小脑出血的外科手术治疗

小脑出血为神经内外科的急重症,发病率约占脑出血的10％。常见原因是高血压和／或动脉粥样硬化。现结合我院神经外科手术治疗的28例小脑出血病例报告如下。     

尿潴留插导尿管失败的处理体会

临床上尿潴留插导尿管失败的患者 ,多由前列腺肥大等原因所致 ,有时处理较棘手 ,作者在多年临床工作中 ,总结了一个较为简单有效的方法 ,现介绍如下。1　材料(1) 12号或 8号气囊导尿管一根 ,可弯曲金属导芯一根(可用胆道探条代替 ) ;(2 )无菌 5ｍｌ注射器 1副 ;(3)消毒液态石蜡油适量 ,地卡因 2ｍｌ。2　适应证前列腺肥大和疤痕性相对尿道狭窄引起的尿潴留。禁忌症 :尿道断裂。3　具体操作消毒铺巾后 ,用注射器抽吸地卡因从尿道口注入尿道后 ,在阻止其从尿道口流出的同时 ,抽吸 2～ 4ｍｌ石蜡油从尿道口注入。稍停片刻后 ,用已安置导芯的导…     

颅内动脉瘤血管内治疗并发症及相关风险防范

目的：探讨颅内动脉瘤血管内治疗术中及术后相关并发症及风险防范。方法回顾性分析该院2012年10月-2014年1月血管内栓塞治疗57例患者的围手术期并发症及术后结果。结果术后GOS评分5分42例,4分11例,死亡4例(7%)。围手术期并发症院症状性脑血管痉挛患者17例(41~50岁1例,51~60岁4例,60岁以上12例),弹簧圈脱出2例,脑梗塞1例。 TIA反复发作1例,无再通复发及心肺并发症。结论血管内治疗并发症发生率较低,症状性血管痉挛、术中血栓、再通及弹簧圈脱出是常见的并发症,术前良好的沟通及充分的材料准备、术者熟练的操作技巧、术中对动脉瘤充分评估、治疗方案选择及术后积极治疗是治疗成功和减少风险的关键。     

外伤后弥漫性脑肿胀预后因素分析

分析外伤后弥漫性脑肿胀相关预后因素。GCS评分,瞳孔改变,CT及血压改变是判断其预后因素的重要指标,对合并急性硬膜下血肿PADBS患者手术治疗对改善其预后有积极作用。     

外伤性弥漫性脑肿胀救治体会（附47例报告）

目的：通过回顾性分析外伤性弥漫性脑肿胀临床治疗结果,探讨其治疗方法。方法：将本院收治的47例符合外伤性弥漫性脑肿胀标准的患者,经院前急救及相关科室协作处理后,均行一侧或双侧大骨瓣开颅减压术,术后转重症监护室予以生命支持、亚低温及药物等综合治疗。统计学分析采用Kruskal-Wallis检验。结果：按GOS预后评分判断,死亡29例（61.7%）,重残及植物生存9例（19.1%）,恢复良好9例（19.1%）。入院时GCS评分3分双瞳孔散大的17例患者均于术后2-61d死亡,4-5分患者死亡6例,植物生存1例;6-8分死亡6例,重残8例,恢复良好4例;9-12分5例恢复良好。术中所见分组,组间差异性明显（P〈0.05）。结论：外伤性急性弥漫性脑肿胀一经诊断,应在最短时间内行开颅去骨瓣减压,必要时行额极或颞极切除内减压,术后于重症病房监护综合治疗。     

颅内多发动脉瘤临床治疗方案探讨

颅内多发动脉瘤(multiple intracranial aneurysms,MIA)发病率占颅内动脉瘤的14%～34%[1],尽管近来手术和介入治疗进步,动脉瘤性蛛网膜下腔出血仍有着很高的发病率和死亡率.多发颅内动脉瘤不但增加了出血的机会,同时还大大增加了手术的难度和时间,其手术风险大、要求条件较高、破裂出血以及术后的并发症机会和死亡率明显高于单发的动脉瘤,使其治疗成为医学界值得探讨的问题.目前手术夹闭动脉瘤和血管内介入栓塞治疗成为颅内动脉瘤两种规范的治疗手段,同时又交叉发展,衍生出联合治疗方法,取得更好疗效[2].本文结合具体病例治疗后随访结果分析,针对不同的病例一般情况、临床分级、各动脉瘤影像学特点及患者经济状况等特点,探讨适合于患者具体情况的治疗方案.