颅内动脉瘤显微手术的护理配合

颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分,发生率最高者为前交通动脉瘤(25%～28%)、后交通动脉瘤(25%).但国内资料统计,后交通动脉发生率占第1位[1].本院自2002年1月以来,实施5例后交通动脉瘤夹闭术,效果较好.现将术中护理配合介绍如下.     

孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。     

颈椎前路减压白体髂骨块移植与钛笼内椎体骨移植的研究与应用

自1958年Smith和Robinson首次描述颈前路减压椎间植骨以来,该术式已被广泛应用于颈椎病的手术治疗,但植骨块滑脱、塌陷、骨不连及颈椎反曲畸形等并发症尚未完全解决。钛笼内椎体骨移植的优点在于能够灵活适应椎体切除后所需的植骨长度．减少供骨区的并发症,比髂骨或腓骨植骨的强度更好,且钛笼提高了整个植骨的抗扭转性。术后外固定简单、能早期活动等优点,在颈椎骨折脱位的治疗中已得到充分体现。     

Cheatham-Platinum覆膜支架治疗主动脉缩窄11例

目的 探讨Cheatham-Platinum腹膜支架(CCPS)临床治疗主动脉缩窄(CoA)的有效性和安全性.方法 回顾分析采用CCPS支架治疗的11例CoA患者临床资料.结果 11例患者均成功植入CCPS支架1枚,缩窄病变得以明显扩张,缩窄处直径由术前(4.76±0.89) mm扩张至术后即刻(12.86±0.90) mm(t=24.86,P＜0.001),平均跨缩窄收缩压压差由术前(38.55±10.02) mmHg下降至术后即刻(9.82±6.60) mmHg(t=10.8,P＜0.001);术后随访3～79个月,平均(31.91±27.58)个月,患者症状明显缓解,活动耐量明显改善,无内漏、急性主动脉壁损伤、再缩窄或狭窄、穿刺部位血管损伤或死亡.结论 CCPS植入治疗CoA具有良好的近、中期效果,可有效避免主动脉壁损伤等并发症发生.     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的护理

垂体腺瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的10％～20％,是颅内常见的肿瘤之一。随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是常见的治疗垂体腺瘤的方法。它具有创伤小、手术路径简便、并发症少、出血量少、手术时间短、恢复快等优点。自2001年11月至2004年11月,我科在显微镜下经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术30例,疗效满意。现将护理报道如下。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水48例护理体会

2001年8月～2004年10月,我院共收治各种不同类型脑积水48例,行脑室-腹腔分流术(V-P),效果满意.现将护理体会报告如下.     

颈椎前路减压自体髂骨块移植与钛笼内椎体骨移植的研究与应用

自1958年Smith和Robinson首次描述颈前路减压椎间植骨以来,该术式已被广泛应用于颈椎病的手术治疗,但植骨块滑脱、塌陷、骨不连及颈椎反曲畸形等并发症尚未完全解决.钛笼内椎体骨移植的优点在于能够灵活适应椎体切除后所需的植骨长度,减少供骨区的并发症,比髂骨或腓骨植骨的强度更好,且钛笼提高了整个植骨的抗扭转性.术后外固定简单、能早期活动等优点,在颈椎骨折脱位的治疗中已得到充分体现.本院自2002年11月至2008年5月采用颈椎前路减压白体髂骨移植与钛笼内椎体骨移植的对比研究,报告如下.     

一体式分叉型覆膜支架治疗肾下型腹髂动脉疾病87例临床分析

  目的  探讨使用一体式分叉型覆膜支架腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病的临床经验。  方法  回顾性分析2015年8月至2019年10月昆明医科大学附属延安医院血管介入科使用一体式分叉型覆膜支架实施腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病87例的临床资料，评价其疗效。  结果  87例患者均成功植入一体式分叉型覆膜支架，成功率100%。术中仅置入1个一体式分叉型覆膜支架15例，接1条腿支架36例，接2条腿支架29例，接3条腿支架4例，接4条腿支架3例。因腹髂动脉角度大、扭曲，于一体式分叉型覆膜支架髂支内置入裸支架5例，远端接裸支架3例，一体式分叉型覆膜支架上方接直筒Cuff覆膜支架1例，先行髂内动脉栓塞术14例，保留双侧髂内动脉13例，保留一侧髂内动脉51例，双侧髂内动脉均封闭23例。术后均使用球囊扩张支架两端及接头。手术时间35～122 min，平均52 min；术中出血10～50 mL，平均23 mL。87例均顺利完成手术。术后1例因肾衰竭、多器官功能衰竭自动出院后死亡，其余均好转出院。术后随访85例2～24个月，均健在，失访1例。术后3～6月复查CTA:支架形态位置良好，无内漏、移位，病变封闭良好  。结论  使用一体式分叉型覆膜支架腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病具有微创、疗效确切、操作简便、成功率高、缩短手术时间、安全、并发症少、术后恢复快等优势，近期、中期疗效较好，远期疗效仍有待观察。     

手术室全程优质护理在减少术中应激反应中的作用

目的探讨分析手术室全程优质护理在减少术中应激反应中的作用以及患者的满意度。方法回顾性分析我院于2012年10月至2013年6月收治的120例手术室患者的病理资料,随机的分为对照组和观察组,每组60例。对照组60例手术室患者均采用手术室常规护理,观察组60例患者均采用手术室全程优质护理,比较对照组和实验组手术患者的应激反应情况以及护理满意度。结果观察组手术室患者术中的心率、收缩压以及舒张压明显低于对照组,观察组的护理满意度远远高于对照组,两组间进行比较,P<0.05,有统计学意义。结论手术室全程优质护理不仅仅能够提高护理满意度,同时还能减少术中的应激反应,对于手术患者的安全有一定的保障性。