肺动脉、支气管动脉双期CTA成像在咯血介入栓塞治疗中的应用价值

目的探讨肺动脉、支气管动脉双期CTA成像在咯血介入栓塞治疗中的应用价值。方法选取我院2014年至2016年期间因咯血行介入栓塞治疗患者35例进行分析,全部患者均接受术前两期CTA扫描和介入栓塞治疗,在CTA上进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等处理,确定供血动脉。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对两组数据进行对比,评价肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描对肺咯血病变的影像表现、咯血的不同病变血管的检出符合率(敏感性)、咯血责任血管数量的符合率(特异性)等。结果肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描成像能较充分的观察肺部的基本病变,以及体肺动脉分流征象、肺动脉源性出血的病变,其对病变血管的检出具有较高的敏感性(79.7%)和特异性(91.4%),但对较细分支水平的体肺动脉分流、对较细小的肺外体动脉侧枝的检出相对较差。结论肺动脉、支气管动脉CTA双期扫描成像在咯血介入栓塞治疗中能有效发现体动脉或肺动脉源性出血的病变,对咯血责任血管的检出具有较高的敏感性和特异性,同时,能够在术前较充分了解病变血管的开口形态、位置等,可以作为常规的术前检查进行运用,从而缩短手术时间,提高手术止血成功率。     

栓塞治疗原发性肝癌中2种载药微球的疗效对比

目的对比Calli Spheres和Hepa Sphere载药微球在载球微球栓塞(DEB-TACE)治疗原发性肝癌中的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2018年2月广州医科大学附属第二医院收治的67例行DEB-TACE治疗的原发性肝癌患者病历资料,根据治疗方法将其分为Calli Spheres组(C组,29例)和Hepa Sphere组(H组,38例),C组给予Calli Spheres载药微球治疗,H组给予Hepa Sphere载药微球治疗,术后1个月返院复查,复查内容包括:肝脏增强CT或MRI、甲胎蛋白(AFP)、血常规、肝肾功能等,观察并比较两组患者的临床疗效与不良反应。结果 C组和H组疾病缓解率(CR+PR)分别为44. 83%和34. 21%,疾病控制率(CR+PR+SD)分别为86. 21%和94. 74%,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后观察3～8 d,两组均未发生严重并发症,C组总不良反应发生率为34. 48%,H组总不良反应发生率为52. 63%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 2种栓塞微球行DEB-TACE在原发性肝癌介入治疗中的近期疗效和不良反应相似,均为安全有效的治疗方法。     

体素内非相干性运动DWI在糖尿病患者足部软组织灌注分析中的运用

目的:探讨体素内非相干性运动DWI(IVIM-DWI)在糖尿病患者足部软组织灌注分析中的应用。方法:选取20例健康人作为A组,选择20例糖尿病患者作为B组,另选择20例糖尿病足患者作为C组。使用11组b值行DWI,以第一跖骨掌侧、趾长屈肌肌腹区为ROI分别测量,并将所得图像行IVIM灌注分析,分别得出真性扩散系数(D)值、假性扩散系数(D*)值、灌注分数(f)值图,并进行统计学分析。结果:B组D值高于A组,C组高于B组(均P0.05);B组D*值低于A组,C组低于B组(均P0.05);B组f值高于A组,C组高于B组(均P0.05)。结论:IVIM对糖尿病患者的灌注情况分析显示,D*值下降,提示微循环灌注情况变差,且糖尿病足患者D*值下降更明显,对评估糖尿病病情有帮助。     

