新生儿血糖监测（附32例临床分析）

应用英国产“ＨＹＰＯＣＯＵＮＴＧＡ”微量血糖测定仪（氧化酶光电比色法）对同期住院新生儿不分病种连续３天进行空腹血糖监测。结果在原发疾病情况下表现出低血糖发生频率高，而低血糖症状又被原发疾病所掩盖。在３２例中足月儿２３例，足月小样儿４例，早产儿５例，在３２例９６次监测中发现低血糖１４例，其中足月儿９例，早产儿５例．发病率为４３．７％；高血糖３例。无一例死亡。提示：新生儿患病情况下，易发生低血糖，其发生与疾病、孕周有关而与体重无关。因此，在新生儿期必须注意及时喂养与补充葡萄糖，防止低血糖时间过长对脑部造成损伤。     

老年高血压妇女内皮功能、血小板活化状态及雌激素的影响

目的：了解老年高血压妇女内皮功能和血小板活化状态，以及雌激素治疗的影响。方法：已接受降压治疗的78例老年高血压妇女随机分为两组，均继续服用降压药，A组加服尼尔雌醇，B组加服安慰剂，疗程为6个月。治疗前后观察血浆一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF)、P选择素（P－selectin)和纤维蛋白原（Fbg)浓度变化。24例健康体检者作为正常对照组。结果：高血压vWF,P-selectin和Fbg显著高于对照组，NO显著低于对照组；治疗后A组vWF和P-selectin显著降低，NO明显升高，与B组比较有显著性差异。结论：已接受降压治疗的老年高血压妇女仍存在内皮损害和血小板活化，尼尔雌醇治疗具有明确的有益作用。     

桂林市育龄人群地中海贫血筛查结果和基因型分析

地中海贫血(地贫)是由于珠蛋白基因缺失或突变,导致珠蛋白肽链合成障碍,使α链和β链失去平衡而导致的遗传性溶血性贫血.在我国多见于南方各省,广东、广西是高发区.桂林市地贫携带情况一直缺乏完整的统计资料.笔者用红细胞脆性试验和基因诊断方法对桂林市(包括周边12个县)地贫筛查结果和基因型别结果进行如下报告.     

老年男性代谢综合征患者血清铁蛋白增高

目的 探讨血清铁蛋白(SF)水平与老年男性代谢综合征(MS)的关系.方法 选择年龄>60岁男性MS患者60例为试验组,非MS者30例为对照组.所有病人均测定腹围、血压、空腹血糖、血脂、胰岛素和SF水平,分析SF与老年男性MS的关系.结果 MS组血清SF水平明显高于对照组,SF水平与腰围(r=0.37, P=0.004) 、收缩压(r=0.31, P=0.016) 、舒张压(r=0.30, P=0.020) 、空腹血糖(r=0.287, P=0.026) 和胰岛素抵抗指数(r=0.381, P=0.004)成正相关.多因素线性回归分析,排除上述因素后,SF与胰岛素抵抗仍独立相关(P=0.001).结论 体内铁储存过多与老年男性MS独立相关,其机制尚需进一步研究.     

高血压犬经导管射频消融去肾交感神经术后血压及神经损伤因子的变化

目的：对高血压犬采用经导管射频消融去肾交感神经术验证其降压疗效,并检测术后神经损伤因子血浆
S-100B及神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量以探讨其与肾交感神经损伤的关系。方法：12条比格犬随机分为手术组
(n=6)和假手术组(n=6)。采用高脂饮食建立高血压模型,手术组实施经导管射频消融去肾交感神经术,假手术组仅行
肾动脉造影。观察血压变化,分别在术前和术后第3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月监测血压并检测血浆S-100B
和NSE的浓度。结果：建模后,手术组及假手术组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)较基线均有显著上
升(P<0.05)。经导管射频消融去肾交感神经术后,手术组术后1个月及3个月较假手术组SBP,DBP,MBP均有显著下
降(P<0.05);术后3个月复查血肌酐正常,复查肾动脉造影未发现肾动脉狭窄。经导管射频消融去肾交感神经术后第3
天、1周及2周手术组较假手术组血浆S-100B或NSE的含量升高(P<0.05)。结论：经导管射频消融去肾交感神经术可以
显著和持久地降低高血压犬的SBP,DBP及MBP。经导管射频消融去肾交感神经术后S-100B及NSE血浆含量可能作为
评估高血压犬肾交感神经损伤的指标。     

