4D-CTA影像分析脑动静脉畸形血管构建特征与临床出血价值探讨

目的 通过320排CT动态容积4D-CTA成像技术分析脑动静脉畸形(cAVM)血管构建与脑出血风险的相关性.方法 对97例cAVM病例资料进行回顾性分析,通过4D-CTA影像图像研究cAVM的供血动脉、引流静脉、畸形血管团等不同血管构建因素进行分析,判断不同血管构建的cAVM患者出血比率的相关性.结果 本组97例患者中,脑出血66例,出血率68％.cAVM供血动脉数目、畸形血管团大小与出血率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);cAVM引流静脉(数目、是否狭窄、引流部位)、cAVM畸形血管团部位及cAVM是否伴发动脉瘤与出血率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 4D-CTA动态容积成像技术能够清楚显示cAVM血管构建特征,对判断cAVM出血具有重要的临床价值.     

肝脏CT灌注成像与门静脉压力相关性的动物实验研究

目的:探讨正常比格犬门静脉压力与肝脏CT血流灌注参数的相关性。方法:采用螺旋CT对24只犬行肝脏灌注成像扫描,去卷积法计算肝脏血流灌注参数,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction,HAF)、肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)。扫描后3d内开腹,采用玻璃水柱法测定门静脉压力。利用直线回归与相关分析门静脉压力与肝脏CT血流灌注参数的相关性。结果:(1)正常比格犬实测门静脉压力值为(13.57±1.15)cmH2O。(2)正常比格犬门静脉压力与BF、PVP呈负相关,与HAF呈正相关,其中以PVP相关性最显著(r=-0.764,P<0.05),两者关系的直线回归方程为Y=16.507-0.037X。结论:肝脏CT灌注成像为无创、有效监测门静脉压力提供了一种新途径。     

改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞模型

目的总结改良的、简单实用的大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型建立方法的相关经验。方法16只成年健康雄性Sprague Dawley（SD）大鼠,随机分为实验组（8只）和对照组（8只）。纵行切开左侧颈部旁正中皮肤,采用从左侧颈总动脉（CCA）插入尼龙栓线的制模方法,实验组术中分别使用显微动脉夹暂时夹闭CCA及颈内动脉。对照组仅暴露左侧大脑中动脉而不予其他处理。两组实验动物分别在缺血后24h进行神经功能评分、MRI常规轴面T_2W_1扫描、病理学检查以及四氮唑（TTC）染色判定模型成功与否。结果对照组MRI常规轴面T_2W_1扫描未发现异常,实验组MCAO后24h MRI T_2WI左侧基底节和顶叶皮层均显示异常高信号;对照组大鼠脑组织神经细胞结构正常,实验组大鼠脑组织神经细胞缺血24h时出现典型的缺血性神经细胞改变;两组实验动物神经功能评分差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组TTC染色结果均显示左侧额颞顶皮层及基底节区缺血。结论根据改良线拴法的相关经验制备大鼠MCAO模型,制模成功率高、重复性好、手术时间短,可作为一种较为理想的制作大鼠脑缺血模型的方法。     

全自动乳腺容积成像技术评估乳腺病变观察者间的一致性

目的 回顾性评估不同观察者使用超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）术语以及三维乳腺超声特有的术语在描述和诊断全自动乳腺容积成像技术（ABVS）超声图像的一致性.方法 采用ABVS对91例怀疑乳腺病变患者进行超声检查,所得图像数据自动存入ABVS工作站.两位超声医生在不知道钼靶图像、病史和病理结果情况下通过ABVS工作站回顾性独立评估所有病例图像,记录结果并通过统计学方法评估观察者间的一致性.结果 观察者间一致性评估情况为：“病变形态”k=0.636,“纵横比”k=0.825,“病变回声”k=0.700,“后方回声”k=0.832,“边界”k=0.733,“钙化”k=0.768,“纠集征”k=0.639,最终评估k=0.755,所有观察指标具有良好的一致性（P＜0.05）.结论 不同观察者利用ABVS对乳腺病变超声图像评估具有良好的一致性,可重复性强.     

