急性结石性胆囊炎的手术治疗时机分析

目的对采用手术方法对患有急性结石性胆囊炎的患者进行治疗的时机进行分析。方法采用随机抽样的方法,在2006年12月至2010年12月这4年时间里,抽取105例在四平市辽河农垦管理区第一医院就诊的患有急性结石性胆囊炎的患者病例,再将其随机分为A、B、C三组,平均每组35例,A组患者在发病2d内进行手术;B组患者在发病的2~3d之间进行手术;C组患者在发病3d后进行治疗。对三组患者的临床治疗效果、手术时间、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果分析结果表明,A组患者的手术时间明显较其他两组短,有显著的统计学差异(P<0.05);三组患者临床治疗效果、并发症和不良反应情况,没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论对患有急性结石性胆囊炎患者在发病后的2d之内进行手术治疗,可以使手术的时间明显缩短,使患者的转归更加理想,且不会对患者的临床治疗效果造成任何影响,值得在今后的临床治疗过程中给予充分的重视。     

烧伤休克病人静脉麻醉术后SPO2监测的临床意义

目的探讨烧伤休克病人经氯胺酮静脉麻醉下早期清创切痂植皮术后转送病房途中以及至病房病人SPO2的变化及监测的必要性.方法选择烧伤休克早期清创切痂植皮手术病人48例,其中,男27例,女21例,休克程度为重度,随机均分两组,Ⅰ组为转送途中持续吸氧组,Ⅱ组为转送途中非持续吸氧组,采用便携式血氧饱和度仪连续监测病人SPO2,记录分析病人术前、术毕及转运病房途中5、10min和至病房均吸氧5、10min SPO2变化情况.结果两组术前术后SPO2变化无显著差别,各组术前术后SPO2变化亦无显著差别;转运中5min非持续吸氧组SPO2显著降低至91.2±2.0%,至10min进一步降至88.5±2.5%,至病房后吸氧5min非持续吸氧组SPO2显著升高至95.3±2.5%,至10min进一步升高97.6±2.0%,持续吸氧组变化不明显.结论烧伤休克病人经氯胺酮静脉麻醉下早期清创切痂植皮术后转送病房途中及至病房必须需给予持续吸氧,密切监测SPO2变化,以保证病人麻醉手术后的安全.     

超声引导髂腹股沟-髂腹下神经联合阻滞与全身麻醉对腹股沟疝手术患儿生理参数的影响

目的探究超声引导髂腹股沟-髂腹下神经联合阻滞（IINB）与全身麻醉对腹股沟疝手术患儿生理参数的影响。 方法选取2017年2月至2018年10月，解放军空降兵军医院麻醉科进行开放式腹股沟疝疝囊内环高位结扎术的患儿110例。随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组患儿采用单纯全身麻醉，观察组患儿对照组基础上增加IINB。观察并比较2组患儿手术情况、不良反应及生理参数、免疫应激水平。术后麻醉恢复室（PACU）内滞留时间、苏醒时间、手术时间、以及免疫应激水平指标等计量资料，采用均数±标准差（ ±s）来表示，独立样本t检验进行比较。术后不良反应如呕吐、穿刺点出血或血肿、局麻药入血或延迟苏醒的患儿例数等为计数资料，采用率表示，χ²检验进行比较。以P<0.05表示差异有统计学意义。 结果观察组腹股沟疝患儿不良反应发生情况为6例（10.91%），对照组为4例（7.72%），差异无统计学意义（P>0.05）。观察组腹股沟疝患儿术后PACU滞留时间、苏醒时间和手术时间分别为（8.63±1.97）min、（3.42±0.67）min、（28.31±3.23）min，与对照组（9.79±2.58）min、（3.49±0.52）min、（27.83±2.77）min比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后苏醒时观察组患儿心率（HR）及平均动脉压（MAP）分别为（88.72±13.16）次/min、（64.25±4.64）mmHg，与对照组（94.17±10.11）次/min、（67.16±4.71）mmHg比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6 h观察组患儿HR及MAP分别为（85.51±10.31）次/min、（63.10±3.89）mmHg，与对照组（89.88±11.23）次/min、（65.14±5.21）mmHg比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后苏醒时，观察组腹股沟疝患儿皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）水平分别为（14.68±2.73）mmol/L、（5.92±1.64）pg/L，与对照组（19.12±3.29）mmol/L、（11.03±2.07）pg/L比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6 h，观察组腹股沟疝患儿皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）水平分别为（13.42±2.64）mmol/L、（4.59±1.28）pg/L，与对照组（17.69±3.16）mmol/L、（7.23±2.21）pg/L比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论在全身麻醉基础上，联合超声引导IINB对腹股沟疝手术患儿不会增加患儿术后不良反应的发生率，但其术后应激反应影响小，患儿生命体征更为平稳。     

围手术期机会菌感染原因分析与诊治

围手术期机会菌感染，继发脓毒血症及多器官功能衰竭是导致病人死亡的重要原因之一。因此，围手术期准确判断引起机会菌感染因素，对控制感染和指导检测及治疗，提高围手术期生存率有重要意义。围手术期病人抵抗力低下，原寄生于人体的细菌、真菌、病原菌和原虫等。在宿主防卫机能低下时能引起感染，此种感染为机会菌感染。     

甲状腺癌手术30例临床观察

目的：探讨手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法：选取2008年1月～2009年12月来本科就诊的60例甲状腺癌患者,随机分为A、B两组,每组30例。A组采用手术治疗,B组采用非手术治疗,观察两组治疗效果、治疗后的并发症和不良反应。结果：A组治疗效果明显优于B组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者采用化疗后出现骨髓抑制等并发症,出现并发症和不良反应的例数明显多于A组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术对甲状腺癌治疗效果明显,治愈率可以达到90%以上,且患者未出现由手术导致的特殊并发症,可以作为常规治疗方法。     

罗比卡因与布比卡因在分娩止痛中的效果对比

酰胺类药物中罗比卡因与布比卡因的化学结构和药理特性相似 ,为探讨这两种药物在分娩止痛中的效果 ,我们分别对两种用药的产妇进行了对比 ,罗比卡因在用药量和运动神经阻滞方面优于布比卡因。1　对象和方法1 1　对象　初产妇 4 0例 ,年龄 2 5 2± 4 0岁 ,体重63 2± 4 9ｋｇ ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,预计均可行阴道分娩。随机分为 0 2 %罗比卡因阻滞组 2 0例和 0 2 %布比卡因阻滞组 2 0例。1 2　麻醉方法　两组第 1产程宫颈扩张进入加速期时 ,择Ｌ2～ 3椎间隙行硬膜外穿刺 ,确定穿刺成功 ,并向头端置硬膜外导管 3ｃｍ。 0 2 %罗比卡因组向硬…