弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented Villonodular synovitis．PVNS）临床上甚为少见，是发生在关节滑囊或腱鞘、滑膜内的滑膜呈结节状或绒毛状增生的一种病变。色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）其X线及CT影像表现缺乏特异性，术前定性较困难。     

MSCT诊断膈疝的临床应用

腹腔和腹膜后器官组织可以通过膈的先天性或后天性裂孔、薄弱区或外伤撕裂口疝入胸腔,成为膈疝.右膈下有肝脏存在,因而膈疝较少,多见于左侧.疝内容物一般为膈下脏器,突入胸腔的脏器有时会被膈的裂孔嵌顿,需要急症处理.膈疝的诊断主要是依据病变发生的位置,因为膈肌的裂孔及解剖结构的薄弱部位是固定的,了解横膈的正常解剖及裂孔、薄弱区位置对于正确诊断至关重要.另外,膈疝时腹部内容物向胸腔突出,当疝内容物有气体、水、造影剂或脂肪时更可以帮助确立诊断.常规由于是轴位图像,图像层厚又比较厚,没有完整的连续性,给膈疝诊断带来很大困难,许多轻微的膈疝又很容易漏诊,我们采用16层螺旋CT行MPR重建,对膈疝发现的阳性率和诊断准确率都有明显提高.     

简析一般性胸腔积液弧线影原因

在立位时后外肋膈角是胸膜腔最低处，所以在300毫升以下的积液先聚在后肋膈角，在立位正位胸片上可无异常，当有300毫升积液在正位胸片上，可看到肋膈角比较模糊，有变浅变钝的改变，称为少量胸腔积液。随液量增加在胸片上又表现为在中下肺野有大片密度增高影，这片阴影的下部密度很浓，下界与肋膈角横膈相连，使肋膈角与横膈的影像消失。从积液的下界到上缘密度逐渐变淡，上缘的边界比较模糊，呈一凹面向上的弧形边缘，外侧较高，向中心逐渐低凹，这是典型的一般性胸腔积液的X线表现。为什么会形成这种具有弧线形边缘的X线表现呢？主要和下面几种因素有关。     

锁骨软骨黏液样纤维瘤误诊为骨巨细胞瘤5例影像分析

软骨黏液样纤维瘤是一种少见的良性肿瘤,起源于幼稚的黏液样间胚叶细胞,占良性骨肿瘤的2.31%,占骨肿瘤的1.04%,具有分化成软骨和产生胶原纤维的特性.多见于青少年,10～30岁发病者约占80%.以四肢长管状骨多见,锁骨罕见.骨巨细胞瘤常见,占原发骨肿瘤的9.3%,占良性骨肿瘤的18.4%.多见于20～40岁的成人,病变可单发,也可多发,局部破坏性强,生长活跃,术后易复发,多为良性,好发于长管骨的骨端,锁骨较为罕见.软骨黏液样纤维瘤因其影像学上部分特点与骨巨细胞瘤相似,鉴别困难.本文回顾性分析我院1996～2008年间5例锁骨软骨黏液样纤维瘤误诊为骨巨细胞瘤病例,报道如下:     

与原发纵膈肿瘤相鉴别的几种疾病

1．主动脉瘤主动脉瘤可发生在主动脉的任何部位，但以升部和弓部多见，主动脉瘤为脉壁薄弱局部膨出扩大更为明显所形成。因此，主动脉弓通常均有伸展扩大的表现。与主动脉瘤相连的主动脉壁，通常均随动脉瘤向外膨出并与动脉瘤的边缘连贯。动脉瘤在透视下常有明显搏动。动脉瘤的壁常有钙化。     

