观察鼻用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的疗效

目的探究对分泌性中耳炎患者给予鼻用糖皮质激素治疗的临床效果。方法取医院耳鼻喉科于2018年1月至2019年1月收治的200例分泌性中耳炎患者,随机分成A、B两组。A组100例行常规治疗,B组100例予以鼻用糖皮质激素治疗,比较A、B两组的治疗效果。结果 B组的临床总有效率(91.00%)显著高于A组(71.00%),P0.05;B组的复发率(18.00%)显著低于A组(7.00%),P0.05。结论对分泌性中耳炎患者给予鼻用糖皮质激素治疗,既可整体增强治疗效果,又可加快恢复速度,降低复发率,可加强推荐。     

Thrombocytopenia after therapeutic hypothermia in severe traumatic brain injury

Objective: To investigate the clinical characteristics and significance of thrombocytopenia after therapeutic hypothermia in severe traumatic brain injury (TBI). Methods:Ninety-six inpatients with severe brain injury were randomized into three groups: SBC (selective brain cooling) group (n=24), MSH (mild systemic hypothermia ) group (n=30), and control (normothermia) group (n=42). The platelet counts and prognosis were retrospectively analyzed. Results: Thrombocytopenia was present in 18 (75%), 23 (77%) and 15 (36%) patients in SBC group, MSH group and control group, respectively (P<0. 01). Thrombocytopenia, in which the minimum platelet count was seen 3 days after hypothermia, showed no significant difference between SBC and MSH group (P>0.05). Most platelet counts (37 cases, 90 %) in hypothermia group were returned to normal level after 1 to 2 days of natural rewarming. The platelet count in SBC group reduced by 16%, 27% and 29% at day 1, 3 and 5 respectively compared with the baseline value. Good recovery ( GOS score 4-5) rate of thrombocytopenia 1 year after injury for hypothermia group (17 cases, 37%) was significantly lower than that of control group (P < 0.01). Conclusions: Therapeutic hypothermia increases the incidence of thrombocytopenia in severe TBI, and patients with thrombocytopenia after therapeutic hypothermia are associated with unfavorable neurological prognosis.     

调适情志在中医美容中的作用

中医情志理论与中医美容关系密切，是中医整体美容观的一个重要组成部分。所谓情志是指在心神的主导和调节下，以五脏精气作为物质基础，以相互协调的脏腑功能活动为内在条件，在外界环境的刺激和影响下，内外综合作用而对客观事物产生的一种特殊反映形式，是人对于客观事物能否满足自己欲望而产生的体验。笔者就调适情志在中医美容中作用谈谈体会，请同行指正。     

羟基磷灰石体内植入的实验研究

目的 探讨颗粒型羟基磷灰石(hydroxyapatile,HA)植入体内后的凝固、塑形和机体对植入物的反应情况。方法 实验用新西兰大白兔16只,随机分成二组：实验组和对照组。取兔鼻小柱正中小切口,对照组鼻背筋膜下行钝性分离出遂道后植入固体硅胶,实验组钝性分离至骨膜下,植入等体积的颗粒状HA。术后肉眼观察局部组织改变、HA塑形情况以及与骨粘连的牢固度。3周后处死动物取植入物周围组织行组织病理学检查。结果 两组动物在术后3周内手术部位无化脓、破溃和植入物外露。实验组术后2天植入物凝结成块状,1周时完全变硬,3周时均达到骨性硬度,术后2周植人物与骨完全粘连,经皮难以推动。对照组植入物硬度无改变,在隧道内可以推动。术后3周时两组植入物周围组织均有不同程度的纤维组织增生,且有很薄的纤维囊壁形成,以对照组更为明显。结论 颗粒型HA植人体内后可快速凝固;且和骨组织牢固融合,机体组织反应轻。     

