如何正确选择心血管病检测项目

目前,我国心血管疾病发病率呈上升的趋势.心血管疾病是遗传因素和环境因素共同导致的结果,对心血管疾病患者早期诊断,早期治疗,直接影响到患者的预后和生活质量.随着检验方法学和技术水平的提高,心血管疾病检验无论是在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义.     

老年2型糖尿病患者血浆内皮素水平与游离脂肪酸水平的探讨

摘要目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者的血浆内皮素-1（ET-1）水平与游离脂肪酸（FFA）的关系。方法：分别测定150例老年（≥60岁）T2DM患者（男81例,女69例）及115例非老年（〈60岁）T2DM患者（男63例,女52例）的ET-1与FFA水平,分析老年T2DM患者的ET-1与FFA水平的关系。结果：老年组的血浆ET-1水平（0．50±0．14pmol／L）显著高于非老年组（0．35±0．17pmol／L,P〈0．05）,FFA水平（0．79±0．33mmol／L）也显著高于菲老年组（0．52±0．18mmol／L,P〈0．05）。老年T2DM患者组血浆ET-1的升高与FFA相关（r=0．370,P〈O．05）,与糖尿病病程也相关（r=-0．107,P〈0．05）。结论：老年T2DM患者与非老年T2DM患者相比,血浆ET-1与FFA水平显著升高,ET-1水平的升高可能与FFA和病程有关。     

甲硫氨酸合成酶基因D919G多态性与冠心病的关系

[目的]分析甲硫氨酸合成酶基因(MS)D919G多态性在我国北方汉族人群中的分布，并研究此基因多态性对外周血总同型半胱氨酸(tHCY)水平以及冠心病的影响。[方法]研究对象分为冠状动脉造影阳性组(86人)和冠状动脉造影阴性组(55人)，对所有的研究对象，均采用碘化钠法快速提取全基因组DNA，PCR技术扩增目的基因MS片段，HaeⅢ酶切，8％非变性聚丙烯酰胺凝胶(PAGE)电泳，即PCR—RFLP的方法检测MSD919G多态性基因型；采用荧光偏振免疫分析技术检测血浆总同型半胱氨酸水平。[结果]发现MS D919G基因多态性在我国北方汉族人群中较常见，G等位基因频率比国外报道略低，而与我国南方汉族人群相近；病例组和对照组的DD基因型tHCY水平与DG基因型tHCY水平无统计学差别(P=0．758和P=0．181)；不同CAD病变程度(0支，1支，2支，3支)之间，DD基因型与DG基因型的分布无差别(x^2=1．645，P=0．200)。[结论]本研究建立了PCR—RFLP快速检测MS基因D919G多态性的方法，MSD919G基因多态性在我国北方汉族人群中较常见，但对同型半胱氨酸代谢和冠心病的影响不显著。     

Presenilin与AD的分子病理机制

Presenilin即早老基因,该基因及其表达蛋白在阿尔茨海默病的分子病理机制中占重要地位,本文综述了近年来Presenilin蛋白在β演粉样前体蛋白代谢和Notch受体信号传导中的作用,以及Presenilin蛋白与细胞凋亡关系。     

2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素

 目的 探讨2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素。方法 选择2型糖尿病216例,根据是否合并冠心病分为单纯2型糖尿病组(n=119)和2型糖尿病合并冠心病组(n=97),分别检测两组的尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio, UACR),游离脂肪酸(free fatty acid, FFA),同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy),logistic 回归分析2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素。结果 与单纯2型糖尿病组比较,2型糖尿病合并冠心病组的FFA、UACR、Hcy,明显升高[(0.80±0.35)mmol/L vs(0.53±0.20)mmol/L,P=0.035; (65.80±7.50)mg/g vs (40.99±6.07) mg/g,P=0.029;(19.36±6.33)μmol/L vs (12.93±7.07)μmol/L,P=0.033]。多因素logistic 回归分析显示,FFA (OR=2.335,95%CI:1.770~4.018,P=0.018)、UACR(OR=1.166,95%CI:1.082~2.330,P=0.032)、Hcy (OR=2.113,95%CI:1.810~3.770,P=0.026)为2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素。结论 FFA、UACR、Hcy均为2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素,应对这部分人群进行积极的干预和治疗。     

