改进远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣移植修复胫骨中下部骨外露8例

为探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨中下部皮肤软组织缺损的方法,选择2001-02/2007-04解放军南京军区福州总医院骨一科收治的胫骨中下部骨外露患者8例,男5例,女3例,年龄8～66岁,皮肤软组织缺损范围为4.0cm×2.5cm～14.5cm×7.0cm。在解剖学研究的基础上,改进腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣:①皮瓣设计:皮瓣网球拍设计,轴线是腘窝中点与外踝、跟腱间中点的连线,相当于腓肠神经及小隐静脉轴向线,轴点在外踝尖上2～5cm处,平均为3cm,根据受区大小,切取皮瓣长和宽各加1.0～2.0cm。②皮瓣切取:逆行切取法。切开皮瓣内、外侧缘及近侧缘皮肤、皮肤下组织,达深筋膜下,显露腓肠神经及伴行小隐静脉,以此为中心切开及游离皮瓣,最后切开蒂部皮肤,保护外踝上1～3cm处从外踝周围发出的皮支血管,保留蒂部约3cm宽的筋膜蒂,结扎小隐静脉的远近端,游离皮瓣呈网球拍状。皮瓣经跟腱表面,明道转移修复受区创面。术后所有皮瓣均成活,2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药后愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。     

1％地卡因表麻引起过敏性反应1例

患者女,37岁。1992年12月8日患左眼慢性泪囊炎收入院。于12月17日行左泪囊鼻腔吻合术。术前T36.5℃,P75次/分,R18次/分,BP14.7/10kPa。于术前半小时肌注安定10mg,术眼以2％利多卡因各1.5ml行眶下神经及筛前神经阻滞麻醉,用1％地卡因5ml浸泡棉片,填塞鼻腔行粘膜麻醉。半小时后患者畏冷,寒战,呼吸困难,指端发钳,嘴唇青紫,脉搏118     

颅内蛛网膜囊肿切除并脑脊液循环重建术护理

Ｄａｎｄｙ-Ｗａｌｋｅｒ畸形(中孔闭锁综合征)及Ｒｏｂｉｎｓｏｎ综合征(颞叶发育不全综合征)均为先天性脑畸形疾病,对临床有症状者,治疗以手术为主。我科于1998-08对上述两征行手术切除囊肿,并应用显微神经外科技术施行ＣＳＦ循环重建术,术后随访9个月,疗效满意,现将病情观察与护理报道如下。1　病例介绍例1:患儿,男性,6岁。出生后1个月发现顶枕部有一隆起包块,未作处理。1998-07无诱因头痛,活动后呕吐,症状加重1个月。经头颅Ｘ线拍片、ＣＴ、ＭＲＩ检查,报告后颅凹巨大蛛网膜囊肿,不全梗阻性脑积水并颅裂畸形,诊断为Ｄａｎｄｙ-Ｗａｌｋ…     

氯氮平血浓度与脑电图异常的相关性研究

氯氮平血浓度与脑电图异常的相关性研究朱毅平林风英从１５６例单一服用氯氮平治疗的精神分裂症（均符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ诊断标准）并伴有脑电图异常的男性住院患者中，随机抽取脑电图复查有轻、中和重度异常者各３０例测定氯氮平血药浓度，并以３０例脑电图正常患者作对...     

行为转变理论在妇科护理风险持续改进中的应用

目的 探讨行为转变理论在防范妇科护理风险事件和护理质量持续改进中的应用效果.方法 2011年1～12月(实施前)采用常规方法对护士进行培训;2012年1～12月(实施后)依据行为转变理论针对不同阶段的行为转变策略制定干预计划,在意图期和意图前期、准备期和行动期、维持期等采取不同措施,督促护理质量持续改进.结果 实施前后护理风险发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用行为转变理论可提高护士识别与处理护理风险能力,降低护理风险事件发生率,提高患者满意度.