钢缆环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨钢缆(cable)环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 回顾性分析120例粉碎性髌骨骨折患者应用钢缆环扎加改良张力带内固定(cable组,55例)与镍钛合金-聚髌器(NT-PC)内固定(NT-PC组,65例)的临床疗效.结果 所有病例随访10～38(19.50±1.15)个月,骨折均于12周内愈合.两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后cable组B(o)stman评分(27.0±0.2)分,明显优于NT-PC组的(25.1±0.6)分(P＜0.05).结论 应用钢缆环扎加改良张力带治疗粉碎性髌骨骨折操作方便,疗效优良.     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗

本文分析了54例肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗体会,重点讨论了清创术,骨折内固定的应用的及伤面的闭合问题。提出严格的清创术,合理的内固定术和正确的伤面覆盖是手术成功的关键。     

双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖 联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果分析

目的探讨双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨关节炎的临床治疗效果。方法选取112例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组各56人。对照组给予硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予双醋瑞因。连续治疗10周后比较临床疗效。结果两组患者膝关节评分和功能评分均显著升高(P0.05),观察组较对照组改善更为明显(P0.05);与治疗前比较,两组患者疼痛评分、僵硬评分和功能评分均显著降低(P0.05),观察组较对照组改善更为明显(P0.05);与治疗前比较,两组患者TNF-α、IL-17和Hs-CR水平显著下降(P0.05),观察组较对照组下降更为明显(P0.05)。结论双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠可改善膝骨关节炎患者的关节功能,其机制可能为降低炎性因子水平。     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗

本文分析了54例肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗体会，重点讨论了清创术，骨折内固定的应用的及伤面的闭合问题，提出严格的清创术，合理的内固定术和正确的伤面覆盖是手术成功的关键。     

三种不同方案治疗对绝经期和绝经后期骨质疏松的临床效果

目的探讨三种不同方案治疗绝经期和绝经后期骨质疏松的临床效果。方法选取171例诊断为骨量减少或围绝经期及绝经后期骨质疏松症的患者,按照随机对照法随机分为A组(n=57)、B组(n=57)和C组(n=57)。A组给予氨基酸螯合钙联合阿法骨化醇,B组给予氨基酸螯合钙、阿法骨化醇联合替勃龙,C组给予氨基酸螯合钙、阿法骨化醇d)联合阿伦磷酸钠,连续治疗1个月后比较三组临床疗效。结果与A组比较,B组和C组的总有效率显著提高(P0.05),而B组和C组之间比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,三组L1-4及左股骨BMD均较前显著提高(P0.05),三组患者BALP和CTX水平显著降低(P0.05),25(OH)D3水平显著升高(P0.05),治疗后各组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三种联合用药方案均可用于绝经期和绝经后骨质疏松的治疗,A组可作为基础治疗,B组和C组方案较基础治疗的效果更好。     

关节镜下韧带增强固定与改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳定的效果比较

目的探讨慢性踝关节外侧不稳定病人分别采用改良Brostrom术和关节镜下韧带增强固定术后的治疗效果。方法 2016年1月～2018年8月我院诊断为慢性踝关节外侧不稳定且行手术治疗的病人56例,采用随机数字表法将56例病人分为改良Brostrom术组和关节镜组,每组各28例。改良Brostrom术组病人采用改良Brostrom术治疗,关节镜组病人采用关节镜下利用锚钉和缝合带对韧带进行增强固定治疗。两组病人治疗后均随访1年,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、切口愈合情况及踝关节不稳定发生情况;并在术后6个月及术后1年予以FOAS评分系统、FAAM评分系统、距骨倾斜角和距骨前移距离评估两组病人踝关节功能状态以及踝关节外侧不稳定复发情况。结果关节镜组的手术时间为(50.91.±8.07)分钟、术后下地活动时间为(4.67±1.36)天,改良Brostrom术组的手术时间(56.76±7.93)分钟、术后下地活动时间(6.35±2.04)天,关节镜组出血量(37.05±8.17)ml,改良Brostrom术组(42.43±6.98)ml,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后6个月及术后1年时关节镜组疼痛评分(54.23±5.28)分和(44.63±4.45)分、症状评分分别为(52.53±6.34)分和(47.81±5.22),改良Brostrom术组分别为(66.12±5.29)和(62.19±4.77)分、(62.25±6.23)分和(52.88±4.67)分,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后6个月及术后1年时生活能力、运动能力、生活质量、日常活动、活动能力、总分比较差异均有统计学意义(P0.05)。关节镜组术后1年距骨倾斜角为(4.43±1.03)°,距骨前移距离(4.65±1.41)mm,改良Brostrom术组分别为(5.73±1.45)°和(5.68±1.69)mm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访过程中两组病人切口愈合情况无明显差异。改良Brostrom术组踝关节不稳定发生率(14.28%)高于关节镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于慢性踝关节外侧不稳定的病人,关节镜下韧带增强固定与改良Brostrom术相比,能在减小手术创伤的同时能更好的提高踝关节运动能力,获得更好的踝关节稳定性,病人可尽早下地活动。     

