应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

回顾性分析我院2010年9月至12月期间应用腹腔镜常规器械行经脐单孔胆囊切除术的32例患者的临床资料,认为此种方法安全可行,与传统腹腔镜胆囊切除术比较手术时间无明显延长,住院时间明显缩短,并发症无明显增加,美容效果极佳.     

烧伤瘢痕增生的综合防治

1989年以来，我们采用自制瘢肤康软膏配合弹力套压迫、功能锻炼等综合措施，预防和治疗烧伤瘢痕增生，效果满意，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 从 1997年 2月～ 2001年 2月，应用瘢肤康综合防治 183例， 272个创面。男 112例，女 71例；年龄 1～ 65岁。因局部过敏中断治疗 3例，自行中断治疗 9例，失访 7例，能定期随访 3～ 6个月以上的共 164例 233个部位。 1.2 方法 (1)药物的配制和弹力套的制作：瘢肤康组方配制：五倍子、蜈蚣、丹参、松节等。根据各自的性味特点分别炮制。以麻油、蜂醋（ 10： 1）做基质，配制成熔点 38℃左右的…     

巨囊性病液状蛋白-15在肺癌中的表达研究

目的 探讨巨囊性病液状蛋白-15 (GCDFP-15)在肺癌中的表达情况及作用。方法 利用癌症基因组图谱（TCGA）数据库分析肺癌组织及癌旁组织中GCDFP-15的表达差异;不同临床分期肺癌患者的GCDFP-15的表达差异及对GCDFP-15高/低表达组的肺癌患者进行生存期比较。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺癌患者及对照组血浆中的GCDFP-15水平;采用定量逆转录PCR(RT-qPCR)和Western blot分别检测4株肺癌细胞系与1株支气管上皮细胞系中的GCDFP-15 mRNA和蛋白表达量;ELISA实验检测以上5株细胞系培养液上清中的GCDFP-15浓度,综合分析GCDFP-15在肺癌中的表达情况。结果 TCGA数据库显示在肺腺癌和鳞癌中的GCDFP-15的表达、不同临床分期肺癌患者的GCDFP-15表达、低表达组与高表达组的中位生存期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肺癌组患者血浆中的GCDFP-15浓度高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4个肺癌细胞株的GCDFP-15 mRNA均高于支气管上皮细胞,差异有统计学意义（P<...     

CT和MRI对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值

目的评价CT及MRI在中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移中的诊断价值。方法回顾性分析我院2003年3月至2010年6月期间收治的经手术病理证实的中晚期胆囊癌患者45例,所有患者术前均同时行CT和MRI检查。结果①在诊断胆囊癌方面,CT诊断符合率为93.33%(42/45),MRI诊断符合率为88.89%(40/45),二者比较差异无统计学意义(χ2=0.287 2,P>0.05)。②在诊断胆囊癌转移的敏感度方面,肝脏直接浸润和转移诊断方面CT为72.00%(18/25),MRI为92.00%(23/25);胆管受侵诊断方面CT为83.33%(5/6),MRI为100%(6/6);胰腺转移诊断方面CT为100%(3/3),MRI为100%(3/3);淋巴结转移诊断方面CT为70.00%(7/10),MRI为90.00%(9/10);腹膜、网膜转移诊断方面CT为33.33%(1/3),MRI为33.33%(1/3)。诊断胆囊癌转移的总诊断符合率CT为72.34%(34/47),MRI为89.36%(42/47),MRI明显高于CT(χ2=4.083 3,P<0.05)。结论 MRI在诊断胆囊癌方面与CT相当,但在诊断肿瘤侵犯邻近器官及转移方面MRI略优于CT。     