microRNA-133a在心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞中的表达及抗凋亡作用

目的　观察microRNA-133a（miR-133a）在心肌梗死后心衰大鼠心肌细胞中的表达及对细胞凋亡的影响。方法　SD大鼠随机分为四组：①假手术组：仅开胸不结扎冠状动脉;②心肌梗死组：结扎冠状动脉前降支;③rAAV9组：先冠状动脉转染空白病毒rAAV9后再结扎冠状动脉前降支;④miR-133a组：先冠状动脉转染rAAV9-ZsGreen-pre-miR-133a后再结扎冠状动脉前降支。饲养8周后,real-time　PCR检测大鼠心肌miR-133a、Transgelin-2（TAGLN2）、Caspase-9、Bcl-2　mRNA水平,免疫组织化学和Western　blot检测TAGLN2、Caspase-9、Bcl-2蛋白水平。结果　心肌梗死后心衰大鼠心肌组织中miR-133a的表达较假手术组相比显著下降（2.963±0.461比12.518±2.21）,TAGLN2和Caspase-9的mRNA及蛋白表达升高,Bcl-2　mRNA和蛋白表达水平降低。冠状动脉注射rAAV9-ZsGreen-pre-miR-133a使大鼠心肌miR-133a表达明显上调,TAGLN2和Caspase-9的mRNA及蛋白表达减少,Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平增加。结论　心肌梗死后心衰大鼠心肌miR-133a表达下调,可能使其对促凋亡基因TAGLN2和Caspase-9的降解和抑制作用减弱,从而促进心肌凋亡的发生;过表达miR-133a可能减少心肌梗死后的心肌凋亡。     

高血压合并高脂血症对血管早期病变的影响

目的探讨高血压合并高脂血症患者肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及相关影响因素。方法随机入选高血压合并高脂血症患者和单纯高血压患者各400例。检测肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇等指标,比较两组肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数值的差异,对血脂异常进行临床分型,比较各血脂异常亚型之间肱踝脉搏波传导速度值的差异,并对肱踝脉搏波传导速度相关影响因素进行相关分析。结果高血压合并高脂血症组肱踝脉搏波传导速度值(1674.0±13.0 cm/s)较单纯高血压组(1594.0±11.2 cm/s)显著升高(P<0.001);两组间踝臂指数值差异无统计学意义(P=0.897)。高血压病患者中,高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型血脂异常组肱踝脉搏波传导速度值均显著高于单纯高血压组(P<0.001)。单因素相关分析表明,总胆固醇、低密度脂蛋白、总胆固醇/高密度脂蛋白均与动脉硬度指标肱踝脉搏波传导速度显著相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果表明,高血压患者中收缩压、年龄、总胆固醇/高密度脂蛋白、体质指数和空腹血糖与反映动脉僵硬度的肱踝脉搏波传导速度关系密切(P<0.05),总胆固醇/高密度脂蛋白(β=0.104,P<0.001),是仅次于收缩压和年龄的影响因素。结论血脂与肱踝脉搏波传导速度相关,高脂血症加速了高血压病患者的动脉硬化,高甘油三酯血症对动脉硬度的影响与高胆固醇血症相当,应引起足够的重视。     

经胸微创外科封堵房间隔缺损的临床研究

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,约占先心病发病率的10%～20%左右[1],既往多在开胸体外循环下直视手术修补及导管介入封堵,但存在手术创伤大,介入封堵手术适应症窄等不足,为弥补这些不足,在两者的基础上产生了外科封堵技术,2005～2006年我科对30例房缺患者采用该技术进行治疗,取得满意疗效,报道如下:     

兔高眼压模型的眼球超微结构改变

目的 观察复方卡波姆诱导的兔慢性高眼压模型参数的改变,研究慢性眼压升高对兔眼球结构的损害.方法 将32只青紫兰兔随机分为8组,左眼前房内注射0.3％复方卡波姆0.3 mL,术后1、2、3、4、6、8、10、12周分别处死1组兔,制作眼球标本、视网膜组织悬液,图像分析技术定量进行分析.结果 随药物诱导时间的延长,眼压升高持续约3个月,平均眼压为27-38 mmHg,模型成功率为95.7％.视网膜各层显著变薄,视神经节细胞(RGCs)密度和视神经纤维层(RNFL)厚度减少率分别为57.8％和66.7％.视网膜神经细胞死亡的主要形式是凋亡,坏死细胞的比例随高眼压的作用无明显变化.结论 复方卡波姆诱导的兔青光眼模型具有引起眼压中度、稳定、缓慢升高且时间长和可控制等优点,引起的高眼压性眼底损害和人类青光眼的眼底损害类似.     

临床带教中加强医学生医患沟通技能培训的探讨

沟通技能是全球医学教育最低基本要求的七大领域之一,但医学生的沟通技能培训并未受到足够重视。本文从医患关系和医学生沟通技能的现状出发,结合现代医学模式转变的需要,探讨在临床带教中注重对医学生医患沟通能力的培训,从而提高医学生的医患沟通技巧。