全身麻醉结束苏醒延迟的原因及对策

全身麻醉手术结束后，患者应意识恢复，容易唤醒，能够维持自主呼吸，循环呼吸稳定，通气充分，且术后疼痛得到良好的控制。手术麻醉结束后患者苏醒时间变化很大，它取决于患者自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素。手术后苏醒恢复时间通常在60～90min，超过此时限者，可视为苏醒恢复延迟。这里探讨了麻醉苏醒恢复延迟的原因及对策。     

外科门诊急诊患者的心理护理体会

我院外科门诊每年收治急诊患者上千例,通过对这些患者心理护理,总结出了以下外科门诊急诊患者的心理护理体会. 　　1 急诊性患者,是指发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者.过去有种错误的观点,认为急性患者病势危急,医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者,无须实施心理护理.近十年来,随着抢救护理科学的形成和发展,人们越来越认识到对急性患者也同样需要进行心理护理.急性患者不是面临生命威胁,就是遭受躯体伤残,心理正处于高度应激状态.此时,如果进行良好的心理护理,就会缓和其紧张情绪,有助于转危为安.否则,如果在患者心理高度紧张时,再加上抢救时的种种劣性刺激,就会加重病情,甚至造成严重后果.……     

静吸复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法所有妇科腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉,静脉用药选择咪达唑仑、芬太尼、维库溴胺,丙泊酚,吸入麻醉药选择恩氟烷,监测麻醉前、诱导后、气腹后、拔管后的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后清醒时间以及麻醉中知晓情况。结果78例均得到良好的麻醉效果。结论静吸复合全身麻醉可以产生良好的镇静、镇痛和肌松作用,根据手术时间的长短可选择不同的静脉麻醉药。     

临床麻醉与安全的几点体会

麻醉是一项高风险的技术,麻醉安全问题始终是麻醉学科的头等大事,但现有教科书对此涉及不多,或虽有涉及但内容过于简单.为了强化麻醉安全意识,便于进修生、实习生重视麻醉安全问题,笔者认为应结合工作经验和实例,并归纳成条理性,方能收到较好的效果.介绍以下几点.……     

干湿两种疗法对面部烧伤疗效比较

面部烧伤由其特殊的部位及解剖生理特点，在同样面积与深度时，其病情往往较相同面积与深度的其它部位烧伤为重，而且易影响容貌或造成严重的畸形而毁容。因此而部烧伤，尤其是深度烧伤一直是烧伤治疔较为棘手的难题。我院自1987年至1997年10年间收治而部烧伤490例，我们分别采取了两种方法进行治疗，即干性疗法和湿性疗法，其两种治疗结果有明显差别，在止痛、抗感梁，加速创面愈合及减轻疤痕等方面后忧于前。     

湿润暴露疗法治疗798例烧伤临床疗效分析

作者报告了1988年至1991年,应用MEBO治疗烧伤798例,其中最大面积为70％,最小面积为1％,浅Ⅱ度354例,深Ⅱ度350例,Ⅲ度94例,治愈率100％。该疗法具有良好的止痛、抗感染、促进创面愈合、不发生疤痕或减轻疤痕等作用。并对MEBO用药时间与疗效的关系等进行了分析。     

口服片剂胶囊剂与喝足量水之关系

对服片剂、胶囊剂应喝足量的水以利药物的吸收,但在临床尚未引起重视。片剂、胶囊剂由于服用方法不当,能粘附于食道壁上,并在局部溶解释放。很多药物浓度高,有刺激,而致药源性食道溃疡。如果片剂、胶囊剂不与足量的水一起服用,那么药物通过食道的时间延长。     

耳鼻喉手术麻醉50例临床体会

目的 探讨瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉在口、鼻咽部手术麻醉中的临床应用.方法 50例拟行口、鼻咽部手术的患者全部采用瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉.监测麻醉前、诱导后、插管后3 min、拔管前1 min、拔管后3 min的HR、MAP、SpO2变化,记录患者麻醉后5 min内清醒例数以及拔管后发生呼吸道阻塞例数.结果 诱导后13例表现出较明显的心率减慢及血压下降,与诱导前有显著改变(P<0.05),气管插管3 min后心率、血压均能恢复至诱导前水平,所有病例麻醉维持过程中HR、MAP、SpO2无显著变化(P>0.05).麻醉后5 min内所有患者完全清醒.拔管后患者均能将口、鼻咽部分泌物经口腔排出,无1例发生因分泌物或手术创面渗血而导致的呼吸道阻塞,拔管后SpO2未发生显著性变化(P>0.05).结论 瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵复合全凭静脉气管插管全身麻醉应用于口、鼻咽部手术麻醉是一种安全、有效、可靠的麻醉方法,具有独特的优点.     

CCL固定法在小儿手背静脉穿刺中的应用

目的观察CCL固定法在小儿手背静脉穿刺中的应用效果。方法选取我院儿科需手背静脉穿刺者300例,随机分成观察组150例,采用CCL固定法行手背静脉穿刺;对照组150例,采用传统握拳法行手背静脉穿刺,比较两组患儿手背静脉穿刺一次成功率和两种固定法对操作稳定性的影响。结果观察组手背静脉穿刺一次成功率明显高于对照组,且固定法较对照组更加稳定(P0.05)。结论 CCL固定法能有效控制患儿腕部手部关节活动,保持手背部皮肤适度紧绷状态,增加了穿刺稳定性,使手背静脉穿刺一次成功率提高了15.34%,效果显著,有临床推广价值。     

脊髓后根入髓区切开术围手术期的护理

顽固性疼痛严重影响患者的生活质量，也是临床治疗的难题之一，20世纪60年代，疼痛的“闸门控制学说”把神经外科医生治疗顽固性疼痛的注意力吸引到了脊髓后角，采用手术毁损脊髓后根入髓区（DREZ）毁损术，发现消除疼痛确实有效”，有70％～90％的患者疼痛有明显改善。采用手术的方法修正神经系统功能异常的医学分支为功能神经外科学，手术针对特定的神经根、神经通路或神经元群，旨在有意识地改变其病理过程，重建神经组织的正常功能。宣武医院功能神经外科建立于1998年，现有4间独立的手术室和专业手术室护理人员9名，专业性强，与病房沟通紧密。DREZ毁损术有其手术难度大，操作精细等特点，对手术配合要求较高，要求手术室护理人员有强烈的责任感和高度的责任心，有较强的专业业务技能及应急能力，能够对易发生的护理危险因素进行分析，提出整改措施。