应用聚乙烯醇颗粒支气管动脉栓塞治疗急性大咯血的临床研究

目的探讨聚乙烯醇(PVA)颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床意义.方法 32例(男20,女12)临床表现为急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,再作超选择支气管动脉插管,注入PVA颗粒栓塞末梢支气管动脉,再用明胶海绵颗粒栓塞近端支气管动脉.结果所有32例患者均获显著疗效.其中即刻止血28例(87.5%),1～3天内咯血停止4例(12.5%),有效率100%.随访1年,复发2例(6%).未见严重不良反应.结论 PVA颗粒支气管动脉栓塞治疗急性大咯血安全、有效,不易复发,值得临床推广应用.     

CPB心脏手术中局部脑氧饱和度与术后认知功能障碍的Meta分析

目的探讨CPB心脏手术中局部脑氧饱和度(rSO_2)与术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法通过检索多个论文数据库查找相关文章,进行Meta分析,结果以RR值显示,并且根据统计学异质性(I2)进行解释。结果研究共纳入7篇文章,包括614例患者。7项研究的Meta分析显示, RR=1.53 (95%CI:1.22, 1.90),提示POCD组术中rSO_2绝对值<50%的发生率明显高于N-POCD组(P <0.01)。亚组分析显示异质性可能来源于采用不同的神经心理测试方法 (χ~2=4.09, P=0.04,I2=75.6%)。结论与rSO_2绝对值≥50%的患者相比, CPB心脏手术中rSO_2绝对值<50%的患者10天内更有可能发生POCD。     

联合导向(B超与X线)在经皮肝穿酒精消融术中的临床应用

目的探讨联合导向技术(B超联合X线)在经皮肝穿酒精消融术(PEI)中的临床使用价值。方法选取30例肝脏恶性肿瘤的患者随机分为三组:其中单纯B超组10例;单纯X线组10例;联合导向组10例。均进行经皮肝穿酒精消融术,术后第一天均行CT平扫了解病灶的示踪剂分布情况。结果单纯B超组目标病灶中的示踪剂分布均匀,但非目标区域示踪剂出现概率最大;单纯X线组中目标病灶中的示踪剂分布欠均匀,非目标区域出现示踪剂概率低;联合导向组中的目标病灶的示踪剂分布均匀且非目标区域出现概率也较低。结论经皮肝穿酒精消融介入治疗术中联合导向的优势明显优于单纯X线导向或单纯B超导向,建议有条件的单位尽量使用联合导向。     

经皮肝穿刺酒精消融术中的X线导向与X线联合B超导向的对比研究

目的探讨在经皮肝穿酒精消融术（PEI）中单纯使用x线导向与x线联合B超导向技术（简称联合导向组）的临床使用价值,比较两者导向手段的优缺点。方法选取40例肝脏恶性肿瘤的患者随机分为两组：其中单纯X线组20例;联合导向组20例。均进行经皮肝穿酒精消融术,术后第1天均行cT平扫了解病灶的消融药物分布情况。结果单纯x线组中目标病灶穿刺命中率低且病灶消融药物分布欠均匀,非目标区域出现消融药物概率低：联合导向组中目标病灶穿刺命中率高且病灶消融药物分布均匀,非目标区域出现消融药物概率也低。结论经皮肝穿酒精消融介入治疗术中联合导向的优势明显优于单纯X线导向,建议有条件的单位尽量使用联合导向。     

CT与B超在肾囊肿穿刺抽吸并硬化治疗术中的导引作用的比较

目的 比较CT与B超在肾囊肿经皮穿刺抽液并硬化治疗术中的影像导引作用。方法 CT导引下穿刺肾囊肿抽液硬化治疗50例,B超导引下132例。结果 CT导引下共穿刺86个囊肿,穿刺次数216次,硬化治疗失败的囊肿9个;B超导引下共穿刺298个囊肿,穿刺次数304次,硬化治疗失败的囊肿4个。结论 在穿刺及硬化治疗肾囊肿术中,B超导引明显较CT导引更有优势。     

