程序性死亡受体-1单抗在肝动脉化疗栓塞联合分子靶向药物治疗后进展期肝细胞癌的疗效分析

目的:评价细胞程序性死亡受体-1（PD-1）单抗在肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后进展期肝细胞癌（HCC）患者中的疗效与安全性。方法:前瞻性收集2019年2月至2020年2月56例在广州医科大学附属第二医院微创介入科行TACE联合TKI（TACE-TKI）治疗后进展、并且在原TKI治疗基...     

维生素A修饰的纳米载体靶向肝星状细胞沉默TLR4基因并抑制其激活的体外实验研究

【摘要】 目的 制备由维生素A（VA）修饰的纳米载体聚乙二醇（PEG）-聚乙烯亚胺（PEI）,用于靶向肝星状细胞（HSC）（LX-2细胞株）输送Toll样受体（TLR）4小干扰RNA（siRNA）。观察和评估VA-PEG-PEI对LX-2细胞转染效率、TLR4/核因子（NF）- κB信号通路和α- 平滑肌肌动蛋白（SMA）表达的影响。方法 采用细胞计数试剂盒（CCK）- 8检测纳米基因药物细胞毒性。通过流式细胞术和荧光显微镜观察纳米药物转染效率。脂多糖（LPS）刺激LX-2细胞,并用不同多聚体［VA- PEG- PEI/TLR4 siRNA（siTLR4）或PEG-PEI/siTLR4］进行转染。蛋白质印迹法（WB）和免疫荧光法分别检测LX-2细胞TLR4/NF-κB信号通路蛋白水平和α-SMA表达。 结果 高浓度（40 μg/mL）VA-PEG-PEI/siTLR4孵育下LX-2细胞仍具有80%以上存活率,表明纳米药物细胞毒性较低。LPS刺激的LX- 2细胞TLR4/NF-κB信号通路水平升高,这种作用经VA-PEG-PEI/siTLR4处理后显著减弱。同时,VA-PEG-PEI/siTLR4能有效地使LX-2细胞失活,这可通过降低纤维化标志物α-SMA表达证明。结论 VA-PEG-PEI/siTLR4能高效转染siRNA,有效下调LX-2细胞中TLR4/NF-κB信号通路和α-SMA表达。本体外实验研究表明,VA-PEG-PEI/siTLR4具有治疗肝纤维化的巨大潜力。     

问题驱动联合"计划、执行、检查和行动"循环教学法在介入放射进修医生临床带教中的效果评价

目的评价PBL联合PDCA教学法应用于介入放射进修医生的临床带教效果。 方法将我科2017年1月至2021年10月间的26名进修医生分为对照组和实验组。对照组只采用PBL教学法,实验组采用PBL联合PDCA教学法。对进修医生考核成绩和反馈意见进行统计分析。 结果实验组的理论和实践考核得分均高于对照组,且差异均有统计学意义（P < 0.05）。实验组的教学满意度总体优于对照组。 结论PBL联合PDCA的新型教学模式可提高介入放射进修医生的学习效果。     

TIPS治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓及食管胃静脉曲张出血

目的 观察TIPS治疗肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）及食管胃静脉曲张出血（EGVB）的价值。方法 回顾性分析30例因EGVB接受TIPS的HCC伴PVTT患者，观察TIPS技术成功率、止血率，TIPS前后门静脉压力梯度（PPG），术后再出血率、支架分流道通畅率、相关并发症发生率及患者总生存期（OS）。结果 30例TIPS技术成功率和止血率均为100%；TIPS前后平均PPG分别为（30.9±8.5）mmHg及（20.6±6.3）mmHg，差异有统计学意义（t=11.587，P<0.001）。TIPS并发症包括胆管损伤2例、肝动脉损伤1例、Ⅰ~Ⅱ级肝性脑病5例、Ⅲ级肝性脑病1例；未见肿瘤破裂或术后急性肝衰竭等并发症。随访过程中3例再出血，5例支架分流道闭塞。截至随访末共25例死亡，死因包括感染性休克1例、消化道出血1例、肿瘤进展或肝衰竭23例；中位OS为6.5个月。结论 TIPS治疗HCC伴PVTT及EGVB较为安全，可为后续局部治疗及联合药物系统治疗提供机会。