颈动脉斑块彩色多普勒超声联合头颈部CTA诊断缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄临床价值

目的 探讨颈动脉斑块彩色多普勒超声(CDFI)联合头颈部CTA在缺血性脑卒中(IS)颈动脉狭窄检查中的临床价值。方法 选取80例IS患者，以DSA检查并根据血管狭窄程度分为轻度组25例、中度组30例和重度组25例，采用CDFI联合头颈部CTA对3组患者进行检查，观察各组斑块长度、斑块厚度以及斑块数量，并对斑块总面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及颈总动脉指数(CCA)、颈内动脉指数(ICA)、椎动脉指数(VA)进行比较。结果 经DSA检查显示共有102条狭窄血管，超声检查检出81条狭窄血管，CTA检出狭窄血管90条，超声检查联合CTA检出98条狭窄血管，中度组与重度组斑块总面积、IMT、斑块长度、斑块厚度、斑块数量、CCA、ICA、VA均高于轻度组，且重度组均高于中度组，差异具有统计学意义(P<0.05),颈动脉斑块CDFI与头颈部CTA联合检测的灵敏度、特异度以及准确率均高于单一检测，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 颈动脉斑块CDFI联合头颈部CTA对检查缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄具有较高应用价值。     

恶性胃肠道间质瘤影像学特征及影响因素分析

目的分析恶性胃肠道间质瘤影像学特征,探讨其影响因素。方法选择2009年8月～2017年9月在我院住院治疗,经CT和病理诊断为胃肠道间质瘤的患者,同时采用自制的调查问卷对患者进行问卷调查。根据肿瘤的性质分为良性组和恶性组,采用多因素logistic回归分析对恶性胃肠道间质瘤的影响因素进行分析。结果共有效调查78例患者,良性28例(35.9%),恶性50例(64.1%),肿瘤直径范围为0.5～26.7cm,多因素logistic回归分析显示肿瘤直径[OR (95%CI):28.13(6.21～250.84)]、肿瘤形态[OR (95%CI):(3.61～322.97)]、强化程度[(OR (95%CI):19.44(3.60～326.02)]以及强化方式[(OR (95%CI):19.74(1.48～264.17)]都是恶性胃肠道间质瘤的独立影响因素。结论肿瘤直径5cm及以上、肿瘤形态不规则、强化程度明显以及强化方式不均匀都是恶性胃肠道间质瘤的独立预测因素,患者出现这些CT征象可初步诊断为恶性胃肠道间质瘤。     

64层螺旋CTA在胚胎型大脑后动脉及其邻近血管变异诊断中的运用

目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断胚胎型大脑后动脉(FTP)及其邻近血管变异中的价值。方法采用最大密度投影(MIP),容积再现技术(VR)和曲面重建(CPR)对所采集的头颈血管源图像进行影像重建并回顾性分析37例CTA诊断的FTP影像学资料,研究CTA在FTP的诊断和FTP邻近血管的改变。结果 37例FTP中,合并大脑前动脉(ACA)A1段变异9例,合并椎-基底动脉变异12例,所有37例FTP病例同侧基底动脉起源的大脑后动脉(B-PCA)均有不同程度发育不良或缺如。结论 FTP患者常合并邻近血管的变异,几乎所有FTP患者同侧B-PCA发育不良或缺如。     

肺囊肿的CT表现与病理对照分析

目的探讨肺囊肿的CT表现及CT诊断价值。方法分析经手术病理证实的肺囊肿24例（共28个囊肿）的发病部位、数目、大小、形态、密度、腔内及腔外邻近肺组织的CT表现。结果左肺11个、右肺17个,含液囊肿8个,含气液囊肿19个,含气囊肿1个。含液囊肿增强扫描,囊壁增强,囊内无增强;囊壁钙化4个,囊内容物钙化3个,囊内出血2个;6个病灶合并感染。结论肺囊肿的CT表现有特征性,CT诊断价值可靠。     

