河南省艾滋病防治成就与挑战——全球艾滋病发现40周年记

本文回顾了河南省艾滋病防治工作历程,分析总结取得的成就与面临的挑战,提出今后工作重点与建议。河南省从1995年发现首例艾滋病患者以来,根据不同时期流行特点采取了针对性的防治策略和措施,扩大了监测、治疗、高危行为干预等措施的覆盖面。全省HIV抗体检测人数从2011年的570万人次逐步增加到2020年1 617万人次,建立了166个艾滋病监测哨点,38个确证实验室,862个筛查实验室和2 989个检测点。抗病毒治疗覆盖率达到90.2%,艾滋病病死率降低至1.93%,单阳家庭阴性配偶的阳转率稳定在0.5%以下。下一步需要加强宣传教育的针对性,探索科学有效的防治策略,遏制艾滋病的传播和蔓延。     

北京市朝阳区60岁及以上老年人乙肝病毒感染状况调查

目的了解北京市朝阳区60岁及以上老年人HBsAg流行状况和抗-HBs水平。方法 2014年在朝阳区43个社区采用年龄性别等比例抽样的方法,选取60岁及以上的常住居民,通过面对面问卷调查了解乙肝感染的相关特征及影响因素,采集静脉血通过酶联免疫吸附实验试剂检测HBsAg和抗-HBs。结果共调查27 183人,HBsAg粗阳性率为2.01%(95%CI:1.84%-2.18%)。年龄别的HBsAg阳性率随年龄上升呈现下降趋势,男性HBsAg阳性率(2.08%)和女性(1.96%)相比差异无统计学意义(P0.05);北京户籍者HBsAg阳性率(1.80%)低于外地户籍者(3.46%)(P0.01)。抗-HBs粗阳性率为29.55%(95%CI:29.01%-30.09%),北京户籍者抗-HBs阳性率(28.02%)低于外地户籍者(38.36%)(P0.01)。结论朝阳区60岁以上京籍老年人HBsAg流行率已处于较低水平,但非京籍人群HBsAg感染率相对较高,朝阳区老年人乙肝防控的重点应为外地户籍人口。     

不同种类和剂量乙型肝炎疫苗成年人快速免疫效果观察

目的 探讨不同种类和剂量乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）在成年人中的快速免疫效果。方法 在北京市朝阳区筛选≥ 20周岁、乙肝5项指标检测为阴性或单独核心抗体阳性者为接种对象,以社区为单位分成4组,按"0-1-2"免疫方案分别接种10、20 μg酒酿酵母乙肝疫苗（HepB-SCY）、20 μg中国仓鼠卵巢乙肝疫苗（HepB-CHO）、10 μg汉逊酵母乙肝疫苗（HepB-HPY）。全程接种1~2个月后采用化学发光法定量检测抗-HBs水平。结果 共有1 772名符合条件的研究对象完成疫苗接种和效果观察。平均年龄48.50岁,女性占62.75%。10、20 μg HepB-SCY组,20 μg HepB-CHO组和10 μg HepB-HPY组的抗-HBs阳转率和几何平均滴度（GMT）分别为79.49%、84.34%、82.50%、74.15%（P=0.005）和39.53、62.37、48.18、33.64 mIU/ml（P=0.025）;总体抗-HBs阳转率和GMT分别为79.01%和41.18 mIU/ml。4组研究对象抗-HBs水平均随年龄增长均呈下降趋势,组间抗-HBs的GMT的差异随年龄增大而缩小。logistic回归分析显示,控制了"是否单独核心抗体阳性"和"乙肝疫苗接种史"2个变量后,"接种疫苗种类和剂量"、"年龄"、"是否吸烟"均与抗-HBs有统计学关联。结论 "0-1-2"快速免疫方案中采用20 μg剂量仍能在中高年龄组人群中获得80%以上的阳转率,可作为"0-1-6"乙肝疫苗常规免疫程序的补充。     

中药虎杖吸收入血移行成分分析

目的分析鉴定虎杖吸收入血的移行成分。方法对照虎杖灌胃给药前后的高效液相色谱(HPLC)图谱和含药血清的HPLC图谱,结合化学对照品,鉴定识别中药虎杖吸收入血移行成分及来源。结果从大鼠含药血清中共检测出5个成分,3个为原形成分,2个为代谢产物。结论吸收入血的原型成分或者代谢产物可能是虎杖中直接作用的有效成分。     

Situation of antithrombotic therapy in elderly patients with atrial fibrillation and acute coronary syndrome

Background Atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia in clinical practice. The study examines the situation of antithrombotic therapy in elderly patients(more than 60 years old) with non-valvular atrial fibrillation(NVAF) and acute coronary syndrome(ACS) / percutaneous coronary intervention(PCI).Methods This study enrolled 381 elderly patients [mean age(69.95 ± 8.41) years; 289 males, 92 females]with NVAF and ACS / PCI between January 2006 and September 2013. According to clinical data, these patients were categorized into 4 groups: triple therapy(TT) group, dual antiplatelet therapy(DAT) group,vitamin K antagonist(VKA) plus single antiplatelet therapy(SAT) group and VKA group. According to score of CHA2DS2-VASc and HAS-BLED, all the patients were divided into 4 combinations. Statistical methods were used to analyze the situation of antithrombotic therapy and potential associations between the different combinations. Results 38 patients(9.97%) received TT and 300 patients(78.74%) received DAT. TT was received in 20 patients with CHA2DS2-VASc ≥2 and HAS-BLED ≥3, and 16 patients with CHA2DS2-VASc≥2 and HAS-BLED 3. Conclusions Elderly patients who suffered NVAF and ACS / PCI were with high risk of stroke and low risk of bleeding. Majority of these patients received DAT instead of TT.     

Nd:YAP激光治疗乙肝患者牙周炎的护理体会

目的 探讨牙周炎合并乙型肝炎患者的Nd:YAP激光治疗护理方法。方法 29例乙型肝炎牙周炎患者,将激光治疗整个护理过程分为七步,分别进行护理配合。结果 激光治疗护理七步法对临床医生的配合效果很好。结论 推荐七步护理法为Nd:YAP激光治疗护理方法。     

MRI高b值DWI结合多期动态增强对前列腺癌诊断价值的研究进展

随着核磁共振技术与仪器的日益先进,核磁共振成像技术对前列腺癌的早期诊断与治疗有着十分重要的意义,尤其是扩散加权成像(DWI)与动态增强磁共振(DCE-MRI)可以分别显示肿瘤细胞水分子的扩散程度的变化和肿瘤组织的血流动力学特点,广泛的应用在临床和科研工作中.两者联合应用可以挺高前列腺疾病的定性诊断能力及前列腺癌的诊断率...     

我国居家安宁疗护发展困境及对策

对安宁疗护的概念以及居家安宁疗护服务体系所处的困境进行综述,以期为居家安宁疗护体系的不断优化,明确其发展方向提供参考。