儿童双侧肾上腺皮质癌一例

肾上腺皮质癌( adrenocortical carcinoma,ACC)是起源于肾上腺皮质的一种罕见的高度恶性肿瘤,以单侧发病多见,双侧少见.国内报道50余例儿童ACC,无一例为双侧发病,我院近期收治1例儿童双侧ACC,结合文献对该疾病的临床、病理特点及治疗进行探讨.     

新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治分析

目的总结新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治经验。方法2012年7月~2019年3月我院共收治32例新生儿腹股沟斜疝嵌顿,均完善腹壁疝彩超,彩超提示疝内容物存在血供可试行手法复位(复位成功后家属选择手术时间),复位失败安排急诊手术,彩超提示疝内容物无血流信号安排急诊手术。结果手法复位成功8例,择期完成手术。余24例手法复位失败急诊手术,其中10例采用开放手术,14例采用腹腔镜手术。24例术中见嵌顿内容物14例为小肠,2例为盲肠,2例为大网膜,6例为卵巢;睾丸坏死4例,卵巢坏死1例,肠坏死5例。术后切口感染3例,经换药处理后痊愈出院。32例随访2个月~6年10个月,中位随访时间2年11个月,无复发、鞘膜积液及睾丸萎缩发生,开放手术患儿发生医源性隐睾1例,2例对侧异时疝,均再次手术。结论新生儿腹股沟斜疝消化道症状常见,全面查体及彩超检查非常重要。一经诊断应及时手术治疗,以避免嵌顿所导致的严重并发症。术式首选腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术。     

开放手术与腹腔镜下手术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效比较

目的比较开放与腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法 2014年3月-2018年9月该院共收治28例腹股沟斜疝嵌顿新生儿,其中13例行开放手术(开放组),15例行腹腔镜手术(腹腔镜组)。对两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、总住院费用及术后并发症进行对比分析。结果腹腔镜组术中发现对侧隐匿性疝6例,3例行对侧鞘状突高位结扎术,腹腔镜组手术时间(16.00±4.68)min,开放组(34.54±5.30)min,两组比较,差异有统计学意义(t=15.14,P 0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后住院时间、总住院费用优于开放组,差异均有统计学意义(P 0.05)。在手术并发症方面,开放组出现1例伤口感染(7.69%),5例阴囊红肿(38.46%),3例阴囊血肿(23.08%),1例隐睾(7.69%)。腹腔镜组出现1例阴囊红肿(6.67%),两组并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。随访2～56个月,两组均无复发及异时疝发生。结论腹腔镜手术治疗新生儿腹股沟斜疝嵌顿,操作简便、疗效确切,与开放性手术相比,具有创伤小、手术时间短、切口美观、术后阴囊肿胀发生率低、住院时间短和总住院费用低等优点,术后恢复快,是安全、有效、可行的方法,值得临床推广应用。随着儿童的生长发育,鞘状突开口比较小或者鞘状突有腹膜遮挡的隐匿性疝有自愈的可能,这部分患者可以考虑观察。     

阑尾内翻切除术在儿童腹部外科手术中的运用

目的探讨阑尾内翻切除术在小儿外科手术中的运用。方法回顾2009年5月-2011年5月小儿外科收治的89例采用内翻法行阑尾切除术患儿的一般资料、手术方法和术后恢复情况。结果所有患儿因肠套叠、嵌顿疝或肠旋转不良而入院行手术治疗,术中除处理原发疾病外均行内翻切除阑尾,术后未使用抗生素,均未发生腹腔及伤口感染,术后无并发症,恢复良好出院。76例(85.4%)患儿获得随访,随访时间2个月～3年,平均1.5年。随访期间未发生任何并发症。结论部分小儿腹部手术需附加阑尾切除术时可采用阑尾内翻切除法。此术式具有耗时短、操作简便易行、避免盆腹腔污染、减少抗生素使用等优点。     

阑尾内翻切除术在儿童腹部外科手术中的运用

目的　探讨阑尾内翻切除术在小儿外科手术中的运用。 方法　回顾 2009 年 5 月－ 2011 年 5 月我院小儿外科收治的 89 例采用内翻法切除阑尾的患儿,分析患儿一般资料、手术方法和术后恢复情况。 结果　本组所有患儿因肠套叠、嵌顿疝或肠旋转不良而入院行手术治疗,术中除处理原发疾病外均内翻切除阑尾,术后未使用抗生素,均未发生腹腔及伤口感染,术后无并发症,恢复良好出院。85.4% 患儿获得随访,随访时间 2 个月～ 3 年,平均 1.5 年。随访期间未发生任何并发症。 结论　部分小儿腹部手术需附加阑尾切除术时可采用阑尾内翻切除法。该术式具有耗时短、操作简便易行、避免盆腹腔污染、减少抗生素使用等优点。     

腹腔镜手术治疗新生儿腹股沟斜疝的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜新生儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床疗效。方法:回顾分析2014年3月至2018年4月收治的30例腹股沟斜疝新生儿的临床资料,其中男25例,女5例,患儿10～30 d。经脐部切口置入腹腔镜建立气腹,使用自制雪橇针或小儿外科疝钩针,带线绕内环口一周,体外打结,线结埋于深部皮下,完成手术。结果:患儿手术均顺利完成。手术时间平均(15.4±4.2) min,术后住院1～2 d。30例患儿均痊愈出院,随访1个月～4年,睾丸萎缩1例,余患儿均生长发育良好,无一例复发。结论:新生儿虽然腹腔空间小,操作相对困难,但术者具备丰富的手术经验,局部解剖熟悉,可顺利完成腹腔镜疝囊高位结扎术,手术时间短,操作简单,术后康复快,切口美观,手术安全。     

经阴囊纵向单切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾196例

目的探讨经阴囊纵向切口治疗中低位隐睾的可行性和安全性。方法 2015年2月至2018年2月,196例患儿(215侧隐睾)在我院接受采用阴囊纵行切口的睾丸下降固定术。采用经阴囊纵行切口,不用做阴囊皮肤及肉膜间小间隙,固定睾丸于阴囊中膈之上。术后1、3、6、9、12个月随访,之后每年门诊随访1次。所获得数据应用SPSS21. 0软件进行统计学分析。结果 215侧隐睾均采用经阴囊纵行切口顺利完成睾丸下降固定术。平均住院日(5. 2±0. 3) d。176例患儿获得随访,随访时间为1～36个月。出现3例阴囊水肿及2例伤口少许渗液,该5例阴囊并发症均1周后自行消退。1例患儿有睾丸萎缩表现。未出现伤口感染、伤口裂开、睾丸回缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症。结论采用阴囊纵行切口治疗中低位隐睾效果良好,是一种安全、可靠、创伤小、有效的手术方式。