破伤风抗毒素过敏试验的临床观察与实践

创伤后注射破伤风抗毒素（TAT）是预防破伤风的主要手段之一，用之前必须做药物过敏试验。很多教科书上均把WLT过敏试验的判断标准定为皮试的皮丘红肿直径不超过1．5cm为阴性，超过1．5cm即判断为阳性，须行脱敏注射。笔者2003-2005年对1850例注射TAT的患者进行实践观察和总结，认为做TAT试验只单凭皮丘的大小判断皮试结果是不准确的，因为仅以此为标准其假阳性率要比真正阳性率高出若干倍。如果以假当真，则不仅会增加患者的注射痛苦，也会增加患者的经济负担，而且还要浪费很多时间。笔者在十几年的实践中总结出，在观察皮试皮丘的同时，对患者进行全面观察，系统了解、综合判断，可大大降低试验的假阳性率。     

促愈颗粒对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响

目的:观察促愈颗粒对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量的影响.方法:用冰醋酸制备大鼠慢性胃溃疡模型,随机分为三组(模型组、促愈颗粒组和雷尼替丁组),分别灌服生理盐水、促愈颗粒和雷尼替丁.然后用HE染色对大鼠愈合性胃溃疡再生粘膜体成熟度、炎症细胞浸润情况进行观察,用放射免疫法检测血浆PGE2含量.结果:与模型组比较,促愈颗粒组再生粘膜囊性扩张腺体数量及炎细胞数量均明显减少(P<0.01),血浆PGE2含量显著增高(P<0.01),且作用优于雷尼替丁组.结论:促愈颗粒可提高溃疡再生粘膜结构和功能成熟度,从而提高溃疡愈合质量;溃疡愈合质量的提高是促愈颗粒临床抗消化性溃疡复发的可能机理之一.     

经颅直流电刺激治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将47例吞咽功能障碍的脑卒中患者随机分为观察组23例和对照组24例。2组患者均进行脑卒中基础治疗、吞咽康复训练和针刺治疗,观察组再给予tDCS阳极交替刺激双侧口咽部皮层感觉区域,对照组以tDCS阳极假刺激同一区域。治疗前及治疗3周后,采用标准吞咽功能评估(SSA)、电视荧光透视检查(VFSS)及渗透-误吸指数(PAS)对2组患者进行评估。结果:治疗3周后,2组SSA评分各阶段较组内治疗前的同一阶段比较均明显降低(均P<0.05),且治疗后总分较治疗前明显降低(P<0.05);观察组咽期、误吸情况评分及总分较治疗前及对照组均明显提高(均P<0.05),且观察组PAS分级情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:经颅直流电刺激双侧口咽部感觉皮层能更好地改善吞咽功能,对治疗脑干卒中后吞咽障碍有一定的疗效。     

脑卒中后环咽肌失弛缓吞咽障碍治疗分析

目的探讨脑卒中后环咽肌失弛缓症的治疗方法及必要性,客观评价其治疗效果。方法选择脑干梗死伴咽期吞咽障碍患者2例,经吞咽X线荧光透视检查,拟诊环咽肌失弛缓症。病例1单纯采用神经肌肉电刺激治疗,而病例2在神经肌肉电刺激的基础上加用球囊扩张术。结果经治疗后,2例患者均可独立自主进食糊状食物,无呛咳。吞咽造影复查显示在食团通过时,环咽肌正常开放。结论球囊扩张术对于脑卒中引起的环咽肌失弛缓症并非必要,可通过咽喉肌肉神经运动功能,促进环咽肌的开放。     

盖诺加顺铂方案联合治疗中晚期恶性肿瘤39例临床观察

目的 观察并评价国产长春瑞滨（盖诺）加顺铂联合治疗（NIP）方案治疗中晚期恶性肿瘤的疗效。方法 39例均为病理或细胞学确诊的中晚期恶性肿瘤患者。予以盖诺25-35mg／m^2，静脉滴注。21天-28天为1周期，连续2周-3周期，观察化疗疗效及毒副反应。结果 39例中：CR 4例（10.3％），PR 18例（46．2％），NC 15例（38．5％），PD 2例（5．1％）。毒副反应主要是骨髓抑制，其次是静脉炎症。结论 盖诺加顺铂方案联合治疗中晚期恶性肿瘤疗效确切．只要处理得当毒副反应可以耐受。     

混合调强在左侧乳房再造术后放射治疗中的应用

目的 探讨混合调强技术在左侧乳房再造术后放射治疗中的应用。方法 选取2020年8月—2022年10月于唐山市人民医院行侧乳房再造术后行放射治疗12例患者,每位患者制作A、B二组计划。A组采用调强放射治疗,常规计划设计方法。B组采用基于固定角度混合调强技术。采用SPSS22.0软件,分析比较二组计划在靶区剂量分布、危及器官受量和执行效率方面的差异。结果 二组计划均能满足临床需求。靶区方面,二组计划D98%类似且无统计学意义(t=-0.903,P>0.05);D2%、D50%、HI和CI均优于A组,差异均有统计学意义(t=4.470、5.524、4.243、-0.5011,P<0.05),B组计划靶区获得了较好的均匀性与适形度。危及器官方面,低剂量二组类似,但B组高剂量区域降低,对危及器官起到更好的保护作用。左肺V20和V30B组计划较优,具有统计学意义(t=3.342、5.109,P<0.05)。心脏V10、V30和平均剂量B计划较优,且具有统计学意义(t=4.334、4.179、4.818,P<0.05)。采用Hybrid IMRT技术显著降低心肺剂量。结论左侧...     

改变护理理念 重塑医院形象

<正>在市场经济条件下,医院也面临着竞争,我院为适应形势和完善医疗改革需要,推出相应的一系列改革新举措。医院建设的重点已从注重“外延”转移到发展“内涵”建设上来,建设规模也从规模效益型向质量效益型转变。