刍议通过急诊腹部 CT 诊断急性肠系膜血管栓塞

目的探讨急诊CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值。方法通过对多起急性肠系膜血管栓塞的实际病例，根据其在实际诊断中的CT表现，总结诊断方法。分析CT诊断的可行性。提高对该病在影像学上的表现的认识，希望对日后的急性肠系膜血管栓塞在腹部CT的急诊诊断中有所借鉴意义。结果在25例病例中，有22例的病变部位是小肠的管壁增厚，其中17例的肠系膜静脉栓塞的平扫可以看见肠系膜的血管增粗，向里可以看到密度稍高的影像，CT的值大约是47Hu，病变的部位的血管边缘处于欠清析，增强扫描中，有14例可以看到肠系膜的血管内是完全或不完全缺损的。结论急诊CT是诊断急性肠系膜血管栓塞的一种快速、有效的影像学检查方法。     

小肠活动性出血的MDCT诊断

目的探讨小肠活动性出血的MDCT表现,为寻找小肠出血原因提供依据。方法采用多层螺旋CT(Phil-ips Mx 8000Dual CT和Philips Brilliance 64CT)对15例临床诊断小肠活动性出血患者进行平扫和双期增强扫描(25s和60s)。除急诊患者外,扫描前行清洁肠道准备,并口服20%甘露醇和清水作为阴性对比剂。增强扫描使用300mg/ml碘海醇肘部静脉注射。重建图象层厚2.0mm,结合多平面重组图像对小肠肠腔、肠壁形态及密度进行观察,寻找出血点,并分析其病因,MDCT结果与手术或内镜结果进行对照。结果对照平扫图像,增强后动脉期局部小肠腔内出现高密度对比剂、静脉期其形态及密度有改变为小肠活动性出血的直接征象。15例患者中MDCT发现13例阳性对比剂外溢至肠腔内,15例局部肠壁增厚或肿块,增强后较明显强化。阳性对比剂外溢对活动性小肠出血定位诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为97%、100%、100%、88%。阳性对比剂外溢、局部肠壁增厚伴异常强化的位置与手术或内镜所见出血部位高度一致。结论增强后动脉期局部小肠腔内出现高密度对比剂、静脉期其形态及密度有改变为小肠活动性出血的特异性征象;局部肠壁增厚伴异常强化也提示该处为可能的出血点。MDCT可寻找小肠活动性出血部位并为明确病因提供依据,具有较高的临床应用前景。     

老年人肺结核的影像学表现

目的:探讨老年肺结核的影像学表现特点,提高老年肺结核的诊断水平.方法:男102例,女20例,年龄60～89岁,全部患者均摄有胸部平片,其中49人进行了CT检查,13例增强.结果:122例中结核病灶在3个肺野以上的达79例(64.8%).以浸润增殖为主74例(60.7%);以纤维化病灶为主要表现者70例(57.38%).空洞45例(36.89%),结核球12例(9.68%),胸膜病变68例(56.22%),CT发现肺门淋巴结肿大26例,纵隔淋巴结肿大33例,27例有淋巴结钙化.43例经纤维支气管镜检查证实,痰菌检查证实20例,其余59例经临床表现和治疗随访中证实.结论:老年人肺结核病灶性质在影像学表现以空洞和广泛纤维化为特点,CT检查优于平片.     

纵隔型肺癌的CT表现与误诊分析

目的探讨纵隔型肺癌的CT表现和误诊原因。方法回顾性分析经手术或CT引导下穿刺活检病理证实的32例纵隔型肺癌患者的病例资料,观察病变位置、形态、密度及强化形式、周围浸润范围或纵隔淋巴结转移情况,并进行分析。结果 32例患者,肿块位于上纵隔7例,中纵隔10例,下纵隔15例;8例为类圆形,6例为椭圆形,18例为不规则形,分叶状22例,边缘毛刺18例;8例表现为邻近胸膜增厚,8例出现肺不张;23例出现淋巴结转移;6例出现胸腔积液。结论纵隔型肺癌的CT表现缺乏特异性,结合临床资料综合分析可减少误诊。