抗PD-1单克隆抗体联合CIK细胞对肺癌细胞株杀伤作用的研究

目的:研究程序性死亡受体1（program cell death-1,PD-1）单克隆抗体联合细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer cells,CIK cells）对肺癌细胞株的杀伤作用及相关机制,探究该治疗方法在肺癌治疗中的可行性。方法:患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）在体外采用多种细胞因子诱导为CIK,并用流式细胞术(flow cytometry,FCM)分析CIK细胞的表型。培养A520 及H1975肺癌细胞,利用FCM检测其表面HLA-ABC,HLA-A2,HLA-DR及PD-L1的表达情况。将CIK细胞和抗PD-1单抗Nivolumab单独或者联合作用于A520 及H1975肺癌细胞。用ELISPOT法测定不同组γ干扰素（interferon gamma,IFN-γ）的释放,用CCK8法检测CIK细胞对肺癌细胞株的杀伤率。结果:CIK细胞对于肺癌细胞株的杀伤随着效靶比（effect target ratio,E∶T）的增加而加强;对于PD-L1高表达的肺癌细胞,Nivolumab与CIK细胞联合使用对肺癌细胞株的杀伤优于单一的CIK细胞及Nivolumab。结论:对于PD-L1高表达的A520肺癌细胞,PD-1单抗Nivolumab能够提升CIK细胞的杀伤作用,而对于PD-L1表达水平低的H1975细胞,Nivolumab不能提升CIK细胞的杀伤作用。     

磁共振扩散峰度成像MK值、FA值在鉴别高级别胶质瘤与转移瘤的价值分析

目的：分析磁共振扩散峰度成像(DKI)MK值、FA值在鉴别高级别胶质瘤与转移瘤的价值。方法选取我院2015年2月-2015年12月肿瘤科收治的21例高级别胶质瘤和18例转移瘤患者,将其分别记为胶质瘤组和转移瘤组,两组患者均行常规MRI扫描、DKI序列,选择肿瘤实质区和肿瘤周围水肿区作为感兴趣区(ROI),将所得图像传至工作站进行软件处理,并分别测量不同区域的平均峰度(MK)值、各向异性(FA)值,运用统计学数据分析软件比较两组ROI检测值的差异。结果肿瘤实质区上两组的FA、MK值相较差异均无统计学意义(P>0.05);瘤周水肿区上两组FA值相较差异无统计学意义(P>0.05),但能较好的显示组织纤维束的破坏程度。胶质瘤组瘤周水肿区MK值(0.512±0.054)较转移瘤组(0.441±0.048)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DKI序列上FA值能较好的反映肿瘤组织结构及破坏程度等特征,结合ROI测量的MK值能为鉴别高级别胶质瘤和转移瘤提供重要依据。     

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的系统评价

目的:系统评价细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌伴腹膜转移患者的临床有效性和安全性,为临床应用与深入研究提供参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、MEDLINE(Ovid)、CNKI、维普中刊数据库、中国生物医学文献数据库,收集利用CRS联合HIPEC治疗胃癌伴腹膜转移患者的所有研究,包括随机对照试验(randomized controlled trail,RCT)和非随机对照试验(non-randomized controlled trail,非RCT),对纳入研究主要从生存期和安全性两方面进行统计分析.结果:纳入1项RCT和8项非RCT,共504例患者.生存期方面,RCT中,CRS联合HIPEC组的中位生存期为11个月,明显高于单纯CRS组的7个月(P=0.003).8项非RCT中,CRS联合HIPEC治疗的1、2、3年合计总体生存率分别为52.9%、27.1%、16.8%.手术切除程度达到CC 0~1分是预后较好的预测指标.安全性方面,非RCT显示联合治疗方案围手术期总体死亡率为4.8%,严重并发症的合计发生率为24.9%,在RCT中这两项数据分别为0和13.1%.结论:对于胃癌伴腹膜转移,尤其是达到CC 0~1切除的患者,CRS联合HIPEC能延长患者的生存期,但同时存在较高的严重并发症发生率.     

不同产地槐角HPLC指纹图谱建立及化学模式识别研究

目的 测定不同产地槐角Sophorae Fructus中槐角苷、芦丁、染料木苷含量,并建立其HPLC指纹图谱,结合化学模式识别建立槐角有效的质量评价方法,为槐角药材的质量标准制定提供依据。方法 采用Agilent Zorbax SB C₁₈色谱柱在检测波长为260 nm,体积流量为0.6 mL/min,甲醇-乙腈-0.07%磷酸水（12∶20∶68）为流动相进行等度洗脱,并运用中药色谱指纹图谱相似度评价系统结合化学模式识别技术进行数据分析,确定共有峰并筛选差异性成分。结果 10个不同产地槐角样品的指纹图谱中有9个共有峰为特征峰,与对照图谱相似度均在0.98以上。不同产地槐角的槐角苷、芦丁、染料木苷平均含量分别为8.9%、4.2%、6.45%。聚类分析将10批不同产地的槐角分为2类,主成分分析、正交偏最小二乘-判别分析结果与聚类分析一致,并筛选出不同批次的差异性成分为9、1、2、6、3号峰,其中9、6号峰分别指认为槐角苷、染料木苷。结论 建立了槐角的HPLC指纹图谱及化学模式识别下寻找不同产地槐角质量差异成分的方法,为全面评价槐角药材的质量提供有效手段。     