带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的疗效分析

目的:探讨应用带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤的临床疗效。方法:2008年4月～2012年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折23例,男性14例,女性9例,年龄24～69岁,平均42.8岁,均采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果:随访2～36个月,术后踝关节内侧间隙宽度较术前明显改善(P<0.01),优良率为87.0%。结论:带线锚钉治疗踝关节三角韧带损伤,较采用钢丝或丝线的传统方法具有创伤小、操作简单、固定可靠的特点,带线锚钉是治疗三角韧带损伤良好的内固定材料。     

三角肌入路与肩峰下入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折近期疗效及对凝血功能的影响

目的探讨三角肌入路与肩峰下入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折近期疗效及对凝血功能的影响。方法 2015年1月—2018年1月笔者医院收治肱骨近端骨折患者80例,根据手术入路的不同将患者分为三角肌入路组和肩峰下入路组各40例。三角肌入路组患者采用三角肌入路锁定钢板内固定治疗,肩峰下入路组患者采用肩峰下入路锁定钢板内固定治疗。比较两组患者近期疗效、并发症及凝血功能指标变化情况。结果肩峰下入路组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量显著少于三角肌入路组[(65.80±11.51)min vs.(87.41±10.22)min、(7.23±2.10)d vs.(9.71±3.21)d、(68.49±6.60)d vs.(94.39±8.79)d、(89.63±6.92)mL vs.(93.17±7.19)mL,P<0.05]。治疗后两组患者Neer评分均显著高于治疗前,其中肩峰下入路组Neer评分上升幅度显著高于三角肌入路组[(93.17±7.94)分vs.(77.56±10.51)分],P<0.05;治疗后,两组患者国际标准化比值(INR)指标水平均无明显变化(P>0.05),血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)指标水平均较治疗前显著降低(P<0.05);三角肌入路组患者治疗后血浆纤维蛋白原(FIB)指标水平明显高于肩峰下入路组(P<0.05);肩峰下入路组患者术后并发症总发生率为2.50%,显著低于三角肌入路组(15.00%,χ~2=3.914,P=0.048)。结论肩峰下入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折近期疗效显著,可显著改善老年患者肩关节功能及凝血功能指标水平,安全性高,值得临床推广。     

骨化三醇胶丸、碳酸钙D3咀嚼片联合仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症患者骨密度及骨代谢影响*

目的探讨骨化三醇胶丸、碳酸钙D_3咀嚼片联合仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症患者骨密度及骨代谢的影响。方法选取原发性骨质疏松症患者192例,按照随机对照法分为两组,对照组口服骨化三醇胶丸和碳酸钙D_3咀嚼片,观察组在对照组基础上口服仙灵骨葆胶囊,分别于治疗3个月后和6个月后对比临床疗效。结果(1)与治疗前比较,两组患者治疗3个月后和6个月后骨密度均较对照组显著增加(P<0.05),且观察组治疗6个月后骨密度显著高于对照组(P<0.05);(2)观察组患者治疗3个月后和6个月后血钙水平较对照组显著提高(P<0.05),血磷和碱性磷酸酶水平较对照组显著降低(P<0.05);(3)观察组患者治疗3个月后和6个月后TNF-α和IL-6水平较对照组显著下降(P<0.05),IGF水平较对照组显著降低(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(83.33%VS71.88%),P<0.05。结论骨化三醇胶丸、碳酸钙D_3咀嚼片联合仙灵骨葆胶囊可显著增加骨质疏松症患者的骨密度,调节骨代谢,能有效地治疗骨质疏松症。