12例巨大嗅沟脑膜瘤

1 临床资料 1．1 一般资料 我院神经外科近4年来共做了12例巨大嗅沟脑膜瘤，直径在4～9cm，平均5．5cm。病理结果为：内皮型8例，纤维型3例，混合型1例。9例女性，3例男性，年龄45～69岁。头痛为首发病例的4例，视力改变5例，嗅觉改变5例。体格检查精神症状有改变者4例，嗅觉丧失5例，视力明显下降5例，眼底水肿萎缩3例。     

91例外伤所致原发性脑干损伤的救治分析

原发性脑干损伤是重度颅脑损伤的一种特殊类型，其病情复杂，死亡率和致残率均较高，预后较差。我院1993年6月～2002年6月共收治该类患者91例，经综合治疗取得较好疗效，现总结如下。     

重型颅脑损伤210例治疗体会

重型颅脑损伤是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率及致残率均较高。自1997年8月至2002年12月我科共收治210例重型颅脑损伤患者，均经CT诊断并按GCS3—8分为重型颅脑损伤诊断标准，现分析总结如下。     

42例脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗与预后分析

目的 探讨脊髓髓内室管膜瘤的手术技术和影响预后的因素.方法 对42例接受显微手术治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者进行随访,并采用McCormick临床功能分级对手术前后的状况进行评定.结果 显微外科手术治疗可以显著地改变脊髓的功能状况,预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关.结论 显微外科手术能够有效地治疗脊髓髓内室管膜瘤,早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择.全切肿瘤、术中使用电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果.     

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中105例临床观察

目的 探讨动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性.方法 对105例急性缺血性脑卒中患者在起病后2~24h内进行超选择性动脉内尿激酶溶栓,尿激酶用量50～125万u(平均85万u).结果 105例急性缺血性脑卒中中,颈内动脉系统血管闭塞69例,椎-基底动脉系统闭塞19例,脑血管造影未见明显异常17例;经动脉内溶栓治疗后,闭塞的颈内动脉系统再通63.8%(44/69),椎-基底动脉系统再通63.2%(12/19).治疗后第7天和第14天神经功能评分分别为:(13.05±8.10)、(8.82±6.00)分,与治疗前的(18.86±8.20)分比较,差异均有统计学意义(t=2.87、2.39,均P<0.01);治疗后ADL评分第7天和第14天分别为:(1.75±1.37)、(3.50±1.29)分,与治疗前的(4.82±1.37)分比较,差异均有统计学意义(t=2.52、2.44,均P<0.01).术后随访1年,临床症状完全缓解或明显好转72.7%(64/88),并发脑出血3.4%(3/88),消化道出血11.4%(10/88).结论 动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效好、见效快、并发症少.     

42例脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗与预后分析

目的 探讨脊髓髓内室管膜瘤的手术技术和影响预后的因素.方法 对42例接受显微手术治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者进行随访,并采用McCormick临床功能分级对手术前后的状况进行评定.结果 显微外科手术治疗可以显著地改变脊髓的功能状况,预后与年龄、性别、肿瘤长度等均无显著性相关,而与术前的脊髓功能呈显著正相关.结论 显微外科手术能够有效地治疗脊髓髓内室管膜瘤,早期发现、诊断和显微手术治疗是获得良好预后的必然选择.全切肿瘤、术中使用电生理监测、椎板切除术后的椎板重建可以提高手术治疗效果.     

尼莫通在重型颅脑损伤中的应用

目的：探讨尼莫通在重型颅脑损伤中的治疗作用。方法：总结我院自1996年以来61例重型颅脑损伤的治疗经验,其中,29例按常规综合治疗,32例采用尼莫通等综合治疗。结果：29例按常规综合治疗的死亡11例,恢复良好或中残11例,重残7例;按尼莫通等综合治疗的死亡5例,恢复良好或中残21例,重残6例。结论：尼莫通在重型颅脑损伤的治疗中能降低死亡率,缩短昏迷时间,减少残存率。     

乳腺浸润性微乳头状癌的病理与临床

目的：观察14例乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma,IMC）的临床病理学特点,探讨IMC的临床病理特征、诊断、综合治疗和预后。方法：采用光镜和免疫组化SP法对14例IMC进行观察并结合文献分析。结果：14例乳腺IMC与浸润性导管癌相比无特殊的临床症状、体征及大体检查。光镜下特征性表现为肿瘤细胞呈桑椹状、微乳头状或小腺管样排列,癌巢与周围间质形成明显的空隙。微乳头缺乏纤维血管轴心。免疫组化染色EMA阳性部位在癌细胞巢团或微乳头状、腺管的外表面。结论：浸润性微乳头状癌是一种少见类型的浸润性乳腺癌,具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高、预后差的生物学行为。     

血管内治疗与单纯抗凝治疗颅内静脉(窦)血栓的疗效对比分析

目的 比较血管内治疗与单纯抗凝治疗颅内静脉(窦)血栓(CYST)的疗效. 方法 哈尔滨市第一医院神经外科自1998年1月至2008年12月收治42例CVST患者,其中21例应用单纯抗凝治疗,21例应用血管内治疗.治疗后3 d观察患者颅内压(ICP)下降情况,治疗前、后(3 d及3、6、12个月)通过目测类比法(VAS)检测患者的头痛程度.结果 治疗后患者ICP均下降,血管内治疗组除1例患者ICP由术前620 mm H_2O降至410 mm H_2O,其余患者ICP基本稳定在200～260mmH_2O.单纯抗凝治疗组患者1例ICP降至350mmH_2O,5例ICP在400mmH_2O以上,脑疝死亡1例.治疗后3 d、3个月时血管内治疗组和单纯抗凝治疗组患者VAS评分(3 d:8.1±1.6vs3.5±1.5:3个月:4.9±1.4 vs 2.2±1.3)差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用血管内治疗CVST能够较快的缓解患者的主要症状并改善患者的预后,较为可靠和安全.