抓住机遇迎接挑战

在2004年北京国际心血管病论坛的检验分会场上，我国检验界知名专家教授以及与会代表就“心脏标志物”、“检测项目测定的标准化”、“血小板、凝血因子、NO等在心血管病诊断中的应用”、“分子生物学在心血管病检验中的应用”四个专题进行了热烈的研讨。卫生部临检中心主任申子瑜教授、心脏标志物专家潘柏申教授等出席了会议。杨振华教授作了“寻找新的心肌标志物”的报告，并介绍了一种新的心肌标志物一缺血修饰白蛋白（IMA），该心肌标志物应用简便、快速，不需昂贵的仪器就可检测，非常适合推广；潘柏申教授详细介绍了他参与起草的“心脏生物标志物临床应用建议”的第二版第一稿的各章节内容；天坛医院检验中心主任康熙雄教授和我院检验中心主任陈曦教授分别作了蛋白质组学、基因分子生物学在临床检验医学中应用的学术报告，受到与会者的热烈欢迎。     

如何选择心血管病检测项目

吉林、山东等地的几位县医院医生分别来信,希望知道目前都有哪些新的心血管临床检测项目,怎样合理地选择使用各种检测。现请有关专家作答:     

叶酸代谢异常与Down综合征的风险因素

Down综合征是最常见的常染色体数目异常疾病 ,由 2 1号染色体减数分裂时不分离造成。母亲年龄≥ 35岁是发生Down综合征患儿的主要风险因素 ,但大部分的 Down综合征患儿出生时其母亲 <35岁 ,因此应寻找更多的风险因素以提高诊断水平。叶酸是人体必需的水溶性维生素之一 ,其活性形式四氢叶酸构成一碳单位转移酶的辅酶 ,影响 DNA的合成和DNA的甲基化。影响叶酸代谢的亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)、甲硫氨酸合成酶 (MS)、甲硫氨酸合成酶还原酶 (MSR)和β-胱硫醚合成酶 (CBS)等基因的多态性可能是 DNA低甲基化造成染色体不分离的风险因素 ,遗传 (基因 )和环境 (营养 )两方面的因素均可导致染色体不分离而产生 2 1三体     

小而密低密度脂蛋白胆固醇在冠心病患者中的变化及其与冠心病的关系

目的评价小而密LDL-C(sdLDL-C)在冠心病患者中的变化,及其与冠心病的关系。方法收集2017年11月~2018年1月因胸闷、胸痛入院行冠状动脉造影手术的冠心病患者231例,根据冠状动脉造影结果分为狭窄组119例,非狭窄组112例。以本实验室自建的sdLDL-C参考值上限1.39 mmol/L为切点,判断sdLDL-C升高比例。进行相关性分析,用logistic逐步回归分析sdLDL-C与冠心病的关系。结果狭窄组sdLDL-C水平显著高于非狭窄组[(1.26±0.55)mmol/L vs(0.89±0.57)mmol/L,P=0.036]。狭窄组sdLDL-C水平升高比例明显高于非狭窄组(36.3%vs 17.0%,P0.05)。狭窄组TC、LDL-C、载脂蛋白B(apoB)、D-二聚体及纤维蛋白原(Fib)水平均明显高于非狭窄组,HDL-C水平明显低于非狭窄组(P0.05)。sdLDL-C与TC、LDL-C及apoB呈正相关(r=0.350、r=0.478、r=0.501,P0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.307,P0.01),还与D-二聚体、Fib呈正相关(r=0.331、r=0.280,P0.01)。logistic逐步回归分析显示,TC(95%CI:1.582~9.350,P=0.038)、LDL-C(95%CI:1.783~4.650,P=0.016)、apoB(95%CI:1.531~7.963,P=0.023)、D-二聚体(95%CI:1.353~4.801,P=0.040)、Fib(95%CI:1.018~3.507,P=0.032)及sdLDL-C(95%CI:1.770~5.939,P=0.037)是冠心病的独立危险因素。结论冠心病患者sdLDL-C水平显著升高,sdLDL-C是冠心病的独立危险因素。