自身免疫性耳病的临床诊断与治疗

1979年ＭｃＣａｂｅ首先提出自身免疫性感音神经性聋 (ａｕ ｔｏｉｍｍｕｎｅｓｅｎｓｏｒｉｎｅｕｒａｌｈｅａｒｉｎｇｌｏｓｓ,ＡＩＳＮＨＬ)。以后的研究发现自身免疫性损害不仅累及耳蜗 ,也可累及前庭 ,故称之为自身免疫性内耳病 (ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｉｎｎｅｒｅａｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＩＥＤ)。虽然临床和动物实验均已证明该类疾病确实存在 ,但对该病是由“自身”免疫异常所致的假设还有争论 ,一些研究者认为将其命名“免疫介导性内耳病 (ｉｍｍｕｎｅ -ｍｅｄｉａｔｅｄｉｎｎｅｒｅａｒｄｉｓｅａｓｅ,ＩＭＩＥＤ)”更合适 ,同时…     

改进的解剖M型超声心动图对左室短轴局部心肌运动速度的评价

目的了解应用改进的解剖M型超声心动图技术评价局部心肌运动速度的可行性。方法随机选取40例正常人和25例扩张型心肌病(DCM)心衰患者,应用改进的解剖M型超声对胸骨旁左室短轴切面三个水平的前间隔和后壁的收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度(即S峰、E峰、A峰)分别进行采集和测量。并在组织多普勒超声定量组织速度成像模式(QTVI)下,分别检测相应的峰值速度,比较两种技术在测量相同部位和时相峰值速度的差异及相关性。同时应用改进的解剖M型技术对短轴同一平面(乳头肌水平)各个节段局部心肌的三个时相运动速度进行比较。再由两个检测者应用此技术在双盲条件下,对乳头肌水平部分峰值速度进行重复性检验。结果改进的解剖M型超声测值与组织多普勒测值较接近,但前者多数略高于后者。一致性检验显示,在正常组和DCM心衰组有部分数据两种技术的测值差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,两种技术检测结果相关性好。应用改进的解剖M型技术对同一平面各个节段局部心肌运动速度进行比较,仅在小部分峰值速度略有差异。两个检测者的重复性检验结果未见统计学差异(P>0.05)。结论改进的解剖M型超声在评价心肌局部运动方面是一种可行的、有待开发完善的新技术。     

维和医疗分队延期回国应急保障对策

截至2010年5月,北京军区已派出九批维和医疗分队赴利比里亚执行联合国维和医疗任务。由于任务期只有8个月,各批次医疗分队更迭频繁,加之维和期间各项工作标准流程及医疗护理质量管理方法等均由执行任务单位自行制订实施,缺乏统一标准,导致任务期各批次医疗分队工作效率低、工作难度大、人力物力浪费等问题日益凸显。本刊特邀编委、北京军区第九批赴利比里亚维和医疗分队队长、解放军251医院王炳胜副院长率队圆满完成任务归来后,就上述问题进行了深入思考,特组稿对维和医疗分队管理、装备、工作流程、任务区疾病特点、维和人员心理疏导等方面进行总结、探讨,以期为今后各批次医疗分队更高效地完成维和医疗任务提供借鉴。     

维和二级医院提高医疗质量相关方法的探讨

我国已经成为联合国安理会5个常任理事国中派遣维和分队人数最多的国家,维和行动趋向常态化。目前我国在4个维和任务区均有维和二级医疗分队,其中派驻最长的已近6年,轮换的医疗分队已达30余批次。联合国维和二级医院医务人员相对较少,且任务区安全形势复杂,人种多样,疾病谱异于国内,加之多数医务人员都存在不同程度的语言交流障碍,造成医院管理困难。笔者于2009年8月随北京军区第九批医疗分队赴利比里亚执行维和任务,现就如何运用制度化管理实现维和二级医院医疗质量控制的做法报告如下。     

维和二级医院治疗疟疾232例分析

2008年4月25日世界卫生组织（wHO）统计,全球每年有5亿人感染疟疾。其中非洲占59％,且平均每30S就有1名5岁以下儿童死于疟疾。在非洲3大致命疾病中,疟疾居首位。联合国维和部队中国二级医院所在任务区利比里亚大吉德州首府绥德鲁市,是利比里亚疟疾发病率最高的地区,蚊虫带疟率高达97％。2009年1—12月,维和中国二级医院在利比里亚共收治疟疾232例,采用国产抗疟药联合或复方制剂治疗,疗效满意。现分析报告如下。     

加强维和医疗分队药品管理探讨

目的探讨维和医疗分队药品管理的有效方法,使有限的医疗资源得到充分利用。方法以信息化为手段,实现对药品的科学化管理;以法规制度为依据,实现对药品的规范化管理。结果维和医疗分队的药品通过信息化、制度化的管理,有效地降低了过期药品的数量,实现了零损耗,提供的药品信息真实可靠。结论信息化与制度化相结合,方能做好维和医疗分队的药品管理。     

外耳道成形术的应用

外耳道成形术是为了恢复外耳道正常宽度和轮廓而采取的措施,包括以正常健康皮肤替代病变的外耳道皮肤。虽然该术式在耳外科治疗中应用广泛,但处理不当仍会出现面神经瘫痪、外耳道再次狭窄、闭锁等严重并发症[1],本文分析52耳外耳道成形术的手术方式及术后处理。