自体半腱肌、股薄肌重建术治疗急性膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤

目的观察自体半腱肌、股薄肌重建术治疗急性膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的疗效。方法膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤患者13例,在关节镜下采用自体半腱肌、股薄肌一期重建前交叉韧带并加强重建后外侧角韧带。结果术后随访8～18个月,所有患者在站立、行走和上下楼梯时没有与膝关节后外侧不稳相关的过伸位膝关节不稳感,未发现行走时膝关节内甩。术后8个月关节屈曲100°～135°,伸直0°～10°,Lysom评分为(87.79±6.23)分,均较术前明显改善(P均<0.01);国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评价正常4例,接近正常8例,异常1例,客观评价平均87分。结论采用自体半腱肌术、股薄肌重建术治疗急性膝前交叉韧带合并后外侧角损伤,能够恢复膝关节后外侧与前、后方的稳定性,重建关节功能。     

关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤

目的探讨急性膝关节前交叉韧带（ACL）损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效。方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者。其中男17例,女6例;年龄21~54岁。损伤原因：运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例。受伤至手术时间3d~3周。手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月。Lysholm评分从术前（40&#177;4）分增加至术后（90&#177;4）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL,患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义。     

聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建急性前交叉韧带损伤23例

摘要 背景：LARS人工韧带由法国Laboureau应用聚对苯二甲酸乙二醇酯模仿人体韧带的解剖结构和重物力学原理设计而成,既符合正常前交叉韧带的生理结构,同时又显著提高了抗扭转力,能对抗重复扭曲,弯曲的力以及过度牵引。 目的：总结LARS人工韧带在急性膝关节前交叉韧带损伤移植重建中的临床应用特点。 方法：选择急性前交叉韧带损伤患者23例,男17例,女6例,年龄21~54岁;受伤至手术时间为3 d~3周。均采用法国产聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS人工韧带对断裂损伤的韧带行重建。植入前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。 结果与结论：23例随访11.2(10~14)个月,所有患膝不稳定症状消失,前后抽屉试验阴性,关节功能良好,平均伸屈度0°~120°;根据Lysholm 膝关节评分法,从术前(40.34±4.00)分增加至术后(90.21±4.00)分,差异有显著性意义(P < 0.01);均于术后2个月左右恢复一般体育活动。部分病例术后MRI检查发现,残余韧带逐渐长入人工韧带,使其逐渐增粗。证实关节镜下聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS人工韧带重建前交叉韧带,操作简便,创伤小,可使关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,同时残存韧带组织与人工韧带交织保留了本体感觉的神经传导路径,最大限度防止关节功能受限,近期疗效满意。 关键词：前交叉韧带／损伤;人工韧带;韧带重建;关节镜;生物材料     

聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建急性前交叉韧带损伤23例

背景:LARS人工韧带由法国Laboureau应用聚对苯二甲酸乙二醇酯模仿人体韧带的解剖结构和重物力学原理设计而成,既符合正常前交叉韧带的生理结构,同时又显著提高了抗扭转力,能对抗重复扭曲,弯曲的力以及过度牵引.目的:总结LARS人工韧带在急性膝关节前交叉韧带损伤移植重建中的临床应用特点.方法:选择急性前交叉韧带损伤患者23例,男17例,女6例,年龄21～54岁;受伤至手术时间为3 d～3周.均采用法国产聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS人工韧带对断裂损伤的韧带行重建.植入前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价.结果与结论:23例随访11.2(10～14)个月,所有患膝不稳定症状消失,前后抽屉试验阴性,关节功能良好,平均伸屈度0°～120°:根据Lysholm膝关节评分法,从术前(40.34±4.00)分增加至术后(90.21±4.00)分,差异有显著性意义(P<0.01);均于术后2个月左右恢复一般体育活动.部分病例术后MRI检查发现,残余韧带逐渐长入人工韧带,使其逐渐增粗.证实关节镜下聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS人工韧带重建前交叉韧带,操作简便,创伤小,可使关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,同时残存韧带组织与人工韧带交织保留了本体感觉的神经传导路径,最大限度防止关节功能受限,近期疗效满意.     

Suture-anchor锚钉在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的应用

目的 研究Suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床应用效果。方法 回顾性分析延安大学附属医院2017年3月至2021年3月间收治的84例Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料,根据患者下胫腓前韧带修复方法将其分为锚钉组(Suture-anchor锚钉修复,n=39)与螺钉组(皮质骨螺钉内固定,n=45),比较两组患者围术期相关指标、复位质量以及术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝足评分系统和踝关节Baird-Jackson功能得分情况。结果 锚钉组患者的手术耗时和术中透视次数分别为(103.69±17.79) min、(14.49±3.36)次,明显短(少)于螺钉组的(126.41±20.15) min和(18.41±4.15)次,差异均具有统计学意义(P<0.05);锚钉组患者的下胫腓联合前间距(ITFACS)为(1.86±0.26) mm,明显短于螺钉组的(2.79±0.32) mm,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的下胫腓联合后间距(ITFPCS)比较差异无统计学意义(P...     

