医科达全碳纤维治疗床对放疗剂量影响的初步研究

目的探讨医科达Synergy型医用直线加速器全碳纤维治疗床对放疗剂量的影响.方法将标准固体水模置于治疗床上,使固体水模中轴与治疗床中心纵轴重合.改变加速器机架角度,从不同角度照射并用剂量仪进行比对测量,计算出全碳纤维治疗床及其延长板对放疗剂量的衰减因子.结果6MV能量时,全碳纤维主床体对剂量的衰减在1.9%~7.2%平均衰减5.0%;延长板对剂量的衰减在0.5%~4.4%平均衰减2.2%;延长板衔接处对剂量的衰减在3.9%~43.1%平均衰减9.0%.10MV能量时,全碳纤维主床体对剂量的衰减在1.4%~6.8%平均衰减4.1%;延长板对剂量的衰减在0.3%~3.6%平均衰减1.5%;延长板衔接处对剂量的衰减在3.0%~40.1%平均衰减7.6%.结论全碳纤维床板在体部治疗的后野时床板对剂量衰减有影响,应做出修正与补偿;因延长板剂量衰减小,头部治疗时应选用延长板治疗,并考虑射野不能包含延长板衔接处,特别是110°-130°或230°-250°机架时,因衔接处有金属卡扣,剂量衰减达40.15~43.1%.相同床板6MV X射线剂量衰减率大于10MV X射线,相同能量下,剂量衰减率随床板厚度增加而增加.     

不同全脑全脊髓放疗方式的剂量学比较及摆位误差对靶区的影响

目的 比较不同全脑全脊髓放射治疗（CSI）方式的剂量学差异及摆位误差对靶区剂量的影响。方法 选取2011年7月至2012年10月间接受CSI的9例患者的CT图像,分别完成常规二维（2D）、单野三维（3D-1）、三野三维（3D-3）、逆向调强（IMRT）及电子线的CSI计划,比较不同计划间靶区的覆盖度（V₉5）、高量（V₁₀₇）、最大剂量（D_max）、适形指数（CI）、剂量均一性指数（HI）;观察甲状腺、心脏、双肺、小肠、肾脏及全身正常组织5、15、25 Gy的受照体积。取患者每周的3个治疗中心（头部、上段脊髓、下段脊髓）的摆位误差值,将该周5次放疗计划的治疗中心分别按照此值移动得到新的放疗计划,比较不同计划方式新计划的靶区剂量与原计划的差异。结果 电子线V₉₅略低于其余各组（q=11.2~11.7,P<0.05）。IMRT具有最小的V₁₀₇（q=4.3~11.6,P<0.05）,其次为3D-3（q=4.3~7.1,P<0.05）;2D具有最大的D_max（q=2.4~2.7,P<0.05）;各组HI的差异无统计学意义;靶区CI从高至低依次为,IMRT>3D-3>2D、3D-1及电子线（q=7.1~14.3、7.1~9.6、0.00~0.01,P<0.05）。IMRT及电子线可以显著降低各器官及全身组织接受的15 Gy及25 Gy剂量;3D-3次之。但与2D及3D-1相比,3D-3及IMRT均不同程度增加了5 Gy的照射体积。引入摆位误差后,3D-1及3D-3靶区剂量与原计划差别小于其余各组（q=2.8~4.1,P<0.05）。结论 对于脊髓深度<4.5 cm者,电子线有可能是一种安全、可靠的治疗方式。3D-1虽适形度略差,但有减少摆位误差的影响、降低低剂量体积的趋势,仍为可考虑治疗方式之一。3D-3及IMRT显示了较好的靶区剂量分布,但其大范围低剂量体积需引起重视。     

医用加速器的维修保养问题与技术分析

Elekta Precise、Elekta Synergy医用加速器都配置了MLC系统(多叶光栅)，此系统是由40对叶片组成，包含了较为完善的驱动、控制、运动精度控制的硬件与软件等部分，这样不仅能使加速器能够进行普通的放疗，也能进行特殊的精度放疗。在利用医用加速器进行临床治疗的过程中，对MLC系统的维修保养工作是重要的环节。本文就对这两种型号的医用加速器维修保养问题进行具体的分析，供有关人员进行参考。