术后疼痛大鼠切口组织Toll样受体4及其下游细胞因子表达的变化

目的 探讨术后疼痛大鼠切口组织Toll样受体4(TLR4)及其下游细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA表达的变化. 方法 健康成年雄性SD大鼠74只,体重200～250 g,建立大鼠术后疼痛模型.于术前1d、术后0.5,1,2,6,12h及1,2,3,5,7d测定术侧与非术侧机械缩足反射阈值(PMWT);于术前1d、术后2,8h、1,2,3,5,7d采用荧光定量PCR法检测皮肤切口组织TLR4、IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA的表达. 结果 与术前比较,大鼠术侧术后0.5 h～5 dPMWT降低,术后2h术侧切口组织TLR4mRNA表达下调,之后逐渐升高,IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA于术后2,8h、1,2,3,5d表达上调(P＜0.05),非术侧PMWT差异无统计学意义(P＞0.05);术侧PMWT术后6h最低,之后逐渐升高,术侧切口组织TLR4mRNA术后2d表达水平最高,IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA分别于术后2h、1d、3d表达水平最高(P＜0.05).TLR4、IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA表达水平与术侧PMWT呈负相关(r=-0.501,-0.743,-0.893,-0.657,P＜0.05),IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA与TLR4 mRNA表达水平呈正相关(r =0.764,0.283,0.667,P＜0.05). 结论 术后疼痛大鼠切口组织TLR4及其下游炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达上调,该变化可能参与了术后疼痛的产生和维持.     

氟比洛芬酯预防肝癌微波消融术后睡眠障碍的临床研究

目的探讨氟比洛芬酯预防经皮肝癌微波消融术后睡眠障碍的临床效果。方法选择40例接受经皮肝癌微波消融术的患者,随机分为观察组和对照组,每组20例,患者均接受全凭静脉麻醉及经皮肝癌微波消融术治疗。观察组术后前3 d每天9:00、17:00给予静脉注射氟比洛芬酯50 mg/次,对照组在相同时点给予等容量脂肪乳注射液。于术后1 d﹑3 d﹑6 d时采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者的疼痛程度,采用阿森斯失眠评分量表评价患者的睡眠状况。结果与对照组相比,观察组术后1 d、3 d VAS评分、阿森斯评分明显降低(P 0. 05);术后6 d时,两组VAS评分、阿森斯评分无明显差异(P 0. 05)。术后1 d、3 d时,对照组睡眠障碍程度重于观察组(P 0. 05);术后6 d,两组睡眠障碍情况无明显差异(P 0. 05)。观察组恶心呕吐发生率为21. 05%(4/19),对照组为26. 32%(5/19),差异无统计学意义(P 0. 05)。结论氟比洛芬酯可能通过减轻肝细胞癌微波消融患者术后疼痛而明显减少术后睡眠障碍的发生。     

趋化因子与术后疼痛

<正>术后疼痛(postoperative pain)是指因手术创伤所造成的刀口及创面疼痛,是临床上常见并需要紧急妥善处理的急性疼痛。近年来越来越多的研究表明趋化因子(chemokine)参与了术后疼痛的发生及发展过程,本文将对目前国内外趋化因子与术后疼痛关系的研究成果予以概述。1术后疼痛术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛,其性质为伤害性疼痛,通常持续时间≤7 d。手术产生的创伤