剑突下与侧胸入路胸腔镜手术治疗胸腺瘤效果的 Meta分析

目的 评价经剑突下入路胸腔镜(SPT)与侧胸入路胸腔镜(VAT)手术治疗胸腺瘤的临床效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrance Library、中国知网(CNKI)、万方(WANGFANG)等数据库,获得SPT与VAT手术治疗胸腺瘤的临床研究,检索时限均为建库至2019年12月,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 按照制定的纳入、排除标准,最终进入系统评价的文献共有17篇病例对照研究.包括SPT组623例,VAT组640例.Meta分析结果:与VAT手术治疗胸腺瘤病人相比,SPT组明显减少了手术时间(SMD=?1.67,95％CI:?2.78～?0.55,P=0.003)、术中出血量(SMD=?2.10,95％CI:?3.20～?1.01,P=0.0002)、术后引流量(SMD=?4.79,95％CI:?6.57～?3.01,P<0.00001)、引流管保留时间(SMD=?0.80,95％CI:?1.28～?0.31,P=0.001)、减轻术后疼痛(SMD=?1.44,95％CI:?1.72～?1.16,P<0.00001),缩短住院时间(SMD=?1.86,95％CI:?3.07～?0.64,P=0.003),差异有统计学意义.结论 现有临床资料显示,与VAT手术相比,SPT手术切除是治疗胸腺瘤的更好选择,可以作为治疗常规手术方式.     

康复医学现状与中等康复医学学历教育

康复医学是一门新兴的应用医学学科, 人才是事业发展的保证, 中等康复医学学历教育在该学科人才结构中起到非常重要的作用。本文从我国康复医学现状、人才需求状况及我校开设康复治疗士专业思路方面阐述了自己的认识和想法。     

冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的危险因素分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(AF)的危险因素。方法:收集2015-01至2016-05我院心脏外科602例CABG患者的临床资料,以CABG后1周内持续超过5 min的AF定义为术后新发AF。比较术后新发AF(AF组)和无新发AF(无AF组)患者围术期临床基线特征和外科手术参数,并应用Logistic单因素和多因素回归模型筛选术后新发AF的独立危险因素。结果:128例(21.3%)患者术后新发AF(AF组),474例(78.7%)患者无新发AF(无AF组)。AF组的左心室射血分数明显低于无AF组,左心室舒张末期内径和左心房内径明显高于无AF组(P均0.05)。AF组的通气时间和重症监护室停留时间较无AF组延长,差异均有统计学意义(P均0.05)。在校正年龄和性别后,Logistic多因素回归分析显示:NYHA心功能分级高(OR=1.597,P=0.007)和左心房内径大(OR=1.113,P=0.0001)是CABG后发生AF的独立危险因素。结论:心功能分级恶化和左心房内径增大是CABG后新发AF的独立危险因素。     

中等医学专业学校康复治疗专业设置标准的构想

何为培养康复治疗士的最佳途径 ,是目前我国康复事业发展所面临的一大问题 ,广东省在此方面做出了探索。衷心希望业内人士对此发表自己的意见并介绍本地的具体做法     

心胸外科术后老年谵妄患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的:探讨心胸外科术后老年患者谵妄的发生与其血清甲状腺激素水平之间的关系,并分析其与病情严重程度的相关性。方法:对45例心胸外科择期术后老年患者应用ICU意识混乱评价法(CAM-ICU)进行评定并分为谵妄组和非谵妄组,抽取每位患者术后第2日空腹外周血,用放射免疫分析法检测血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺素原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),比较两组的差异。将发生术后谵妄的患者按照其APACHEⅡ评分分成轻重两组,并分析发生术后谵妄患者甲状腺激素水平与病情严重程度的关系。结果:谵妄组血T(3t=3.11,P<0.01)、FT(3t=2.51,P<0.05)水平明显低于非谵妄组,发生术后谵妄的患者中病情重度组T(3t=2.55,P<0.05)、FT(3t=2.46,P<0.05)水平明显低于病情轻度组。结论:心胸外科老年术后发生谵妄的患者存在低血T3、FT3水平,并与疾病严重程度有一定关联。     

积极的无创-有创-无创序贯机械通气策略在胸腺切除术后肌无力危象中的应用

目的:探讨积极的无创-有创-无创序贯机械通气策略在胸腺切除术后肌无力危象中的应用价值。方法:回顾性分析胸腺瘤切除术后出现肌无力危象的19例患者的病例资料。其中观察组13例,采用积极的无创-有创-无创序贯机械通气策略;对照组6例,采用传统的单纯有创机械通气策略。记录治疗前后两组患者的动脉血pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、心率(HR)、呼吸频率(RR)等指标及两组总机械通气时间和ICU监护时间。结果:(1)两组治疗前后患者的血气分析、RR和HR均有统计学差异(P<0.01)。(2)观察组在ICU监护时间、总机械通气时间均短于对照组(P<0.05),有统计学差异。(3)观察组3人未行气管插管即可满意地进行呼吸支持,对照组中1人行气管切开,其余患者均未再插管。结论:积极的无创-有创-无创机械通气策略能改善肌无力危象患者的呼吸状态,提供完善的呼吸支持,且较单纯有创机械通气可以缩短机械通气时间及ICU监护时间。     

“康复治疗士”专业的课程构想及教学初探

“康复治疗士”在中等医学教育中是一门新兴的专业,在教学过程中有很多问题值得我们研究和思考,本文总结了珠海卫校近两年来在康复治疗士专业教学过程中的经验教训,对许多问题进行了有益的探讨。     

“康复治疗士”专业的课程构想及教学初探

“康复治疗士”在中等医学教育中是一门新兴的专业 ,在教学过程中有很多问题值得我们研究和思考 ,本文总结了珠海卫校近两年来在康复治疗士专业教学过程中的经验和教训 ,对许多问题进行了有益的探讨     

脑卒中社区康复护理服务模式的研究

目的探索适合我国实际情况的脑卒中社区康复护理服务模式。方法分析本市脑卒中社区家庭康复现状,并提出社区康复模式建立的方法:成立脑卒中社区康复小组,建立医院与社区卫生服务中心网络管理系统和制订社区脑卒中康复服务内容。结果脑卒中社区康复护理服务模式的建立,使脑卒中患者从入院到回归家庭社区都有康复治疗组成员进行跟踪治疗随访,能得到及时、系统、有效的康复治疗。结论脑卒中社区康复护理服务模式的建立,保障了脑卒中患者康复治疗的连续性、规范性和有效性。