肝纤维化并VX2肝癌介入治疗前后肝功能、免疫生化指标及组织病理学改变

目的 探讨联合栓塞的安全性和疗效,为临床治疗肝硬化并肝癌提供实验依据.方法 45只大白兔随机选取10只作为对照组(A组,n=10),剩余35只大白兔饲养2周后建模,选取建立模型成功并存活的25只新西兰大白兔,依随机表法分为模型组(B组,n=8)、单纯化疗栓塞组(C组,n=9)及联合栓塞组(D组,n=8).术中及术后2周内死亡的大白兔立即行肝脏病理学检查.各组兔(介入治疗后存活2周以上)于各观察点(术前和术后1、3、7、10、14 d)经耳缘静脉采血测定血清肝功能指标(ALT、AST、Alb、TB);术前及术后7、14 d行CT检查,测定非栓塞肝叶体积、肿瘤体积等指标并计算非栓塞肝叶体积增加率.第16周末处死所有试验兔,剖腹取肝组织,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,行苏木精-伊红(HE)染色;同时B、C、D组行Masson染色;A、B、C、D组非栓塞肝叶行免疫组织化学检查测定PCNA和Ki-67的表达.结果 C组、D组于介入治疗后ALT、AST、TB均呈一过性增高表现(P<0.05),血清Alb水平始终保持稳定.术后7、14 d B组肿瘤体积明显增加(P<0.05),C组、B组及A组非栓塞肝叶体积术前、术后未见明显变化.C组仅见个别肿瘤细胞胞核呈不规则形态,肿瘤中心仅见局限性坏死区域,周围肝细胞未见明显变化;B组肿瘤细胞生长仍较旺盛,肿瘤细胞向肝实质大量浸润,肿瘤中心见局限性坏死区域.免疫组织化学变化:术前活检已建立模型兔肝组织PCNA及Ki-67表达较A组多(P<0.05),术后D组非栓塞肝叶PCNA及Ki-67的表达较术前明显增加(P<0.05),较C组增加(P<0.05),C组、B组及A组较术前未见明显增加(P>0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞较单纯化疗栓塞更有效地抑制肿瘤细胞生长和致肿瘤细胞坏死作用;联合栓塞可以诱导非栓塞侧肝细胞增生,增加非栓塞肝组织体积.     

膜联蛋白A2和锌指转录因子Snail在人脑胶质瘤组织中的表达及意义

目的 探讨膜联蛋白A2(Annexin A2)和锌指转录因子Snail在胶质瘤组织的表达水平及两者与胶质瘤病理学特征的关系.方法 应用免疫组织化学法检测52例胶质瘤组织和22例正常脑组织中Annexin A2和Snail表达水平.结果 Annexin A2在胶质瘤组织中阳性表达率明显高于正常脑组织(80.77％比9.09％,P＜0.01),Snail在胶质瘤组织中阳性表达率明显高于正常脑组织(67.31％比13.64％,P＜0.01);Annexin A2及Snail表达水平与胶质瘤组织学分级有关(P＜0.05).结论 Annexin A2及Snail的过度表达与胶质瘤的发生发展和恶性程度有关,联合检测Annexin A2及Snail有助于判断胶质瘤患者预后.     

介入治疗与单纯保守治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的：探讨在保守治疗基础上采用介入治疗对下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗效果。方法以我院2011－02～2012－03间收治的下肢动脉硬化闭塞症患者82例为研究对象,随机将其均分为介入治疗组与药物治疗组。药物治疗组进行药物保守治疗,介入治疗组在药物保守治疗基础上,进行下肢动脉球囊扩张及支架植入手术,比较两组患者临床效果。结果介入治疗组患者在治疗3个月和6个月时,下肢动脉内－中膜厚度显著小于药物治疗组（P＜0.05）,随访两年,主要和次要终点事件发生率均显著低于药物治疗组（ P＜0.05）。结论介入治疗可以有效治疗下肢动脉硬化闭塞症,配合药物常规治疗使用,可以取得更好的临床效果。