现代门诊部信息网络综合体系的建立与发展构想

随着医疗技术和信息产业的飞速发展,计算机网络已在卫生领域发挥着巨大作用。现代门诊部应面对和适应这种机遇和挑战,信息网络建设也要从单一的钱物管理逐步过渡到以人为本的理念为主线,包容管理、医疗、护理、教学、预防、保健、健康教育等各个方面的一体化信息集成系统。近几年,我部充分利用现代化硬件通信平台,逐步建立了集多种应用系统为一体的现代门诊部信息网络体系,使门诊部在信息处理、工作方式、管理模式等方面实现了质的飞跃,延伸了门诊部为机关服务功能,构筑起服务保障的新平台。现结合近两年网络建设情况,就将我部信息网络体系的建立和发展介绍如下:     

某部青年官兵第3磨牙阻生状况调查与分析

目的：调查了解某部青年官兵第3磨牙阻生情况。方法：采用自行设计的调查表,随机抽取某部青年官兵464例,按照年龄分为3组：18～21岁为A组,216例;22～24岁为B组,118例;25～27岁为C组,130例。对第3磨牙萌出及阻生等情况进行调查,比较各组第3磨牙阻生率。结果：3个组第3磨牙阻生率分别为8.2%,8.7%和10.6%,第3磨牙阻生齿总数占全部第3磨牙的9.0%;第3磨牙以垂直和近中阻生比例较高;阻生发生在下颌概率显著高于上颌（P〈0.05）。结论：第3磨牙的萌出数量随年龄增长逐年增加,应采取措施加以防治。     

百齿可双锥度纤维桩核系统在前牙残根残冠修复中的疗效观察

目的观察百齿可（Bisco）双锥度纤维桩核系统修复前牙残根残冠的临床疗效。方法选择2009年1月至6月在南京军区机关医院口腔中心就诊的87例患者,105颗前牙,均为牙冠严重缺损或外伤冠折,行完善的根管治疗后,观察组使用百齿可双锥度纤维桩核（58颗）和对照组使用铸造纯钛桩核（47颗）修复,治疗后随访12个月。结果观察组成功57颗,失败1颗,成功率为98.28%;对照组成功40颗,失败7颗,成功率为85.11%,两组修复效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论百齿可双锥度纤维桩核系统修复前牙残根残冠较为理想。     

复合树脂治疗龋病的研究进展

龋病是一种慢性细菌感染性疾病,其患病率高,危害范围广。龋病引起的牙体缺损必须进行人工修复治疗。迄今为止,龋病的修复材料不断改进,包括了银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等材料,其中以复合树脂最为重要。复合树脂由于其操作简便安全,性能良好且美观,因而其目前的使用极其广泛,发展尤为迅速。本文主要综述国内外治疗龋病使用的复合树脂的研究进展。     

自锁托槽与减数矫治的进展

自锁托槽的研发引起正畸材料的革新,自锁托槽矫治器的构造和临床特点与传统的矫治器有很大差异,具有摩擦力小、矫治疗程较短、利于口腔卫生、椅旁操作时间短等优点。但是关于自锁托槽在临床中应用的优缺点人们却持不同观点,是否需要拔牙也是正畸争论的热点,这两个敏感的话题间存在密切的联系,本文对自锁托槽与拔牙矫治的关系做一综述。     

10例牙齿重度磨损伴牙列缺损种植修复与咬合重建

目的：探讨牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）种植修复与咬合重建联合治疗的疗效。方法：选择牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）而致咬合关系紊乱的患者10例,通过暂时修复体进行过渡修复以恢复生理性垂直距离,使患者颌位调整到舒适位,再行种植体支持式固定义齿或覆盖义齿修复,并在种植义齿修复的同时对磨损牙进行固定义齿修复,完成咬合重建。随访31～41个月（平均36个月）,评价患者社区牙周指数、种植体骨结合、种植体周围软组织以及患者满意度。结果：10例患者共植入57个种植体;种植体3年存留率100％,成功率96．6％;2例（2枚）种植体颈部周围发生牙槽骨吸收并伴发软组织退缩（骨吸收平均高度1．8 mm,软组织平均退缩1．5 mm）,但无美学并发症;全部患者对修复后的牙齿美观、功能和舒适度满意。颞颌关节和咬肌均无异常反应。结论：对牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）的患者,采用种植义齿联合常规固定义齿修复重建,可有效恢复患者的面部美观、咀嚼和发音功能。     

青少年与成人固定正畸牙周状况改变的临床研究

目的研究成人和青少年固定正畸患者在矫治过程中牙周状况的不同。方法选取青少年和成年正畸各30例,并选取30例健康者做阴性对照,取流行病学代表牙位11、16、26、31、364、6,比较患者口内的牙周情况和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的量。结果青少年组牙周情况如菌斑指数、龈沟出血指数、探诊出血、牙周探诊深度、平均附着丧失都高于成年患者,而且两组均明显高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05);成人组龈沟液内MMP-2和MMP-9都明显高于健康组而低于青少年组(P<0.05)。结论固定正畸治疗患者牙周状况较健康者差,而青少年患者的牙周病变情况比成人患者严重,应引起临床正畸医生的重视。     

上颌窦底提升同期种植体植入术79例临床分析

目的    观察采用经牙槽嵴入路提升上颌窦底同期植入种植体的临床效果。方法    对2009—2012年南京军区机关医院数字口腔中心接诊的79例上颌后牙缺失患者,行经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升,选择性植入人工骨或富血小板纤维蛋白（PRF）,同时植入种植体。结果    79例患者平均提升上颌窦底高度3.8 mm（2.0～5.7 mm）。3例患者因上颌窦黏膜术中发生穿孔,遂关闭创口,未完成种植体植入。其余76例共植入87颗种植体,长度 10～13 mm。Ⅱ期手术时,3颗种植体松动拔除。义齿修复后追踪12～36个月,2颗种植牙松动拔除,1颗有进行性骨吸收,种植体存留率为93.1%（81/87）。所有病例均无上颌窦并发症。结论    经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术较开窗式上颌窦提升创伤小,操作简单,对窦底有适量剩余骨的上颌窦区种植是可行的;但由于窦底黏膜存在穿孔风险,技术要求较高,而且必须有专用的器械。     

南京地区现役人员牙周疾病调查分析

牙周疾病是影响我军人员健康与战斗力的常见多发病。为了掌握情况制定措施和加强防治，我部对南京某部现役人员进行了牙周疾病健康抽样调查与流行病学研究。现报告如下。     

氯普鲁卡因与利多卡因用于阻滞麻醉的效果比较

目的：评价盐酸氯普鲁卡因用于下牙槽神经麻醉的效果及安全性,并与盐酸利多卡因进行比较。方法：300例需拔除下颌牙患者,随机分为实验组（盐酸氯普鲁卡因）和对照组（盐酸利多卡因）,均进行下牙槽神经阻滞麻醉。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间,同时记录麻醉前、麻醉后2min及麻醉后10min的血压和心率。以视觉类比量表（Visual Analogue Scale,VAS）记录麻醉时和手术时患者对主观疼痛的判断,并观察患者麻醉后并发症的发生情况。结果：实验组麻醉起效时间、痛觉消失时间均快于对照组（p〈0．05）,且麻醉良好率高于对照组（86．67％vs70．67％）,痛觉恢复时间两组间无明显差异。麻醉前后呼吸、心率、血压的变化亦无显著差异性。两组均未见明显不良反应。结论：1．5％盐酸氯普鲁卡因用于下牙槽神经阻滞麻醉起效快,麻醉效果好,无明显不良反应。