乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌术后应用核苷(酸)类药物治疗

慢性乙型肝炎患者运用核苷(酸)类药物(NAs)治疗已取得良好抗病毒效果,并降低了肝细胞癌(HCC)发生的风险,故研究人员推测乙型肝炎病毒(HBV)相关性HCC患者术后应用NAs亦有可能获益。2004年来有关HBV相关性HCC根治性手术后应用NAs疗效的研究不断增多,这些研究的气泡图系统汇总结果显示:HBV相关性HCC术后应用NAs治疗可明显提高患者无瘤生存率和总生存率;HBV相关性HCC患者HBV-DNA阳性,应给予NAs治疗;初始治疗者优先选用强效高耐药屏障药物,且应密切监测HBV耐药情况;对于拉米夫定耐药患者可加用阿德福韦酯或换用恩替卡韦长期治疗。     

机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除术1例临床报告

背景与目的 机器人技术与导航技术相结合为外科手术的精准性以及减少术后并发症提供了有力的保障和支持,但目前仍未见机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除的报道。本文总结1例终末期慢性胰腺炎伴胰管结石行达芬奇机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除术治疗的临床经验。方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区2022年11月1例终末期慢性胰腺炎伴胰管结石患者行达芬奇机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除术的临床资料。结果 患者,男性,61岁。术前诊断：慢性胰腺炎,胰管结石,胰腺钙化,胰腺萎缩,2型糖尿病。手术顺利,手术时间300 min,出血量200 mL。术后病理提示慢性胰腺炎、胰管结石。术后未出现出血、胰瘘、胆汁漏、十二指肠缺血坏死等并发症,仅出现血糖升高,给予胰岛素皮下注射血糖控制良好,于术后10 d康复出院。结论 在熟练掌握机器人辅助腹腔镜下胰体尾切除术和保留十二指肠的胰头切除术的前提下,严格把握适应证,开展达芬奇机器人辅助、荧光腹腔镜导航保留十二指肠全胰切除术是安全可行的,但该术式的远期疗效有待进一步的观察。     

腹部伤合并颅脑伤的诊治

临床资料本组男３６例，女９例；年龄５～６２岁。致伤原因：车祸伤３２例，压砸伤７例，坠落伤６例。腹部损伤：脾１６例，小肠１２例，肝１０例，肠系膜８例，膈、肾、直肠、膀胱各２例，胃、肠各１例。颅脑损伤：脑震荡２５例（颅骨骨折２例），脑挫伤１１例（颅底骨折...     

Roux-en-Y胃旁路术对大鼠肠道厚壁菌群及APPL1的影响

目的 探讨Roux-en-Y胃旁路术对肠道厚壁菌群及APPL1的影响.方法 使用Roux-en-Y胃旁路术作用于肥胖大鼠模型, 并观察术后以及术后粪菌移植对大鼠相关代谢指标的影响, 使用Western blot及q PCR检测不同分组的厚壁菌群及APPL1的表达.结果 手术后大鼠的体重较术前明显下降 (P<0.05) , 粪菌移植后体重有所回升, S+T组的体重较S组明显升高 (P<0.01) ;手术后大鼠的血浆中TG表达较术前明显下降 (P<0.01) , S+T组的血浆中TG表达较S组明显上升 (P<0.05) ;同时在骨骼肌中发现S组的TG表达明显低于C组, 在S+T组中的TG表达明显高于S组 (P<0.05) ;同时发现, 在S组中TCH的表达明显较C组低, 而S+T组的TCH表达较S组升高 (P<0.05) ;FINS在S组中的表达较C组明显下降, FINS在S+T组的表达较S组明显升高 (P<0.05) ;FGB在S组中的表达较C组明显下降, S+T组的FGB表达较S组明显上升 (P<0.05) ;ISI在S组的表达较C组明显上升 (P<0.05) , ISI在S+T组的表达组较S组明显下降 (P<0.01) .厚壁菌群在S的表达较C组明显降低 (P<0.05) .Western blot检测以及m RNA的检测发现APPL1在S组的表达较C组明显升高 (P<0.01) , S+T组中APPL1的表达较S组明显降低 (P<0.05) .结论 Roux-en-Y胃旁路术可能是通过影响厚壁菌群的表达量进而调节体重的.     

