ICU处理老年急性心肌梗死患者的体会（附62例报告）

目的探讨老年（≥75岁）急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组。溶栓组32例，采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组30例，除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外，其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为65．6％（21／32），常规治疗组为16．7％（5／30），两纽比较差异具有显著性（P〈0．05）。溶栓组病死率为6．3％（2／32），而常规治疗组病死率为23．3％（7／30），两组比较具有显著差异性（P〈0．05）。两组无严重出血并发症，出血并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率、降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

信必可都保联合孟鲁司特治疗稳定期中重度COPD疗效观察

目的:探讨信必可都保联合孟鲁司特治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取66例稳定期中重度COPD患者,随机分为对照组和观察组各33例。观察组给予信必可都保联合孟鲁司特治疗,对照组则采用单一信必可都保治疗。观察比较两组患者用药前后的临床疗效、肺功能改变、呼吸困难评分变化、6min步行距离(6-MWD)、12周内COPD急性加重的次数及不良反应。结果:用药12周后观察组与治疗前比较FEV、FEV/FVC上升及呼吸困难评分下降有显著性差异(P<0.05)。6min步行距离(6-MWD)治疗前后两组比较有统计学意义(P<0.05)。12周内COPD急性加重的次数两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。信必可都保主要不良反应为咽部轻度刺激、咳嗽和声嘶,偶有心悸、头痛。结论:信必可都保联合孟鲁司特治疗稳定期中重度COPD临床疗效显著,值得临床推广使用。     

老年人心源性休克在ICU的诊治体会

目的探讨在重症监护室治疗的老年人心源性休克的病因，并分析其治疗对策，提高对老年人心源性休克的诊断能力。方法对50例老年心源性休克病人的临床资料进行回顾分析。结果经治疗，好转37例，死亡13例。结论老年患者在发生心源性休克后易迅速进展，同时易合并肾功能衰竭、休克肺、酸中毒、脑水肿、弥漫性血管内凝血。对休克的治疗强调要尽早诊断、尽早治疗、合理用药、联合用药。     

"Soap-Bubble"冠状动脉定量分析工具的应用初探

目的 介绍一种冠状动脉MRA(CMRA)血管定量分析工具"Soap-Bubble"的应用体会及其价值.方法 采用Soap-Bubble工具对20例CMRA数据进行后处理重建及定量分析,通过测量冠状动脉各主要分支的长度、直径和血管锐利度,定量评价CMRA的图像质量.结果 20例CMRA血 管各主要分支的长度(均值±标准差):RCA为(111±31) mm,LM LAD为(84±14) mm,LCX为(48±12) mm;直径(均值±标准差)为RCA(3.0±0.4) mm,LM LAD(2.9±0.3) mm,LCX(2.4±0.2) mm;血管锐利度(均值±标准差)为RCA(44±13)%,LM LAD(43±15)%,LCX(31±18)%.结论 Soap-Bubble工具能够把扭曲变形的3D冠状动脉映射到一个平面上,并能够进行定量分析和评价.     

机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床疗效观察

目的研究机械辅助通气对重症监护室急性左心衰竭患者抢救的效果。方法选择2008年到2012年间对我院接诊的60名ICU急性左心衰竭患者进行随机分组,实验组30人采用无创机械通气治疗,对照组30人采用有创机械通气疗法。比较分析两组的临床治疗效果。结果 60例患者中5例抢救无效,有效患者33例、显效患者22例,总有效率为91.6%。实验组和对照组在改善pH、PO2、SpO2方面有明显差异,P<0.05。结论机械通气疗法对ICU急性左心衰竭患者的抢救有非常理想的效果,具有临床应用价值。     

ICU处理老年急性心肌梗死患者的体会(附62例报告)

目的 探讨老年(≥75岁)急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性.方法 将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组.溶栓组32例,采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙.常规治疗组30例,除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外,其余治疗均与溶栓组相同.结果 冠状动脉再通率溶栓组为65.6%(21/32),常规治疗组为16.7%(5/30),两组比较差异具有显著性(P<0.05).溶栓组病死率为6.3%(2/32),而常规治疗组病死率为23.3%(7/30),两组比较具有显著差异性(P<0.05).两组无严重出血并发症,出血并发症比较差异无显著性(P>0.05).结论 尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率、降低死亡率和改善预后,是可行性治疗措施.     

老年人急性心肌梗死的临床分析

目的：观察老年急性心肌梗塞患者的临床特点及治疗疗效。方法：回顾性的分析我院2009年5月至2010年12月住院治疗的因老年急性心肌梗塞的56例患者的临床资料。结果：老年人急性心肌梗死患者症状不典型者较多,约占总人数的57．14％,无痛者22例,占39．2％,异位痛10例,占17．85％。结论：老年人急性心肌梗死患者常不典型,应及时对症状可疑的老年患者行心电图及心肌酶谱检查,治疗上早诊断、早治疗,以降低死亡率。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用

目的：探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的安全性和可行性。方法：对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的病人采用纤维支气管镜经鼻气管内插管技术,统计插管时间,插管成功率和并发症发生率。结果：32例患者均一次性插管成功,插管时间1-5min,未出现严重并发症。结论：纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术,可在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中推广和应用。