重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床观察

目的：探讨重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床治疗效果。方法选择200例重症颅脑外伤患者为观察对象,其中,100例患者有肺部感染症状,100例患者无肺部感染症状,回顾分析2组观察对象临床治疗效果。结果无肺部感染组脑功能评分（24.4±5.12）,死亡率4%,入院时脑功能评分（31.87±2.12）;肺部感染组脑功能评分（32.06±4.43）,死亡率20%,入院时脑功能评分（32.4±2.44）,差异有统计学意义（P<0.05）。导致重症颅脑外伤患者发生ICU肺部感染的主要致病菌类型包括真菌、革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌等。结论重症颅脑外伤合并肺部感染患者脑功能恢复效果通常较差,需根据患者致病菌类型,选择相应的抗生素进行感染预防治疗。     

无痛胃镜下息肉切除治疗的体会

目的初步探讨无痛胃镜下上消化道息肉切除术的临床应用。方法此次临床研究主要对我院在2012年1月1日至2012年12月31日收治的2345例进行胃镜患者进行筛查,结果显示有186例患者存在上消化道息肉,其中,食管息肉19例,胃息肉138例,十二指肠息肉29例;息肉直径均<2 cm,在无痛胃镜下一次性切除。结果临床研究结果显示,患者术后没有出现严重不良反应。术后1个月到1年时间随访。结果显示:患者不存在并发症现象,没有出现病情复发例数。结论经临床研究结果表明,在无痛胃镜下,对患者实施息肉切除治疗,具有治疗迅速、安全、手术创伤小、愈合快、术中及术后无并发症等多项优点,能为广大患者带来很好的益处。因此,在上消化道息肉在未发生癌变前主张采取无痛胃镜下息肉切除术治疗(电切、电凝)。     

咳嗽变异型哮喘52例临床分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种亚型 ,主要表现持续咳嗽 ,冷空气、运动等可诱发症状加重 ,抗生素治疗无效 ,组胺激发试验阳性 ,支气管扩张药或皮质激素治疗有效。经3年临床观察发现 ,慢性咳嗽患者中有相当一部分属于本病 ,现将本科 1997～ 1999年间在呼吸科门诊及病房收治的确诊为咳嗽变异型哮喘患者 5 2例分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 5 2例 ,男性 37例 ,女性 15例。年龄最小 15岁 ,最大 72岁。平均 45 .3岁。以上病例全部符合全国哮喘会议制订的诊断标准[1] 。2 )　临床特点 :(1)一年四季均有发病 ,但以冬季发病为多 4…     

络活喜与西拉普利治疗原发性高血压的临床观察

络洛喜 (苯磺氨氯地平 )是新一代钙拮抗剂 ,西接普利是新一代非巯基血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) ,两药适用于原发性高血压治疗。现将我医院高血压门诊临床观察结果报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择选择原发性 1.2级高血压患者 72例 ,72例患者诊断均符合WHO/ISH标准[1] ,男性 4 0例 ,女性 32例 ;年龄 38～ 75岁 ,平均 5 7.2岁 ,病程 2～ 2 8年。其中 1级高血压 39例 ,2级高血压 33例 ,均进行体格检查和实验室检查 ,排除继发性高血压和严重的心、脑、肾并发症。受试前停用一切降压药2周 ,随机分络活喜组和西拉普利组 ,每组 36人 …     

连续血液净化治疗对多器官功能障碍综合征患者肠黏膜屏障功能的影响和预后的关系

目的探讨连续血液净化治疗（CBP）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者肠黏膜屏障功能的影响及其与预后的关系。方法选取2007年12月至2011年5月从我院各科室病房转到ICU治疗的22例MODS患者作为研究对象,20例健康自愿者作为正常对照。采用治疗前后自身对照。将连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗组共22例,根据患者预后分为两组：存活组和死亡组。检测血清二胺氧化酶水平,D-乳酸的浓度、内毒素。结果 MODS患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平增高,其中死亡组患者APACHEII评分和上述指标比存活组增高更显著,并且MODS患者在CBP治疗前后的A-PACHEII评分与血清内毒素和D-乳酸水平均呈正相关。结论肠道屏障功能损害程度与MODS患者的病情严重性和预后差有密切关系;在MODS发生早期甚至MODS发生之前行CBP干预可能带来更多益处。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度中毒的临床研究

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重度中毒的治疗效果。方法将2005年8月-2008年12月入住我院ICU的各种急性重度中毒患者50例,随机分为CVVH治疗组（A组,25例）和对照组（B组,25例）,两组患者入院后均接受常规治疗,A组同时床旁行CVVH治疗。结果A组有效率96％,优于B组60％,两组比较差异有显著性差异（P〈0．05）。昏迷清醒时间、机械通气时间、平均ICU住院天数上,两组比较差异也有显著性差异（P〈0．05）。A组肝、肾功能,心肌酶谱,动脉血气指标和急性生理学与慢性健康状况11（APACHEII）评分均较治疗前有显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CVVH抢救急性重度中毒患者有显著效果,能迅速缓解临床症状,提高抢救成功率,缩短病程。     

急性高容血液稀释联合控制性降压和自体血回收在腰椎手术的应用

目的观察急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收对腰椎手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响。方法 90名择期手术患者随机分成3组,A组为对照组,仅常规输入乳酸林格液;B组为AHH组,全麻诱导后手术开始前输血浆代用品万汶(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)20 ml∕kg,速率30 ml∕min;C组为AHH联合控制性降压(CH)和自体血回收(BS)。结果 C组失血量显著低于A组,P0.01,少于B组P0.05,B、C组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低P0.05,2组PT、APTT在AHH后和术毕均长于AHH前P0.05,而Fg低于AHH前P0.05,但均在正常范围。C组未输入异体血,B组输异体血量平均为(604±165)ml,A组为(1 205±110)ml,3组比较差异有统计学意义,3组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合CH和BS,可以提高节血效果和改善微循环,并明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血液动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术。     

连续性血液净化抢救脓毒症致多脏器功能衰竭的疗效

目的：探讨连续性血液净化抢救脓毒症所致多脏器功能衰竭的临床疗效。方法选取40例脓毒症所致多脏器功能衰竭患者为研究对象,给予连续性血液净化治疗,对患者治疗前后各项生命体征、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、临床指标以及细胞因子水平变化进行观察统计。结果治疗后患者各项生命体征均趋于正常水平,明显低于治疗前（P＜0.05）;且患者APACHE Ⅱ评分明显低于治疗前（P＜0.05）。治疗后WBC、ALT、Scr、TBIL、细胞因子水平均明显低于治疗前,PaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性血液净化可改善脓毒症致多脏器功能衰竭患者的临床指征,并可降低患者细胞因子水平,对改善患者预后有重要作用,值得临床推广。