Q波与心肌梗死

由于心电图是心电向量经两次投影所成,在十二导联中Q波一定出现,正常量化为时间小于0.04秒,深度小于同导R波高度的四分之一,下降时间小于0.02秒,超过以上数值为异常Q波.在Ⅲ导及V1导联上,正常生理状态下亦可出现异常的Q波,这就给我们诊断心梗带来了难度,但可采用下列方法鉴别.     

大剂量心血通对急性心肌梗塞溶栓治疗再灌注性损伤的防治

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)再灌注性损伤的防治方法。方法　选择具有溶栓指征的AMI患者 12 0例 ,配对分为治疗组与对照组 (各 6 0例 ) ,两组均行尿激酶静脉溶栓治疗。治疗组在尿激酶前 10～30min或同时应用心血通 16～ 2 0ml,每天 1次 ,连用 7天。对照组只用尿激酶及常规治疗。结果　治疗组与对照组再通分别为 4 5例 (75.0 % )和 38例 (6 3.3% ) ;住院期间死亡分别为 2例 (3.3% )和 8例 (13.3% ) ;发生严重心力衰竭分别为 2例 (3.3% )和 7例 (11.7% ) ;发生再灌注心律失常分别为 18例 (30 .3% )和 32例 (53.2 % )。两组比较差异均显著 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。同时 ,治疗组在减少心肌耗氧量、缩小梗塞面积 ,减少心肌酶的释放和提高左室射血功能等方面都显著优于对照组 (P均 <0 .0 5)。结论　大剂量心血通具有抗AMI再灌注性损伤的作用 ,可减少心肌耗氧量、减少心肌酶的释放、缩小心肌梗塞面积和左心室射血功能。并且以连用 7天为宜。     

参附注射液对心衰患者血清NT-proBNP水平的影响及疗效评价

目的探讨参附注射液对心肾阳虚型充血性心力衰竭（CHF）患者血清N末端前B型利钠肽（NT—proBNP）水平的影响。方法选择68例心肾阳虚型CHF患者,随机分为常规32例,参附注射液组36例,分别给予常规治疗和在常规治疗基础上参附注射液治疗;两组患者治疗前后均测定或计算血清NT—proBNP、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）及临床征候积分;采用免疫荧光测定法检测血清NT-proBNP浓度。结果血清NT—proBNP水平与心衰严重程度呈正相关;治疗后参附注射液治疗组与常规组血清NT—proBNP含量均明显降低,与治疗前相比,有显著性差异（P〈0．01）,参附注射液组比常规治疗组有一定优势（P〈0．05）;参附注射液组与常规治疗组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI等心功能指标均有明显改善,与治疗前相比具有非常显著性差异（P〈0．01）;参附注射液治疗组LVEF、FS、SV、CO较常规治疗组改善更为明显（P〈0．05）。两组治疗后心功能分级及中医证候积分均有明显改善（P〈0．01）,但参附注射液组比常规治疗组更有优势（P〈0．05）。结论参附注射液能有效降低心肾阳虚型CHF患者NT—proBNP水平,改善心功能,中西医结合治疗优于常规西医治疗。     

血友病性骨关节病

患者男17岁。主诉自幼有出血现象，即有轻微外伤就可引起持久出血，甚至延长至数小时。在当地临时处理，未于重视。但月余出血次数频繁，左膝关节活动受限，于2000年5月来我院就诊。X线所见：左膝及左踝关节骨质稀疏，关节间隙明显变窄。以左膝关节改变为著且关节面变平坦毛糙，边缘可见骨赘形成，髁间凹变深增宽。实验室检查：Ⅷ因子缺乏，诊断为血友病甲。     

溶栓疗法在急性心肌梗死中的应用现状

目前，急性心肌梗死(AMI)的溶栓治疗方法主要有静脉溶栓和冠脉内溶栓，冠脉内溶栓又有直接溶栓和超声溶栓两种方法。但由于技术和条件的关系，后者在基层医院还不能普及，静脉溶栓仍是治疗AMI的重要措施之一．对改善患者预后有着重要意义。有报道表明早期溶栓治疗能降低病死率15-25％。本文对溶栓治疗时机。适应征，禁忌征，溶栓剂及抗凝剂选择，预防再梗死综述如下。     

酷似早期复极的急性前壁心肌梗塞1例

患,男,50岁,因心前区突发疼痛,心悸急入院。查心电图：HR80次份,S-T段、V1-4均抬高0．3mv,且T波高,T波V3高于R波0．9mv,因无病理性Q波出现,未引起重视,也未查心肌酶,第二天查房,又查心电图,发现V1-4病理性Q波,S-T段弓背上抬,T波倒置,急查心肌酶谱,AST82u／L,CK376u／L,CK-MB92u／L,确诊为急性前壁心梗。     

房颤患者抗凝治疗减少脑卒中的研究进展

房颤患者的血栓栓塞并发症,尤其是脑卒中的风险大大提高,这是房颤的最大危害之一.据统计,50岁以上人群房颤患病率为0.5%,大于80岁近10%[1].