1381例先天性室间隔缺损的外科治疗

目的总结先天性室间隔缺损(VSD)手术治疗的临床经验。方法1992年12月至2005年10月手术治疗VSD1381例,男性835例,女性546例,年龄2天至55岁,平均(4.6±3.2)岁。体重2.5～80(14.5±10.7)kg,<10kg者487例(35.3%)。均在低温体外循环下手术,必要时应用深低温低流量及改良超滤技术。直视缝合823例,补片修补558例。结果术后30d内死亡24例(其中11例年龄<6个月),死亡率1.74%;晚期死亡1例。主要并发症发生率9.7%。结论手术治疗室间隔缺损效果满意。但<6个月龄的低体重婴儿应严格控制手术适应证。干下型VSD应早期手术,防止主动脉瓣关闭不全的发生。术后应重视对呼吸系统、循环系统的监护与治疗,重视对肺动脉高压围术期处理     

10例近膝踝关节股胫骨粉碎性骨折的组合式骨外固定器治疗

目的 :探讨组合式骨外固定器在近膝踝关节的股胫骨粉碎性骨折治疗中的应用及疗效观察。方法 :回顾性分析 2 0 0 2年以来 10例近膝踝关节的股胫骨粉碎性骨折应用组合式外固定器治疗的体会。根据临床疗效 ,评价手术方法的可行性。结果 :10例病人无 1例发生切口感染、膝踝关节僵直、功能障碍等并发症。结论 :近膝踝关节的股胫骨粉碎性骨折应用组合式外固定器固定 ,可达到固定稳定 ,组织负损伤小 ,早期关节功能训练 ,关节功能恢复良好的满意疗效。     

安徽省肺结核病例社会调查现状分析

通过肺结核病例社会调查分析发现,安徽省结核病防治知识普及程度相当低。病人发现患病前曾接受过卫生宣传的仅占24.1%。由于患者对结核病缺乏了解。知道自己患病后多数表现为无所谓的态度或高度紧张;有症状后不去就诊或延迟就诊;确诊后延迟治疗或不正规治疗。究其原因多是病人自己不在乎。经济因素并非主要因素。提示今后应大力加强防病宣教工作。     

安徽省实施《结核病防治管理办法》存在问题分析

安徽省实施《结核病防治管理办法》存在问题分析安徽省结核病防治研究所（合肥２３００２２）杨建安１９９１年９月１２日卫生部颁布了《结核病防治管理办法》（以下简称《办法》），标志着结核病控制工作走向了法制化管理的新阶段。为加强与促进结核病控制提供了一个有效...     

内收肌切断结合外展架预防小儿股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是先天性髋关节脱位闭合复位后最常见的并发症。其发生率最高可达 73%。治疗后发生股骨头缺血性坏死会给患儿造成终生残疾, 为提高非手术疗法的成功率,降低股骨头缺血坏死发生率, 近年来, 我们采用内收肌切断结合外展架治疗小儿先天性髋关节脱位 48例,收到良好     

二尖瓣替换并全瓣膜腱索乳头肌保留技术初步体会

二尖瓣替换并全瓣膜腱索乳头肌保留技术初步体会中国人民解放军总医院心外科王冬青杨建安余翼飞朱朗标在行二尖瓣替换术（ＭＶＲ）的同时保留全部二尖瓣结构将增进术后恢复期的血液动力学状况，使左心室的功能得到保护。现将我科施行该手术的初步体会报告如下：１临床资...     

初治肺结核患者戒烟干预效果及影响因素分析

目的 调查安徽省怀远县结核病项目门诊开展肺结核患者戒烟干预行动的结果,并对干预效果的影响因素进行分析。 方法 2008年8月至2009年3月期间,对就诊于怀远县结核病项目门诊的302例初治肺结核吸烟患者进行反复的戒烟劝导。在治疗的第2、5、6和12个月进行随访,对自愿戒烟患者进行戒烟动机和信心评分（评分范围均为0～10分,由患者根据自身意愿的强度,对照评分标准填写）。建立县、乡、村三级项目管理制度,对患者戒烟进行全程监督和记录。收集资料,描述随访结果,观察动机、信心的变化情况,研究动机和信心的影响因素。计量资料的比较采用非参数检验,显著性水平为0.01。 结果 治疗结束时戒烟率为27.9%（83/297）;开始治疗后第12个月,戒烟率为18.0%（53/295）。患者在治疗开始时以及4次随访中测得的戒烟动机评分（中位数依次为7.5、5.0、3.0、1.0、1.0,χ^2=405.524,P〈0.01）、信心评分（中位数依次为7.0、5.0、3.0、1.0、1.0,χ^2=390.893,P〈0.01）,均呈现下降的趋势。日吸烟量与初始戒烟动机（r=－0.127,P〈0.05）、信心（r=－0.141,P〈0.05）,吸烟年限与初始戒烟动机（r=－0.119, P〈0.05）、信心（r=－0.146, P〈0.05）之间均存在负相关关系。 结论 门诊医生对吸烟的肺结核患者进行戒烟干预,能提高患者的戒烟率。日吸烟量和吸烟年限对戒烟的动机、信心有负面影响。     

原位心脏移植的初步体会

目的总结9例原位心脏移植经验,探讨该方法的近、远期疗效。方法心脏移植病人9例,均患终末期扩张型心肌病,术前射血分数(ejection fraction,EF)为0．10-0．29(0．21±0．03),均有频发室性期前收缩。用标准法处理5例,用双腔静脉法4例。供心热缺血时间2．6-6．7(4．2±1．0)min,冷缺血时间110- 175(141±16)min。抗排斥反应采用环孢素、麦考酚酸酯和甲泼尼龙三联方案,以环孢素为主。维持其血药浓度200μg／L;综合临床表现、超声心动图和心电图观察排斥反应,必要时行心内膜活检。结果手术全部成功,病人均在术后1-3月内出院,出院时心功能均恢复到0-Ⅰ级。随访4-42(27±20)个月,除1例病人在8个月时自行停服免疫抑制药因排斥反应死亡外,其余8例病人健康状况良好,6例病人已恢复工作。结论原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段。术前认真选择供体和受体,并造好血液配型及组织配型,移植过程中尽量缩短热、冷缺血时间和良好吻合是手术成功的关键。术后应用免疫抑制药和密切观察排斥反应是取得远期疗效的重点。