脊柱源性腹痛2例误诊原因分析

例 1,男 ,31岁。因 3ｍ高处坠落致伤 ,感腰痛 ,不能活动 ,无二便失禁及双下肢异常 ,在当地卫生院行对症治疗 ,3ｄ后感腹胀痛 ,伴恶心、呕吐急转我院。门诊摄Ｘ线片示 :第 1腰椎压缩性骨折。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,腹部稍显膨胀 ,全腹散在压痛 ,反跳痛和肌紧张 ,肠鸣音弱。腹穿抽出少许血性液体。血常规示 :Ｈｂ91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 76 ,保守治疗 10ｈ后症状、体征有所加重 ,即在全麻下行剖腹探查 ,术中见腹腔内有血性渗液 2 5 0ｍｌ,左侧后腹膜有7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ血肿 ,小肠系膜部分挫伤…     

经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定胸腰段爆裂型骨折的疗效观察

目的对比经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段爆裂型骨折疗效。方法选取2012年5月至2014年5月我院收治的80例胸腰段爆裂型骨折患者,根据手术方式进行随机分组,其中观察组42例,实施经伤椎单节段固定手术,对照组38例,实施跨伤椎短节段固定手术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、患者满意度、并发症发生率、平均随访时间以及在术前、术后和末次随访时压缩率和Cobb角。结果观察组患者术中出血量、手术时间、患者满意度和并发症发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者平均随访时间无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组术后压缩率和Cobb角与术前相比较均有明显改善(P<0.05),观察组术后和末次随访时压缩率和Cobb角的组内差异均无统计学意义,但对照组术后和末次随访时压缩率和Cobb角的组内差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后压缩率和Cobb角的组间差异无统计学意义(P>0.05),而末次随访时压缩率和Cobb角的组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎单节段固定术治疗胸腰段爆裂型骨折患者,具有远期疗效明显,出血少、时间短、并发症低等优势。在安全性及患者满意度方面均值得在临床中推广。     

小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折。复习我院 1988- 2 0 0 1年资料完整的肱骨髁上骨折 15 2例 ,获得随访 130例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :130例中男 78例 ,女 5 2例 ;年龄 4 -14岁 ,其中 10岁以下 118例 ;左侧 70例 ,右侧 6 0例 ;伸直型 116例 ,屈曲型 14例 ;闭合性 12 4例 ,开放性 6例 ;伤后 1天内就诊 90例 ,2 - 7天 36例 ,8天以上 4例 ;采用手术切开复位、交叉钢针固定 6 2例 ,手法整复 6 8例。1.2　治疗方法 :手法整复采用对抗牵引 2 - 3分钟 ,纠正重迭 ,纠正前后方和侧方移位 ,再纠正尺偏或桡偏 ,应特别重视纠…     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:对我院52例桡骨远端粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术进行回顾。结果:按Dinest标准评估优良率为92.3%。结论:锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折,术后腕关节功能恢复较好,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法。     

晚期脊柱结核14例误诊原因分析

脊柱结核起病隐匿 ,症状轻 ,体征及 X线不典型很易误诊 ,即使晚期 ,误诊也时有发生。现总结我院 14例误诊病例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 31.5岁。其中 2 1～ 4 0岁 11例。1.2　误诊疾病分类 :风湿性脊柱炎 4例 ,腰肌劳损 3例 ,脊柱肿瘤 2例 ,腰椎间盘突出症 2例 ,骨质增生 2例 ,左髂凹脓肿 1例。1.3　典型病例 :例 1,女 ,5 1岁 ,农民。半年前不明原因出现胸背部隐痛。由于症状轻 ,未检查治疗。 1月前疼痛加重 ,伴有纳差、消瘦、贫血、盗汗、胸背部僵硬及活动后呼吸困难。外…     

外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗不同分型胫骨后外侧平台塌陷骨折

目的：探讨胫骨后外侧平台塌陷骨折采用外后侧弧形切口双肌间隙入路手术治疗的临床效果。方法笔者回顾性分析2011年7月～2013年7月收治的60例胫骨后外侧平台塌陷骨折患者的临床治疗及随访资料,根据Schatzker骨折分型分为：SchatzkerⅢ＋Ⅳ组28例,SchatzkerⅤ＋Ⅵ组32例,分别对两组患者的术中情况、术后效果指标进行统计分析。结果 SchatzkerⅢ＋Ⅳ组的手术时间、术中出血量均显著低于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组（ P＜0．05）,两组患者的切口长度、住院时间、骨折愈合时间指标差异不显著（ P＞0．05）;两组术后3d复位分布比较差异不显著（P＞0．05）,复位优良率SchatzkerⅢ＋Ⅳ组96．43％高于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组的90．62％但差异不显著（P＜0．05）。 SchatzkerⅢ＋Ⅳ组与SchatzkerⅤ＋Ⅵ组在术后3、6个月的Rasmussen、膝关节功能HSS评分差异不显著（P＞0．05）,但SchatzkerⅢ＋Ⅳ组术后12个月、末次随访的Rasmussen、HSS膝关节功能评分显著优于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组（ P＜0．05）。末次随访SchatzkerⅢ＋Ⅳ组患者的膝关节功能优良率为85．71％,高于SchatzkerⅤ＋Ⅵ组的75％,但差异不显著（ P＞0．05）。结论胫骨后外侧平台塌陷骨折患者采用外后侧弧形切口双肌间隙入路手术治疗能够取得较好的术后复位及功能恢复效果,同时SchatzkerⅢ＋Ⅳ组患者的术后膝关节功能恢复较SchatzkerⅤ＋Ⅵ组好。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为腱鞘囊肿1例

患者 ,男 ,31岁。因左踝部复发性包块 1年余于2 0 0 1年 2月 2 5日入院。患者自诉 2年前因同样包块在本镇卫生院行手术治疗 ,诊断为腱鞘囊肿 ,术后约半年原处又开始出现包块 ,并逐步增大 ,伴左踝关节酸胀感 ,阵性加重。入院时查体 :生命体征正常 ,左足内踝偏后见一手术疤痕 ,并可扪及 2 5cm× 2 5cm× 2 0cm的包块 ,质韧、轻压痛、边界欠清、稍活动 ,用力按压包块可向跟腱深处滑动 ,表面较光滑 ,左踝关节活动无明显受限 ,初诊为腱鞘囊肿复发。在硬膜外麻醉下行囊肿切除 ,术中发现该包块系大量滑膜组织堆积 ,呈黄褐色和绒毛结节状改变 ,明…     

镍钛记忆合金环抱器内固定术后联合中药治疗锁骨骨折59例

目的探讨镍钛记忆合金环抱器内固定术后联合中药治疗锁骨骨折患者的临床效果及安全性。方法将118例锁骨骨折患者随机分为对照组和观察组,各59例。对照组术中采用钢板螺钉内固定,观察组采用镍钛记忆合金环抱器,术后均内服中药汤剂进行治疗。观察患者的手术时间、术中出血量及愈合时间,分析临床疗效,记录术后并发症。结果观察组总有效率为96.61%,显著高于对照组的74.58%（P〈0.05）;观察组手术时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组愈合时间及术中出血量无显著差异（P〉0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论镍钛记忆合金环抱器内固定术后联合中药治疗锁骨骨折的临床疗效好,且手术时间短,并发症少,值得推广。