简析一般性胸腔积液弧线影之因

在立位时后外肋膈角是胸膜腔最低处，所以在300毫升以下的积液先聚在后肋膈角，在立位正位胸片上可无异常，当有300毫升积液在正位胸片上，可看到肋膈角比较模糊，有变浅变钝的改变，称为少量胸腔积液。随液量增加在胸片上又表现为在中下肺野有大片密度增高影，这片阴影的下部密度很浓，下界与肋膈角横膈相连，使肋膈角与横膈的影像消失。从积液的下界到上缘密度逐渐变淡，上缘的边界比较模糊，呈一凹面向上的弧形边缘，外侧较高，向中心逐渐低凹，这是典型的一般性胸腔积液的X线表现。为什么会形成这种具有弧线形边缘的X线表现呢？主要和下面几种因素有关：     

肾盂、输尿管重复畸形的CT诊断及临床应用

重复肾、输尿管是一种少见的泌尿系先天性疾病.单纯横轴位图像诊断漏诊率很低,特别是单纯平扫由于受呼吸运动的差异很难确认肾及输尿管重复畸形,我们对21例重复肾畸形采用GE公司16层螺旋CT扫描后重建,能可靠的显示泌尿系统的立体结构,使重复肾畸形的诊断非常明确,现就21例病例分析、归纳、总结如下:     

胃腺癌伴食道鳞癌1例报道

肺血管外皮细胞瘤罕见，国内文献极少有报告我们遇到一例报告如下：患者女27岁，周身无力为主要症状，伴轻度胸闷、胸痛5个月，几日加重，无咳嗽，无痰，既往无肺结核及其他胸部疾病史。查体：全身前表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音。实验室检查：血沉、血常规正常，X线检查：胸部正侧位相见左下肺外带肋膈角上方有一圆形高密度影，均匀、边缘光滑锐利，直径3cm，侧位见该阴影位于后肋膈角上方，与脊柱重叠，边缘光滑，密度均匀，其余肺野及纵膈、心影未见异常。X线诊断：左下肺良性肿瘤。手术所见：肿块位于左下肺后基底段，质地软、囊状感，圆形，直径3cm边界清楚，有完整包膜，表面光滑，做局部楔形切除及探察，未见肿大淋巴结，胸腔无积液及其他异常。病理诊断：左肺血管外皮细胞瘤。     

DR的临床应用

尽管影像检查有多种手段（透视、X线平片、CT、MRI等）但目前首选仍是平片，因而提高平片的检查效率和图像质量倍受医务和工程人员的关注。DR在工作强度、存储、传输等方面具备数字化图像的方便、快捷、环保等优点之外，在临床实际诊断应用中，DR也显示出某些独到的优势，主要体现在三个方面：①图像动态范围宽；②图像分辨率高；③后处理功能强大。目的 DR在临床应用中的优势强大。方法 对我院2005年1月至2005年12月一年的DR检查进行分类归纳总结，共计3324人次的回顾性分析：其中胸部1857例，胸部发现肋骨骨折225例（包括通过窗宽窗位调节隐匿性骨折55例），胸椎骨折37例（包括不明显骨折15例），气胸72例（包括少量气胸18例），肩胛骨折51例，肋骨及胸椎破坏19例，肺内孤立结节影46例，（包括纵膈、心影后及膈区20例）。头颈部及骨关节1211例，发现骨折226例（包括通过窗宽窗位及放大、边缘锐化等处理经过后处理发现53例），各类软组织肿胀57例。腹部256例，肠梗阻66例（包括腹部软组织肿块16例），输尿管结石49例，膀胱结石23例，膈下游离气体43例（包括手术原因17例）。结果 DR的诊断依据与传统X线平片基本一致，但数字化图像的后处理明显扩展了诊断范围，这是传统X线片无法比拟的。     

PICC在胃肠肿瘤围手术期肠外营养治疗和化疗中的应用研究

对胃肠肿瘤患者围手术期肠外营养治疗传统采用中心静脉插管(central venous catheter,CVC)途径,化疗采用外周静脉(periphery vein,PV)途径,但此方法并发症多,对人体危害大,因此我们研究、探索一种安全、可行的新方法.