罕见腹腔多发副脾1例并文献复习

目的:探讨腹腔多发副脾(accessory spleen,AS)的临床影像特点,提高对AS的认识,降低其误诊率。方法:分析昆明医科大学第二附属医院收治的1例腹腔多发AS患者的临床资料。结果:患者因反复右上腹疼痛6年入院,MRI示胆囊颈占位病变性质待查(考虑腺瘤可能);左肝外叶、左肾前占位病变。经腹腔镜探查切除胆囊及占位病变,术后诊断为腹腔多发AS,患者治愈出院。结论:医生应从临床及影像方面提高对AS的认识,发现体腔难以确诊的占位病变时应与AS相鉴别,以免进行不必要的手术;有症状的、病理性的AS应手术治疗;体腔内原因不明的包块,在排除不了AS的可能性时,应使用腹腔镜探查作为诊疗手段。     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例报告并文献复习

肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML）是一种罕见的间叶组织来源的良性肿瘤,组织学上由不同比例的平滑肌细胞、脂肪细胞、增生的血管组成[1]。由于HAML发病率低,临床和影像学表现缺乏特异性,存在较高的误诊率,给治疗措施的选择带来极大困难。我科于2013年3月21日收治1例HAML,现综合文献复习报道如下。     

PBL与LBL教学法在外科手术学技能操作教学中的对比研究

目的 探讨外科手术学技能操作教学中以问题为中心教学法(problem-based learning,PBL)和LBL教学法(lecture-based learning,LBL)的教学效果.方法 将120名昆明医科大学2009级和2010级5年制临床医学专业学生随机分为实验组和对照组2组,PBL教学组60人,LBL教学组60人,通过考试及问卷调查评价2组学生在手术技能操作中的教学效果.结果 PBL教学组学生的技能操作考试成绩高于LBL教学组学生(P＜0.05)差异具有统计学意义,PBL教学组学生的问卷调查结果满意度较LBL教学组高.结论 PBL教学法在外科手术学技能操作教学中较LBL教学法有着明显的优势,该教学方法值得推广应用.     

参芪扶正注射液对胸部肿瘤放疗患者血浆细胞因子网络调控作用

目的 评价参芪扶正注射液（简称参芪液）对胸部肿瘤放疗患者放疗前、照射40～50Gy（放疗中）及放疗结束时血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）及转化生长因子-β（TGF-β）含量变化的影响及在放射性肺炎防治中的作用。方法58例入选患者随机分为2组,对照组按治疗常规给予放疗;治疗组在此基础上加用参芪扶正注射液250mL静脉滴注,每天1次,放疗前3天开始,至放疗结束后1周。于放疗前、放疗中及放疗结束时分别采血冻存,采用酶联免疫吸附法统一检测血浆中TNF-α、IL-10及TGF-G水平。并按RToG急性放射性肺炎标准观察放射性肺炎发生情况。结果放疗前两组TGF-B、TNF-α、IL-10水平及IL-10／TNF-α比值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。放疗中两组血浆TGF-β水平均较放疗前升高,血浆IL-10水平逐渐下降,但差异无统计学意义（P〉0。05）;血浆TNF-α水平均较放疗前亦升高,对照组升高达高峰,差异有统计学意义（P〈0,01）,与治疗组同期比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。放疗结束时对照组血浆TGF-β水平达高峰,差异有统计学意义（P〈0．01）,而治疗组差异无统计学意义（P〉0,05）;血浆IL-10水平明显降低,与放疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0。01）。放疗中、后,两组IL-10／TNF-α比值逐渐下降,对照组与放疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而治疗组IL-10／TNF-α比值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．05）。对照组急性放射性肺炎发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义（Xz=8．7133,P〈0．01）。结论血浆TNF-α及IL-10／TNF-α比值有望作为检测急性放射性肺炎易感性的指标。参芪扶正注射液可调控细胞因子网络,有效防治放射性肺炎。     

基于PSO-LSTM算法的医用耗材消耗量预测模型研究

目的:建立基于粒子群优化长短期记忆(PSO-LSTM)算法的医用耗材消耗量预测模型(PSO-LSTM模型),预测医院医用耗材消耗量,实现医用耗材精细化管理.方法:选取2019年1月至2020年12月医院使用的国家第一批重点监控高值耗材消耗量数据,建立PSO-LSTM预测模型,分析医用耗材消耗情况,预测医用耗材消耗量.采...