颈椎单开门椎管扩大术后“再关门”的预防进展

颈椎单开门椎管扩大术是骨科的常见手术,但术后有开门推板向原位复位的风险,即"再关门"。近年来该手术的各种改良术式有了很大发展,选择合适的手术方案成为众多学者关注的重点。该研究结合"单开门"椎管扩大术发展衍变、并发症及相关文献报道,对防治"再关门"的手术策略进行总结与讨论,并对各种手术方式的优劣进行比较。     

模拟低压低氧暴露对大鼠脊髓损伤后有关行为和病理指标的影响

目的：分析低压低氧环境对大鼠脊髓损伤模型有关行为和病理指标的影响,为脊髓损伤患者航空后送的安全性论证和防护提供实验依据。方法将90只体重为200～250 g的雌性SD大鼠随机分为6组,每组15只,分别为A1（1 h对照组）、B1（2 h对照组）、C1（4 h对照组）、A2（1 h实验组）、B2（2 h实验组）、C2（4 h实验组）。大鼠水合氯醛腹腔注射麻醉后手术暴露T10节段脊髓,使用NYU脊椎冲击损伤仪（撞击高度25 mm,撞击针重10 g,接触面积约2 mm2）制作脊髓挫伤模型。对照组模拟地面环境,不进低压氧舱;实验组放入小动物低压氧舱内,匀速减压至模拟舱内保持2500 m高度的气压值机舱环境。实验组与对照组各组分别维持1 h、2 h、4 h,模拟短程（1 h）、中程（2 h）、远程（4 h）航程。环境干预结束后即刻抽取动脉血,监测血氧分压及二氧化碳分压;于术后24 h分别观测大鼠后肢运动功能[Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分、Rivlin斜坡法]及脊髓打击处血肿面积。结果分别比较各相应时长,实验组与对照组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义（P＜0.05）;正常环境与低压低氧环境下,时长4 h组与时长1 h组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义（P＜0.05）。以BBB评分标准评价运动功能：实验组与对照组各时程差异均无统计学意义（P＞0.05）。Rivlin斜坡法评价后肢肌力：实验组与对照组各时程差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组各时程脊髓撞击处血肿面积差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论短程（1 h）、中程（2 h）、远程（4 h）低压低氧环境下,脊髓损伤大鼠血氧分压和二氧化碳分压会受到明显影响,航空后送过程中应当注意呼吸监测与氧疗。     

基于高级临床决策支持系统的AMI单病种质控效果评价

目的研究应用高级临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)进行急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)单病种质控的效果,为规范急性心肌梗死单病种质控提供理论依据。方法选择2018年8月—2019年1月某三级甲等医院急性心肌梗死病例461例,以应用CDSS进行急性心肌梗死单病种质控为标准分为对照组和实验组。收集临床资料,对病人一般情况、出院转归情况、平均住院日、平均住院费用、药物治疗质控指标执行情况进行回顾性分析及统计学处理。结果两组病人一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。住院医师组使用临床决策支持系统后好转/治愈病人显著增加(P<0.05),同时药物治疗质控指标执行率显著提高(P<0.05)。结论应用高级CDSS进行急性心肌梗死单病种质控对低年资医师最有效,可以有效提高质控标准执行率,并改善病人预后。     

低压低氧对急性脊髓损伤的综合影响

高海拔或高空环境大气压力降低对人体主要有两方面的影响：大气氧气分压降低所引起的缺氧及低气压的影响。两种影响同时发生,但低氧是影响人体生理功能的主要威胁。低氧分压使氧的弥散速度减慢,以致供应的氧不足,干扰机体的氧化反应,造成细胞代谢和功能紊乱,导致部分人群出现以缺氧为主的一系列临床综合征。