肝癌的热疗方法与新进展

热疗是继手术、放疗、化疗和生物四大肿瘤治疗以外的第五种新生的疗法。经过深入应用和研究,其安全性与疗效性已毋容置疑。肝癌的热疗方法已存在多种并且还不断地更新和发展。近年我院开展的手术加术中温水浴疗治疗肝癌的方法是安全、可行的,疗效性已经得到了初步的肯定,长期疗效需要进一步研究证实,其有望成为一种肝癌综合治疗的好方法。     

经脐单孔/单口腹腔镜肝切除：附8例报告

目的：探讨经脐单孔或单口完成腹腔镜肝切除术的可行性、安全性。 方法：回顾性分析2010年10月—2012年8月共完成经脐单孔或单口腹腔镜肝切除术8例的临床资料。 结果：全组均成功完成手术,其中单孔5例,单口3例。手术时间70~120 min,平均93 min,术中出血50~200 mL,平均90 mL,术后发生胆瘘1例, 3 d后自愈。术后6 d内均出院。术后1个月复诊,情况良好,美学效果明显,患者满意度达100%。 结论：普通的腹腔镜器械经脐单孔或单口完成腹腔镜肝II,III,V,VI段较边缘的病变（病灶<5 cm） 切除是安全、可行的,具有明显微创性和美学效果。但对较大的肝脏病变切除或难度较大的肝段叶切除,有待探讨。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石60例临床分析

目的探讨肝叶切除对肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院近年来肝切除治疗肝内胆管结石60例，其中左肝外叶切除38例，左半肝切除7例，肝方叶切除3例，右半肝切除2例，右肝后叶切除4例，左右肝部分切除6例。结果肝内胆管结石以左肝为多见，本组45例（占75．0％），术后残石率13．3％。术后并发症11例（占18．3％）；随访52例，随访率为86．7％，复发4例，优良率为93．3％。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，术中配合胆道镜取石可以降低残石率。     

十二指肠乳头高分化乳头状腺癌局部切除治疗3例

十二指肠乳头癌属Vater氏壶腹周围癌,胰十二指肠切除是根治的唯一方法,但因创伤较大,对年老体弱或伴发全身其它严重疾病时,不能耐受胰十二指肠切除者,我们采用了自行设计的局部肿瘤切除方法治疗3例,取得了长期生存的良好效果。现报告如下: 例1,男,68岁,反复右上腹疼痛伴寒热2年,近期体重明显减轻入院。B超示胆囊结石,十二指肠镜发现十二指肠降部隆起病     

闭合性胰腺损伤35例临床分析

[目的]探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗手段.[方法]回顾性分析近年来我院收治35例闭合性胰腺损伤的临床资料.[结果]误诊2例,漏诊2例,手术治疗33例,经皮穿刺置管外引流2例,治愈34例,死亡1例.[结论]闭合性胰腺损伤缺乏典型临床表现,诊断难度大,但只要注意收集临床资料,综合判断,可提高诊断率;依损伤的类型选择适当的手术方式或治疗手段,可提高疗效,减少并发症发生.     

多发性骨折的流行病学研究

目的探讨多发性骨折的流行病学特点,为其防治提供依据。方法调查2006年1月-2009年1月多发性骨折患者的性别、年龄、骨折部位、致伤原因、合并伤及治疗情况。结果在155例多发骨折患者中,男性80例、女性75例,平均年龄45.96岁。致伤原因：道路交通伤54例,坠落伤48例,跌倒伤38例,压砸伤14例,其它1例。脊柱骨折59例,骨盆53例,髋部47侧,股骨干38侧,膝关节15侧,胫腓骨38侧,踝部9侧,足部30侧,肩关节4侧,肱骨干5侧,肘部14侧,尺桡骨21侧,腕部23侧,手部7侧,平均2.5处骨折。合并其它脏器损伤者61例,占39.4%。开放性骨折28例,占18.1%。124例需手术治疗,其中11例行急诊复位固定骨折,入院距手术的平均时间为9.54天,平均住院时间34.12天。结论多发性骨折常发生在青壮年,道路交通伤、坠落伤是其主要致伤原因;跌倒则是老年患者的主要致伤原因,脊柱、骨盆为好发部位,下肢骨折明显多于上肢。应根据不同年龄阶段的致伤原因不同,采取相应的预防措施。     