应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的临床体会

目的：探讨应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术（ LC＋LA）的安全性、可行性、技术要点及优势。方法回顾性分析本院2012年1月至2013年3月应用常规器械行经脐单孔LC＋LA的11例患者的临床资料,手术指征包括：胆囊息肉合并慢性阑尾炎、胆囊结石合并慢性阑尾炎。结果本组11例均手术成功,手术时间60-120（85.7±22.6）min。无出血、胆瘘、肠瘘、肠道损伤等并发症,术后住院时间3-5（4±1.6）d。术后随访2-6（4±1.9）个月,无不适,手术瘢痕不明显。结论使用常规器械行经脐单孔LC＋LA是安全可行的,美容效果极佳。     

复合烧伤油外用对烫伤创面细菌量的影响

目的：观察中药复合烧伤油外用对深二度烫伤创面的抗感染作用。方法：48只健康家兔背部制成深二度烫伤创面,应用复合烧伤油实验性治疗,设湿润烧伤膏组、Zn-SD霜组、模型对照组作对照。通过分期检测创面活组织细菌含量／克,判断药物的抗菌作用。结果：复合烧伤油组各知组织细菌量／克均＜10^5个,与各对照组比较均有显著性差异,分别为P＜0．05－0．01、P＜0．05、P＜0．01－0．001。结论：复合烧伤油通过其有效的抑菌成份和改善局部循环、畅通创面引流等综合功效,直接或间接的起到防治烫伤创面感染作用,作用优于各对照组。     

黄色肉芽肿性胆囊炎4例报告

正黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种罕见的胆囊炎性疾病,又称纤维性黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊假瘤、胆汁肉芽肿性胆囊炎。侵及周围组织(如肝脏)时极易误诊为胆囊癌~([1]),有时还可出现梗阻性黄疸症状~([2])。准确的术前诊断难度较大,术中快速冰     

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性胆管残留结石

目的总结经胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性胆管残留结石的经验,探讨其效果和安全性。方法回顾性分析术后胆管残石患者108例,其中单发结石48例,多发结石60例,经纤维胆道镜导入激光光纤,光纤直径230μm。之后采用能量800～1200mJ,频率8Hz,功率6．4～9．6W的钬激光碎石取石治疗。术后随访6～12个月。结果经过1～7次胆道镜下钬激光碎石治疗,108例患者术后胆管残留结石全部取出,未出现胆道出血、胆漏、感染等明显并发症;随访6～12个月,87％患者无结石复发。结论经胆道镜钬激光碎石术是目前治疗术后胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

应用通用腹腔镜器械行经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的总结经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的技术要点。方法回顾性分析2012年1月至12月期间中国医科大学附属第四医院收治并行经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的55例阑尾炎患者的临床资料。结果 54例患者手术均获成功,1例患者因腹膜后阑尾而中转为3孔法。手术时间为（40.6±12.3）min（35～90 min）,住院时间为（4.5±1.3）d（3～6 d）,住院费用为（1.2±0.3）万元（0.8～1.5万元）,术后均无并发症发生。术后49例患者获访,随访时间为1～6个月,平均4.8个月。术后患者均恢复良好,脐部瘢痕不明显,美容效果较满意。结论采用通用器械行经脐单切口腹腔镜阑尾切除术安全、可行,美容效果较佳。     

双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的临床分析

目的：探讨双套管持续冲洗负压吸引引流法治疗腹部外科手术后肠瘘的技术要点、优势及经验。方法：回顾性分析中国医科大学附属第四医院2009年7月-2012年11月收治的外科手术后急性肠瘘的患者21例,所有患者均应用双套管持续;中洗负压吸引引流法治疗。结果：1例死于肿瘤晚期全身衰竭,1例中途放弃治疗,其余19例均治愈,患者多于双套管持续;中洗负压吸引引流后1～3d停止发热,腹腔感染得到有效控制。引流后15～35d,肠瘘自行愈合拔管。出院后随访6个月,患者均恢复良好,无并发症发生。结论：术后急性肠瘘一旦发现应及时采用双套管持续冲洗负压吸引引流并联合其他保守治疗方法,多能取得满意疗效。