单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的应用

目的 观察单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的临床应用效果。方法 选取2016年1月至2018年12月延安大学附属医院关节外科收治的115例YamanoⅠ区手指离断伤再植患者,按照手术方式不同分为对照组58例(采用指端创面放血法治疗)和观察组57例(术后不放血,仅吻合单侧中央动脉治疗),术后随访6～12个月(平均8.5个月),比较两组患者术后住院天数、换药次数、再植体愈合及成活情况、指甲生长长度、两点辨别觉、远端指间活动度和手指关节活动度优良率。结果 观察组患者的住院天数为(14.86±1.52) d,少于对照组的(15.74±1.67) d,换药次数为(9.02±1.25)次/d,少于对照组的(9.68±1.34)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者再植体溃烂率和部分坏死率分别为1.8%、3.5%,明显低于对照组的12.1%、15.5%,再植体成活率为94.7%,明显高于对照组的82.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者的指甲生长长度为(13.8±2.4) mm,明显长于对照组的(11.6±2....     

解剖型锁定钢板内固定与股骨近端防旋髓内钉治疗粗隆间骨折疗效比较研究

目的探讨解剖型锁定钢板内固定(LCP)和股骨防旋近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折临床疗效。方法选取2013年1月~2014年6月笔者医院收治的120例股骨粗隆骨折患者,依据治疗方法分为对照组(解剖型锁定钢板,n=60)和观察组(股骨近端防旋髓内钉,n=60)。比较两组患者的手术相关临床指标、术后恢复情况、临床疗效以及术后并发症情况。结果观察组患者切口长度、手术时间、术中以及术后出血量[(7.0±1.1)cm、(70.2±10.2)min、(136.3±43.2)m L和(160.3±50.2)m L]均低于对照组患者[(13.7±1.3)cm、(98.5±15.3)min、(185.3±64.3)m L和(240.4±64.3)m L],P0.05;观察组患者住院时间、下床时间、骨折愈合时间以及术后早期锻炼时间[(10.3±2.3)d、(10.4±1.2)d、(10.4±1.0)d和(6.3±2.3)d]均低于对照组患者[(20.1±3.2)d、(28.3±4.3)d、(14.1±1.2)d和(11.4±5.3)d],P0.05;观察组患者临床疗效(96.7%)优于对照组患者(88.3%,P0.05);观察组患者术后并发症发生率(3.3%)低于对照组患者(20.0%),P0.05。结论股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效显著,创伤小,术后恢复快,骨折愈合时间短,并发症少,值得临床推广应用。     

前后入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效与并发症比较

目的探讨不同手术入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折(MSF)的效果。方法回顾2009年11月～2014年11月收治的48例胸腰椎MSF患者,其中男性34例,女性14例;年龄19～53岁,平均37.4岁。道路交通伤26例,高处坠落伤18例,直接暴力伤、砸伤4例。采取后路椎管减压固定术28例,前路椎管减压植骨术20例,两组年龄、性别、术前合并伤、骨折类型均无显著差异。比较两组围术期指标、骨折复位、脊髓神经功能恢复和疼痛指数等指标。结果术后患者平均随访时间18个月,后路、前路手术治疗后椎体前缘高度分别为(33.14±4.73)mm、(30.74±3.83)mm、后凸角为(5.31±2.51)°、(5.48±2.41)°,较术前显著提高(P0.05),但两组差异不显著(P0.05)。在神经功能上,治疗后后路、前路感觉评分分别为(152.8±9)、(157.4±7),运动评分为(67.31±2.51)、(78.48±2.41),均较术前有显著差异(P0.05),而前路手术在运动功能评分上优于后路(P0.05)。在疼痛指数上,二者无显著差异。而围手术期相关指标(手术时间、出血量)除切口感染外,前路手术均劣于后路(P0.05)。结论对于胸腰段的多节段脊柱骨折,无论是目前应用广泛的后路椎管减压复位术,还是技术要求相对较高的前路椎管减压植骨术,均能取得满意的解剖学复位和神经功能恢复。前路手术能取得更好的神经功能和疼痛评分,但在手术时间和出血量上存在劣势,应在以神经功能损伤为主时选择。     

关节镜下LARS人工韧带移植重建急性前交叉韧带损伤

目的探讨急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤关节镜下采用LARS人工韧带移植重建的近期疗效。方法 2007年6月~2008年8月以LARS人工韧带移植重建术治疗23例急性ACL损伤患者。其中男17例,女6例;年龄21~54岁。损伤原因:运动损伤5例,交通伤14例,其他原因4例。受伤至手术时间3d~3周。手术前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后23例均随访10~14个月,平均11.2个月。Lysholm评分从术前(40±4)分增加至术后(90±4)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下采用LARS人工韧带移植重建膝关节ACL,患者创伤小,合并症少,且可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节及防止膝关节继发损伤有重要意义。     

人工髋关节假体材料磨损性能及其影响因素

目的:比较不同人工髋关节材料的磨损性能,提出预防假体松动的措施.方法:以"假体松动,人工髋关节,磨损,磨损颗粒,髋关节假体为中文关键词;以:"prosthesis loosening, hip, wear debris,hip prosthesis"为英文关键词,采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章.纳入与人工髋关节假体的磨损及其影响因素相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以28篇文献为主重点进行分析人工髋关节假体材料摩擦磨损性能及其影响因素.结果:髋关节手术的方法、假体安装的技术及关节负重引起的假体与宿主骨之间的微动等机械性因素可能是人工髋关节假体松动的启动因素,而生物学因素磨损颗粒可能调节着人工髋关节假体松动的后期过程,因此对机械性和生物学因素的研究可能会揭示人工髋关节假体松动的奥秘.结论:人工关节磨损产生微小磨损颗粒是人工关节后期松动的关键因素.通过对宿主骨质量的提高及对假体设计和材料的研究进一步深入,可以更好地预防和治疗髋关节假体的松动.