104例机械通气患者安全吸痰分析

机械通气治疗是救治呼吸衰竭的重要措施。正压机械通气妨碍纤毛运动 ,气管内插管阻止痰液的排出 ,因此 ,吸痰是保持呼吸道通畅的关键[1 ,2 ] 。吸痰操作不当或过于频繁、不及时均可造成诸多并发症 ,如感染、缺氧、窒息、肺不张、气管粘膜损伤 ,加重低氧血症和急性左心衰 ,甚至引起心律失常等。现将笔者对 10 4例机械通气患者吸痰的护理体会介绍如下。1　临床资料本组男性 82例 ,女性 2 2例 ;年龄最小 7岁 ,最大 76岁 ,平均 46岁。其中脑血管意外 2 5例 ,脑外伤 30例 ,有机磷农药中毒 40例 ,溺水 5例 ,其它 4例。均为经口气管内插管控制或辅…     

留置尿管尿路感染的预防护理

留置导尿管是常见的护理技术 ,属侵入性操作。尿路感染是临床留置导尿管过程中常见的并发症之一。如果留置尿管处理不当 ,不仅会造成感染 ,严重者可危及生命。所以如何防止泌尿系感染对留置尿管的患者就显得极为重要。现就留置尿管的病人护理体会报告如下。1　临床资料自 1999～ 2 0 0 0年我科为 70例病人留置尿管 ,其中男 5 4例 ,女 16例。年龄最大 88岁 ,最小 15岁。 15～ 5 9岁 6 6例 ,6 0～ 88岁 4例。留置尿管时间最长 15天 ,最短 2天。通过早期针对性预防措施取得了满意的效果。仅 2例病人在留置尿管 5天后出现菌尿。2　预防护理2 .1…     

静脉留置针在院前抢救中的应用

随着静脉留置针在临床的广泛使用 ,因其以在抗休克中有连续高效快速扩容、病人舒适并能保持静脉通道的通畅 ,减少护理工作量等的优点 ,克服了一般穿刺针需反复穿刺的缺点 ,被用于急危重症的抢救、院前和院内抢救需要连续快速扩张血容量纠正休克或注射药物。笔者对我院院前抢救中使用静脉留置针的 10 2病例进行分析 ,探讨提高使用效果的措施。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1997年 1月～ 1999年 12月在我院院前急救中使用过静脉留置针的患者 10 2例 ,男 76例 ,女 2 6例 ,年龄 1～ 6 0岁 ,其中 1～ 3岁 2 5例 ,3岁以上 77例 ;病因分布以车祸…     

12例严重急性呼吸综合征死亡病例分析

严重急性呼吸综合征(sevtw acute respiratory syndrome，SARS)，其病原学已证实为新型冠状病。该病传染性强．病死率高，世界各国报道的病死率在各个年龄段从3％到50％不等．因此降低病死率成为SARS治疗的重要目标。现将我院12例死亡的SARS患者进行分析及讨论。     

蒜蓉粉丝蒸扇贝

材料 扇贝5个,粉丝50克,大蒜l头,香葱3根,姜10克,干辣椒10个,盐3克,蒸鱼豉油10毫升,食用油10毫升。     

玻璃体切割手术联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗重度特发性黄斑前膜的短期临床研究

目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗重度特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法前瞻性临床病例研究。2018年12月至2021年5月于天津医科大学眼科医院检查确诊的重度IMEM患者24例25只眼纳入研究。其中, 男性7例7只眼, 女性17例18只眼;年龄(57～ 84)岁。IMEM分期为3～ 4期。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查。采用SD-OCT仪测量患眼中心凹视网膜厚度(CMT)。将患眼随机分为PPV组、PPV+DEX组, 分别为11、14只眼。均行标准经睫状体平坦部三通道25G PPV。手术中均联合白内障超声乳化、剥膜、人工晶状体植入。手术完毕时PPV+DEX组患眼行玻璃体腔注入0.7 mg DEX治疗。手术后1周及1、3、6个月采用手术前相同设备和方法行相关检查, 对比观察两组患眼BCVA、CMT变化。组间BCVA、CMT比较采用t检验。结果与手术前比较, 手术后1、3、6个月, PPV+DEX组患眼BCVA明显提高(t=3.974、4.639、4.453), CMT显著降低(t=2.955、3.722、...     

儿童复发性眩晕临床特点及外周血激素水平分析

目的 探讨儿童复发性眩晕（recurrent vertigo of childhood, RVC）的临床特点及患儿外周静脉血的甲状腺激素和垂体激素水平分析。方法 选取2018年11月至2021年1月解放军总医院第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的符合巴拉尼协会和国际头痛协会中RVC诊断标准的20例患儿,分析其符合诊断标准以外的临床特点和外周血激素水平。结果 20例患儿中男9例,女11例,年龄11～17岁,既往有晕车史4例,温度试验异常2例,旋转急停试验异常1例,甲状腺激素异常8例（异常率为40.0%）,垂体相关激素均正常。结论 关注并随访甲状腺相关激素水平变化,有助于进一步了解RVC的病理生理机制,为制订诊疗方案提供更确切的依据。     

BRAFV600E突变与分化型甲状腺癌患者临床病理特征及不同危险度分层预后的相关性分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)V600E突变与临床病理特征关系, 评估BRAFV600E突变在预测不同危险度分层DTC患者131I治疗效果及随访中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月间在郑州大学第一附属医院行甲状腺全切术后131I治疗的893例DTC患者[男205例、女688例, 年龄(42.3±11.9)岁], 按照BRAFV600E突变情况分为突变组(729例)和野生型组(164例), 根据2015年版美国甲状腺协会(ATA)指南将患者分为低危(39例)、中危(498例)和高危(356例), 并将疗效分为疗效满意(ER)和疗效不满意(NER)。采用χ2检验、两独立样本t检验和Mann-WhitneyU检验比较2组间差异。通过logistic回归分析预测不同危险度分层患者治疗效果的影响因素。结果 BRAFV600E突变组与野生型组在年龄≥45岁、N分期、单侧或双侧病灶、多灶性、手术方式、淋巴结转移个数及最大径的差异有统计学意义(χ2值:4.45～17.40, t=-4.08, z=-3.08, 均P<0.05...     

黄斑裂孔主流术式的术后体位管理

黄斑裂孔主流术式玻璃体切除联合内界膜剥除及玻璃体腔气体填充术对患者术后体位有所要求, 如面朝下体位(face-down position, FDP)等特殊体位。对术后体位的选择及监测方式的研究有助于患者提高依从性, 增加正确体位时间, 减少不良体位时间。如何在保证黄斑裂孔闭合率的前提下减少FDP时间或其他可代替FDP的体位与术式是研究的重点。裂孔>400 μm的特发性黄斑裂孔患者术后严格保持一定时间的FDP是术后标准的护理过程。裂孔<400 μm时术后非仰卧位与FDP相比对裂孔闭合率的影响尚无明确结论。目前FDP体位监测仪包括Maculog电子设备、连接耳机的弧形夹具头位监测仪、头部固定式传感器、带传感器的粘贴式眼罩等;对于非仰卧位监测有滚球型传感器与倾斜开关式头位监测装置、可实时视听反馈的可穿戴无线定位传感器等, 可对患者术后体位起到提醒与记录作用。一些研究采用术中及术后OCT检查指导FDP的持续时间。(国际眼科纵览, 2023,47:283-288)