功能CT评估肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的价值

目的 研究功能CT对肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的评估价值。方法 选取2012年3月至2015年10月期间广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院的64例原发性肝癌患者,均保留完整的临床治疗及CT影像资料。入选患者均接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗,且在TACE术前均给予双期增强扫描并行CT肝硬化分级。TACE术后1个月通过检测血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)等指标评价肝功能损害情况,回顾性观察TACE术后肝功能重度受损组(记为A组,23例)和肝功能轻度受损组(记为B组,41例)的CT影像数据资料,进一步比较不同CT肝硬化分级患者的2年生存率及吲哚氰绿潴留率(ICGR15)差异。结果 A、B两组TACE前CT扫描肝灌注参数数HAP、PVP、TLP、HBF均存在显著差异(P0.05);CT肝硬化分级:I级12例,II级28例,III级16例,IV级8例,预后分析显示CT肝硬化I-II级患者ICGR15(7.45±2.14)%、2年随访生存率72.5%(29/40)均优于III-IV级患者(16.22±3.16)%、45.8%(11/24),差异显著(P0.05)。结论 功能CT扫描肝灌注参数、CT肝硬化分级能较好的评估肝储备功能和TACE风险,为肝储备功能及临床治疗提供重要评估依据。     

三维超声测量胎儿胼胝体-小脑幕夹角的方法及临床价值

目的建立中晚孕期正常胎儿胼胝体-小脑幕夹角(CTA)正常参考值范围,并评估其在单纯性枕大池增宽(MCM)及DWM中的应用价值。方法采用三维超声容积对比成像(3DUS-VCI)技术测量350例21~32孕周正常单胎胎儿CTA,分析其与孕周的关系,并按照上述方法对14例MCM和12例DWM胎儿进行评估。结果 (1)正常胎儿CTA与孕周不存在明显相关(r=0.014,P0.05);(2)3DUS-VCI测量CTA有良好的重复性及一致性;(3)MCM胎儿CTA与正常胎儿组无明显差异,DWM胎儿CTA较正常组及MCM组明显减小(32.76±6.23)°vs(55.82±5.32)°,t=25.12,P0.05;(32.76±6.23)°vs(56.66±4.18)°,t=26.04,P0.05。结论运用3DUS-VCI技术测量胎儿CTA的方法是可行的,有助于单纯性枕大池增宽和Dandy-Walker畸形的鉴别诊断。     

神经鞘瘤的X线和MRI表现及诊断价值

目的 探讨神经鞘瘤的X线与MRI表现及二者在神经鞘瘤临床诊断中的应用价值。方法 选择2012年1月至2016年3月广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院收治的神经鞘瘤患者27例（27个病灶）作为研究对象进行回顾性分析,总结患者的X线与MRI表现及鉴别诊断要点。结果 神经鞘瘤的X线主要表现为软组织肿胀及肿块影,可伴有病理性钙化,骨内神经鞘瘤的X线表现主要为局限性单囊状类圆形改变,一般无钙化、骨化。恶性病例多边界不清,可见硬化缘,正常皮质髓质过度带大幅增宽,肿瘤穿破皮质累及周围软组织,脂肪间隙消失;良性病例边界清晰、皮质变薄,边缘硬化,周围软组织不受累及。神经鞘瘤的MRI增强可见病灶有完整包膜,可见靶征与神经出入征。恶性病例多表现为T₁WI等信号、T₂WI不均匀高信号;良性肿瘤亦可信号不均,T₁WI呈等信号,T₂WI呈高、低、等混杂信号。结论 MRI具有良好的软组织分辨力,多方位与多参数成像可精确显示肿瘤大小、形态、边缘及其与周围组织结构关系,对神经鞘瘤的诊断效果优于X线,诊断过程中需注意观察相关征象并予以鉴别。