糖尿病足动脉病变的介入治疗

目的探讨经皮腔内血管成形术（PTA）联合部分支架植入术治疗糖尿病足动脉病变的临床价值。方法选择我院2009年2月至2011年3月收治的60例糖尿病足动脉病变患者,共78条肢体,Fonfaine分期Ⅰ～Ⅱ期3例,Ⅱ—Ⅲ期35例,Ⅲ～Ⅳ期22例,采用新sedinger法穿刺股动脉,行糖尿病足动脉病变经皮腔内血管成形术（PTA）,部分联合支架植入术。结果78条肢体中技术成功69条（成功率885％）,临床成功73条（成功率925％）。观察术后1个月,3个月,6个月的皮肤温度,踝肱指数,跛行距离分别较术前增加,与术前相比较,下肢缺血症状明显改善,所有患者的肢体症状均没见加重或复发。结论经皮腔内血管成形术（PTA）联合部分支架植入术,可作为治疗糖尿病足动脉病变的首选治疗方法,有效改善远段肢体血供,有效防止糖屎病足动脉病变发展,促进肢端创面愈合,提高患者生存质量,近期疗效显著．值得临床应用和讲一步堆广．     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病症，易引起感染性休克，临床死亡率高。讨论经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary diainge，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值。方法30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者（5例出现感染性休克），急诊ERCP检查后行ENBD。结果置管成功率为93．3％，引流有效率为100%，未发生与手术操作有关的并发症。结论ENBD是一种简便、有效而且安全的胆道减压引流方法，对急性梗阻性化脓性胆管炎有较好的疗效。     

儿童股骨头无菌坏死与结核的影像学诊断

对股骨头无菌坏死国内外报道较多，而对结核国内报道不常见。笔者通过我院1993～2004年40例股骨头病变完整资料的影像学观察与分析，探讨二者之间的区别，现报告如下。     

脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门脉高压、脾亢的临床观察

目的探讨部分脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门静脉高压、脾功能亢进的临床效果。方法 60例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进病人,在一次性操作中先用思他宁灌注,然后进行部分脾动脉栓塞。随访手术前后门静脉压力参数改变、脾功能变化、食管胃底曲张静脉程度改变。结果 60例病人手术操作均成功,门静脉压力从(32.8±2.87)mmHg降到(15.10±1.14)mmHg,门静脉内径从(1.46±0.43)cm回缩到(1.27±0.43)cm,门脉血流量从(1538.51±4.48)mL/min减少到(1208.11±9.28)mL/min,术前术后比较三者差异均有统计学意义,58例术后内窥镜及食道钡餐检查曲张静脉好转。结论脾动脉栓塞联合思他宁灌注治疗门静脉高压、脾功能亢进,可明显降低门静脉压力,改善脾功能亢进,是一种安全、有效的介入治疗方法。     

参附注射液联合前列地尔治疗血管成形术后缺血再灌注损伤44例

目的：观察参附注射液联合前列地尔治疗血管成形术后缺血再灌注损伤的临床疗效。方法：将84例急性下肢动脉阻塞患者随机分为观察组44例、对照组40例。2组均行尿激酶动脉置管溶栓,并成功施行血管成形术,术前及术后连续7天给予常规治疗。观察组同时加用参附注射液及前列地尔静脉滴注。观察患者介入术前、术后1天、术后3天及术后7天肌酸激酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MB）水平。结果：观察组患肢肿胀疼痛较对照组轻,术后CK-MB、LDH、MB均明显升高,尤其以术后1天时升高为著,之后不同程度下降。CK-MB、LDH、MB观察组各时相均低于对照组（P＜0.05）。结论：参附注射液联合前列地尔能够降低血管成形术后CK-MB、LDH、MB水平,减轻术后患肢肿胀程度,对于下肢缺血再灌注损伤具有较好的临床疗效。     

进展期胃癌术前介入灌注的疗效观察

目的评价进展期胃癌术前动脉灌注化疗的临床效果。方法对72例进展期胃癌患者进行术前动脉介入灌注,采用Seldinger技术,根据癌灶部位选择性动脉插管。方案为：5FU750mg/m^2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m^2。化疗后7～10天手术,对术后胃标本进行组织病理学检查,同时观察术后生存率。结果①不影响手术的进一步进行;②化疗对癌组织影响Grade分级,Grade 0（无效）3例,Grade 1（轻度有效）5例,Grade 2（中度有效）40例,Grade 3（显效）24例;③对癌周淋巴结和转移有效。结论术前动脉灌注化疗是一种有效的切实可行的治疗手段。     

多学科协作治疗濒临截肢伤的临床应用研究

目的探讨多学科协作(MDT)治疗下肢濒临截肢伤的临床疗效,分析MDT在濒临截肢伤治疗中的应用价值。 方法本研究通过对前期治疗的86例濒临截肢伤患者的资料做为对照组进行回顾性分析,与2016年1月至2017年6月甘肃省中医院采用中西医MDT治疗的60例患者(试验组)进行对比分析,观察统计治疗后两组手术次数、住院时间、住院费用、保肢率;随访试验组术后6个月患者远期生活质量评估(KPS)及临床疗效评价。两组间手术次数、住院时间及住院费用显著性差异比较采用t检验,保肢成功率比较采用χ²检验。 结果试验组保肢成功46例,成功率为76.7%,对照组保肢成功51例,成功率为59.3%,差异有统计学意义(χ²＝4.779,P＝0.029);其中试验组手术次数(2.47±0.98)次、住院时间(67.71±24.50)d分别比对照组[(2.98±1.05)次、(72.71±19.38)d]少,差异均有统计学意义(t＝－2.426、－2.237,P＝0.017、0.029),住院总费用分别为(9.20±4.16)、(10.43±3.46)万元,两组比较差异无统计学意义(t＝－1.577,P＝0.118)。试验组末次术后随访6个月,KPS为(62.39±11.77)分,临床总优良率为78.26%。 结论MDT在濒临截肢伤的救治中可明显降低手术次数及住院时间,且患者远期生活质量高,具有较好的临床疗效,但患者住院费用无明显缩减。     

ERCP对胆道疾患的诊断价值

目的讨论经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP)对于胆道疾病的诊断具有重要的意义。方法147例梗阻性黄疸患者，ERCP检查明确诊断后行EST取石、ENBD、胆道内支架置入及外科手术治疗。结果ERCP检查成功率94．6％，未发生与检查操作相关的并发症。结论ERCP对胆道疾患具有较高的诊断价值，病因诊断及诊断准确率明显优于B超、CT等检查，并且能进行治疗性ERCP，因此胆道疾患者ERCP检查，对明确诊断，指导治疗，开展治疗性ERCP具有重要的意义。