 3、4、5类甲状腺恶性结节的阳性率分别为3.01%（4/133）、38.87%（110/283）、75.00%（129/172）;266个结节手术切除,大体病理诊断恶性211例、良性55例,细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为98.46%、93.02%、97.48%,阳性预测值为98.46%,阴性预测值为93.02%,阳性似然比为14.11,阴性似然比为0.017;穿刺感硬及有砂粒感诊断为甲状腺恶性结节的准确性明显高于穿刺感软及无砂粒感,差异有统计学意义（χ² = 70.206,65.083;P = 0.000,0.000）;超声TI-RADS分类及细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.881及0.954。 结论超声TI-RADS分类结合细针穿刺活检对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值,可更准确、更安全地判断甲状腺结节的良恶性,值得临床推广。     

经皮穴位电刺激疗法对2型糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白及体质指标的影响

目的探讨经皮穴位电刺激疗法和电针疗法对2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白及体质指标的影响。 方法将60例2型糖尿病患者按随机数字表法分为电针组和Acu-TENS组,每组30例。2组患者在常规用药基础上,分别进行为期2个月,每日1次,每次30min,每周5次的电针治疗和经皮穴位电刺激治疗。分别于治疗前、治疗2个月后（治疗后）及治疗结束后2个月（随访时）对2组患者进行餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质指数（BMI）、腰臀比、体脂百分比等指标检测,并进行统计学分析比较。 结果治疗后,电针组患者的餐后2h血糖（9.36±2.21）、糖化血红蛋白（6.76±1.01,mmol/L）、BMI（23.96±1.85,%）、腰臀比（0.88±0.01,%）、体脂百分比（26.68±3.16,%）等指标与Acu-TENS组的餐后2h血糖（8.99±1.82）、糖化血红蛋白（7.14±1.13）、BMI（23.73±1.28）、腰臀比（0.89±0.02,%）、体脂百分比（26.60±2.40,%）等指标均较治疗前有明显下降（P<0.05）;随访时,除电针组患者糖化血红蛋白（7.46±1.71%）与治疗前及治疗后比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）外,电针组患者的餐后2h血糖（9.36±2.21,mmol/L）、BMI（25.96±1.98,%）、腰臀比（0.93±0.02,%）、体脂百分比（29.09±3.10,%）等指标与Acu-TENS组的餐后2h血糖（10.32±2.33,mmol/L）、糖化血红蛋白（7.87±1.72,%）、BMI（25.55±1.38,%）、腰臀比（0.93±0.01,%）、体脂百分比（28.78±2.48,%）等各项指标相比,虽有反弹,但是较治疗前仍有下降（P<0.05）;2组患者各时间点的上述指标组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论经皮穴位电刺激治疗在改善2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白及体质指标方面与电针治疗相比,具有相同甚至略优于电针治疗的效果,值得推广应用。     

高频彩超诊断23例睾丸扭转的体会

目的 探讨高频彩超诊断睾丸扭转的重要性及诊断技巧.方法 回顾性总结笔者所在医院高频彩色超声诊断并经手术证实的睾丸扭转23例病例的资料.结果 全部病例均出现患侧睾丸形态异常,实质回声改变,血流信号消失或明显减少,大部分病例出现明确精索扭转样改变.结论 彩色多普勒诊断睾丸扭转具有特征性的声像图特点,敏感度高,具有较高的诊断价值,应作为诊断睾丸扭转的首选辅助检查方法 .     