多层CT血管成像与数字减影血管造影诊断颅内微小动脉瘤的比较

目的 探讨MSCTA对最大径≤3 mm颅内微小动脉瘤(IMA)的诊断价值.方法 回顾性分析连续826例可疑颅内动脉瘤患者的临床和影像资料.全部患者住院前(发病后2 h～4 d)均采用16层螺旋CT行MSCTA,全部颅内动脉瘤均经DSA、三维旋转数字减影血管造影(3DRA)或手术证实.MSCTA、DSA及3DRA等影像资料由2名放射科医师独立进行分析.以DSA或3DRA为标准,计算MSCTA诊断IMA的敏感性、特异性及准确度,采用Kappa分析,评价DSA或3DRA与MSCTA两种检查方法诊断颅内IMA的一致性.采用X~2检验分析IMA与非IMA患者多发动脉瘤的患病率.结果 826例可疑颅内动脉瘤患者中,788例为颅内动脉瘤患者,单发706例,多发82例,共发现889个动脉瘤,38例MSCTA、DSA或3DRA检查结果均为阴性.经DSA或3DRA检查证实,212例患者(271个动脉瘤)共有232个IMA.MSCTA检出229个IMA,假阳性1例,漏诊4个.以DSA或3DRA为标准,MSCTA诊断IMA的敏感性、特异性、准确度分别为98.3%(228/232)、97.4%(38/39)、98.2%(266/271).两种检查方法有较强的一致性(Kappa值为0.927,P<0.05).IMA与非IMA患者多发动脉瘤患病率分别为21.2%(45/212)、6.4%(37/576),差异有统计学意义(X~2=36.421,P<0.01).结论 MSCTA诊断IMA具有较高价值,鉴于MSCTA对IMA的检出达到≤3 mm水准,提出将颅内IMA影像大小界定从4～5 mm调整为≤3 mm.     

颅内感染性病变的影像诊断与MRI新技术

颅内感染性病变是临床常见病、多发病.由于中枢神经系统结构的特殊性,即使毒力较低的病原体即可导致严重的颅内感染,且疾病表现复杂多样,常造成严重的临床后果,所以颅内感染性病变的早期诊断、及时治疗一直是我们面临的重大挑战. 1 颅内感染性病变的一般影像表现 颅内感染性病变根据病原体不同可以分为化脓性感染、结核性感染、病毒性感染、寄生虫感染以及真菌感染等几大类.     

肝脏CT灌注成像临床应用进展

随着CT设备的不断发展更新,CT成像不仅能获得传统的形态学资料,也可以进一步了解组织器官的功能变化。CT灌注成像（CTP）作为评价器官、组织血流灌注情况的一种非介入性功能成像,在肝脏及其疾病的诊断中较传统CT影像学具有明显的优势。     

颈动脉支架术后CT灌注成像研究

目的 探讨CT灌注成像(CTP)评估颈动脉支架(CAS)术后1周与1年的预后关系.方法 选择单侧颈动脉狭窄程度≥60%,对侧颈动脉无明显狭窄的20例CAS术患者.患者术前1周内、术后1周及术后1年均行头颅CTP检查,计算得到患侧与对侧的各参数比值,包括相对血容量(rCBV)、相对血流量(rCBF)及相对平均通过时间(rMTT).术前1周内均行头颅MRI及CT平扫,且术后即刻行头颅CT平扫,术后1年均行头颈部血管造影.将20例患者3个时间点大脑前动脉区(ACA区)、大脑中动脉区(MCA区)、大脑后动脉区(PCA区)、基底节区、前后皮质分水岭区(cortical watershed,CWS)及髓质分水岭区(internal watershed,IWS)的rCBV、rCBF及rMTT参数值进行重复测量的方差分析.结果 术前1周内、术后1周及术后1年3个时间点各区的rCBV差界无统计学意义(P值均＞0.05),PCA区的rCBF、rMTT差异也无统计学意义(P值均＞0.05),余各区的rCBF、rMTT差异均有统计学意义(P值均＜0.01).20例CAS患者术前1周内、术后1周及术后1年rCBF:ACA区0.86±0.06、0.95±0.04、0.98±0.07,MCA区0.81±0.04、1.06±0.04、1.03±0.07,基底节0.84±0.06、0.97±0.04、0.96±0.04,前CWS区0.78±0.03、0.97±0.03、0.96±0.02,后CWS区0.77±0.03、1.00±0.02.0.98±0.03,IWS区0.80±0.04、0.94±0.03、0.93±0.04(F值分别为18.95、146.41、63.03、540.85、415.97、164.19,P值均＜0.01).rMTT:ACA区1.17±0.05、1.04±0.04、1.01±0.06,MCA区1.41±0.06、1.08±0.04、1. 07±0.04,基底节1.20±0.06、1.06±0.04、1.05±0.04,前CWS区1.41±0.05、1.10±0.05、1.09±0.04,后CWS区1.43±0.10、1.07±0.06、1.08±0.06,IWS区1.29±0.10、1.09±0.05、1.11±0.07(F值分别为51.74、248.89、70.08、381.68、288.94、41. 53,P值均＜0.01).两两比较显示,术后1周、1年与术前1周相比差异有统计学意义(P值均＜0.01),而术后1周与1年rCBF、rMTT差界无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对于单侧颈动脉狭窄的患者,CAS术具有较好的长期预后.术后1周与术后1年的灌注情况相仿.CAS术后1周CTP复查对预测长期灌注变化具有重要意义.