单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术优缺点比较

目的探讨单孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及对比其与三孔法的优缺点。方法回顾性分析2010年采用两种手术方法进行LC107例患者的临床资料。其中单孔法50例,三孔法57例,将两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、下床时间、进食时间、住院时间、治疗费用、手术并发症、伤口瘢痕以及患者满意度等方面进行比较。结果两组均顺利完成LC。与三孔法组比较,单孔法术后疼痛轻、伤口外观无碍及患者满意度高,两组差异有统计学意义(P<0.05);下床时间和进食时间单孔法组稍短于三孔法组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);其余方面几乎相同。结论与三孔法LC相比,单孔法同样安全、可靠,具有术后痛苦更少、恢复更快,美学效果明显以及患者满意度高等优点,但技术要求相对较高。     

手术切除加术中温水浴疗治疗肝癌的临床研究

目的探讨手术切除加术中温水浴疗治疗肝癌的安全性及临床应用的意义。方法回顾我院2010年6月至2013年6月手术切除治疗肝癌73例,随机分成两组,A组37例(研究组)采取手术切除加术中温水浴疗治疗,B组(对照组)36例采取单纯手术切除治疗。比较两组的手术前后免疫功能变化、术后并发症、死亡率、恢复时间、复发率、生存率以及治疗费用等指标差异。结果两组在术后并发症、死亡率、术后恢复时间及治疗费用方面相似,差异无统计学意义(P>0.05),但在免疫功能变化方面两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05),研究组术后复发率较对照组低,而生存率较对照组高,两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术切除加术中温水浴疗是一种安全、有效的肝癌综合治疗方法,其具有操作简单、价格便宜、微创或无创的特点,值得推广应用。     

注射毒品所致感染性股动脉瘤的手术处理

目的 探讨注射毒品所致感染性股动脉瘤的外科处理方法 .方法 回顾分析28例注射毒品所致感染性股动脉瘤的临床资料.本组均表现为腹股沟部红肿疼痛肿块,24例伴搏动性,26例破裂出血;25例术前经彩超检查,4例CT检查;19例踝肱指数(ABI)0.48-0.70(平均0.61).25例行急诊手术,3例择期手术,手术均采用髂外动脉、股浅动脉及股深动脉结扎、清创术.结果 本组无手术死亡及肢体坏死,术后19例AB10.41-0.69(平均0.51).出院后随访19例(3个月-30个月,平均9个月)均有不同程度下肢间歇性跛行,其中4例病人于伤口愈合4个月至10个月后行股动脉重建,术后间歇性跛行消失.结论 动脉结扎清创术治疗注射毒品所致感染性股动脉瘤简单、有效而安全,术后下肢间歇性跛行明显者可行二期股动脉重建术.     

术中温水浴疗对肝癌切除术疗效的影响

目的:探讨术中加用温水浴疗的安全性和对肝癌(HCC)切除术疗效的影响.方法:回顾性分析3年间行术中温水浴疗治疗(肝切除术后余肝温水浸浴1h)35例HCC患者(手术加浴疗组,浴疗组)临床资料,并选取同期同样例数的行单纯肝切除(手术组)和肝切除加介入(手术加介入组,介入组)的HCC患者资料进行比较.结果:温水浴疗组术后各免疫球蛋白及可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平较术前明显升高(均P＜0.05),而其他两组无此改变;在复发率与生存率方面,浴疗组与介入组无统计学差异(均P＞0.05),但均优于手术组(均P＜0.05);在住院费用和患者痛苦方面,介入组较浴疗组与手术组增加;各组间术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:肝切除加术中温水浴疗是HCC安全、有效的治疗方法.它能提高患者术后免疫功能,降低术后复发率,延长患者的生存时间.