U形支架管在尿道下裂成形术中的应用

对尿道下裂患者作尿道成形术后,及时排出新尿道内分泌物是防止新尿道感染及尿瘘、保证手术成功的重要环节。自1988年1月以来,我们改进了尿道支架管的放置和清洗方法,对11例尿道下裂患者施用U形支架管引流,全部一次成功,无一例尿瘘,现介绍如下:1.先按Hensle法行尿道球部会阴造瘘。置F_8或F_(10)导尿管于膀胱内,末端从瘘孔引出,缝合固定。2.将F_(10)金属导尿管自外尿道口插入,尖端从会阴瘘口引出,取一条F_8或F_(12)剪有多个侧孔的硅胶管一端与金属导尿管尖端紧密嵌接,退出金属导尿管,引导硅胶管一端出尿道外口。     

床旁超声在脓毒症患者ICU获得性衰弱中的应用价值

目的:比较床旁超声测量脓毒症患者股直肌横截面积和肌力运动功能之间的关系,判断肌肉变化对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法:床旁超声测量脓毒症患者入组第1 d,第3 d,第5 d和转出ICU时股直肌横截面积,MRC肌力评分和手握式测力仪测量患者握力。结果:在37名ICU脓毒症住院患者中,股直肌横截面积和MRC肌力评分呈正相关,相关系数为0.462（P<0.05）,股直肌横截面积变化率与MRC肌力评分呈显著负相关,r值为-0.662（P<0.05）。结论:床旁超声测量脓毒症患者骨骼肌减少和肌力下降有相关性,可以用于评价脓毒症患者ICU获得性衰弱。     

高频与低频超声联合诊断急性阑尾炎价值

目的比较高频超声及高频与低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的183例急性阑尾炎患者的超声声像资料,其中急性单纯性阑尾炎48例,急性化脓性阑尾炎75例,急性坏疽性阑尾炎39例,阑尾周围脓肿21例,比较高频超声、高频与低频超声联合术前诊断急性阑尾炎的准确性。结果急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿高频超声诊断符合率分别为52．1％、80．0％、71．8％、81．0％,高频与低频超声联合诊断符合率分别为91．7％、96．0％、94．9％、100．0％,2种方法比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高频与低频超声联合应用可提高急性阑尾炎的诊断准确率。     

超声造影结合细针穿刺活检诊断甲状腺结节

目的 探讨超声造影结合细针穿刺活检在诊断甲状腺结节方面的临床价值。 方法 观察我院98例甲状腺结节患者的98个结节,每例患者依次进行二维超声检查及超声造影后,再在超声引导下行细针穿刺活检。以手术病理为标准,评价超声造影及细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的准确性。 结果 98例甲状腺结节患者,手术病理诊断良性结节40例,恶性结节58例,超声造影及细针穿刺活检诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性分别为72%、68%、70%及78%、73%、76%;超声造影结合细针穿刺活检诊断甲状腺结节的敏感性为91%、特异性为90%、准确性为90%,两种检查方法结合可提高甲状腺结节诊断的敏感性、特异性和准确性,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声造影结合细针穿刺活检可在术前更准确、更安全的判断甲状腺结节的良恶性,对甲状腺结节的诊断具有重要的临床意义。       

经皮穴位电刺激对老年2型糖尿病患者血糖指标影响的初步观察

目的通过观察经皮穴位电刺激治疗对2型糖尿病老年患者血糖指标的影响,为部分运动受限的老年2型糖尿病患者寻找一种替代有氧运动的新方法。方法将60名老年2型糖尿病患者随机分为有氧运动训练组（30例）和经皮穴位电刺激治疗组（30例）,2组患者在常规2型糖尿病药物治疗的基础上,分别进行为期2m,每天1h的有氧运动训练和每天45min的经皮穴位电刺激治疗,每周5次,为期2m。在治疗前、治疗2m结束时、及治疗结束后2m随访时,分别进行餐后2h血糖,糖化血红蛋白、血清胰岛素等指标检测。结果两组在治疗2m结束时,餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素等指标均有下降（P〈0．05）;治疗结束后2m随访时,上述各项指标虽有反弹,但是较治疗前相比仍有下降（P〈0．05）。2组间各时间点上述指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮穴位电刺激作为一种老年2型糖尿病患者的新型物理治疗方法,与有氧运动在改善血糖指标方面具有同样的效果,可以替代老年2型糖尿病患者的有氧运动,值得临床推广。