化学改性壳聚糖膜预防不同类型腹膜粘连的实验研究

目的对比研究化学改性壳聚糖膜对四种不同原因所致的大鼠腹膜粘连的预防作用。方法将壳聚糖行化学改性,制成厚60μm的膜消毒后备用。SD大鼠200只,随机分成假手术对照组（A组）、创伤致粘连组（B组）、滑石粉致粘连组（C组）、结扎血管致粘连组（D组）及感染致粘连组（E组）。各组分别用相应的方法来处理大鼠蚓突盲端．再将每组大鼠分成对照组和实验组．对照组大鼠直接关腹,实验组用凝胶化改性壳聚糖膜覆盖蚓突盲端浆膜面．然后关腹。处理后2周和4周后打开腹腔,以Bhatia分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯胺酸（hydroxyproline,OHP）、组织型纤溶酶原激活剂tissue—type plasminogen activatior,t—PA）和纤溶酶原激活物抑制因子（plasminogen activator inhibitor,PAI）水平测定,对腹腔液行t—PA、PAI测定。结果①粘连程度和OHP水平：术后2周和4周,B、D、E组中实验组的粘连程度、OHP水平均分别显著低于对照组（P〈0．05）,而A、C组中的实验组和对照组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;②t-PA、PAI水平：术后2周和4周,A组、C组和D组的蚓突组织和腹腔液t—PA、PAI水平．实验组和对照组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;B组、E组中实验组t—PA水平均显著高于对照组（P〈0．05）,而PAI水平则显著低于对照组（P〈0．05）。结论化学改性壳聚糖膜时创伤、缺血及感染所致的腹膜粘连有明显的预防作用,而对滑石粉所致的腹膜粘连则作用不明显;对不同原因所致的腹膜粘连．可以用来准确衡量组织粘连程度的指标也不尽相同。     

人性化服务在精神科的临床应用

随着人们对健康的日益关注，对医疗行业，尤其是对护理工作提出了越来越高的要求。有关专家分析，与发达国家的医疗机构相比，我国最大的差距不是设备和技术，而是对患者的尊重与关爱，即所谓的“人性化服务”。     

重型颅脑损伤患者亚低温治疗后血小板的变化

目的 观察亚低温治疗重型颅脑损伤后血小板减少的特点.方法 将本院96例重型颅脑外伤住院患者随机分成3组:选择性亚低温治疗组(脑部组)、全身亚低温治疗组(全身组)和常温组,对治疗后血小板减少及其防治措施进行分析比较.结果 (1)治疗期间亚低温组(脑部组和全身组)血小板均见不同程度下降,但两组差异无显著性意义(P＞0.05),并在治疗后第3天达到最低点.治疗结束后亚低温组90%(37/41)患者血小板计数在自然复温后1-2天恢复到治疗前;(2)脑部组治疗后第1、3和第5天血小板较治疗前减少约16%、27%和29%;全身组在治疗第1天减少约25%;(3)按治疗后1年的格拉斯哥预后评分(GOS)进行评估,脑部组、全身组和常温组患者恢复良好(GOS 4-5分)率分别为7/18(39%),8/23(35%)和12/15(80%),比较有显著差异(P＜0.01).结论 亚低温治疗重型颅脑损伤后可发生血小板减少,而且血小板减少者预后可能较差.     

枕大神经卡压综合征治疗方法概况

枕大神经卡压综合症是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛,刺激、卡压或牵拉枕大神经,引起头枕顶放射痛为主要表现的一种临床常见病。目前治疗本病的方法有很多,本文将近年来国内有关枕大神经卡压综合症常用的治疗方法总结如下。     

针刀配合臭氧治疗鹅足滑囊炎25例

目的观察针刀配合臭氧治疗鹅足滑囊炎的临床疗效。方法 25例患者均采用针刀配合臭氧治疗,在膝关节内侧找到鹅足滑囊区压痛点,用标记笔做标记,术区皮肤常规消毒,臭氧注射完毕,针刀平行胫骨刺入标记点,直达骨面,先纵行剥离2~3刀,再横向剥离2~3刀,感觉针刀下有松动感后出针刀,用棉球压迫3min,无菌贴贴敷。结果治愈18例,好转17例,总有效率100%。结论针刀配合臭氧治疗鹅足滑囊炎,通过松解局部组织黏连,疏通脉络及电生理通路,恢复滑囊周围生物力学平衡系统,使气血运行通畅。