夜间睡眠性呼吸困难合并急性心肌梗死1例

病例男性,56岁,因突发胸闷、胸痛6 h入院,意识良好,无呼吸急促,既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史,无酗酒史,吸烟30余年,20 支/d,肥胖体型,体重指数28 kg/m2,查体:血压130/65 mmHg,心率83 次/min,呼吸20 次/min,腋温36.5℃,心肺查体未见明显阳性体征.心肌酶谱:CK - MB 23 ng/ml,肌钙蛋白5.6 ng/ml,肌红蛋白68 ng/ml.心电图:窦性心律,ST - T改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF,其ST弓背上抬约3～5 mm).     

呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果的比较

目的 对比分析呋塞米和托拉塞米对慢性心力衰竭患者电解质、尿量度心功能的影响.方法 将194例中、重度慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组,均予常规抗心力衰竭治疗(ACEI、ARB、β受体阻滞剂、地高辛),治疗组予托拉塞米10mg静推、对照组予呋塞米40mg静推,均1次/日,连续7天;比较两组患者治疗前后尿量、电解质及心功能分级改善情况.结果 治疗后24 h两组尿量变化无统计学差异,血钾均降低,而对照组血钾明显低于治疗组,血钠差异无统计学意义;治疗7天后治疗组心功能分级改善明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 托拉塞米与呋塞米的利尿、排钠作用相近,呋塞米排钾作用明显强于托拉塞米,托拉塞米对心功能的改善优于呋塞米.     

参松养心胶囊治疗心房颤动合并心力衰竭临床评价

心力衰竭是所有器质性心脏疾病的终末阶段,是导致心功能不全的一种综合征.本文在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊治疗心房颤动(AF)合并慢性心力衰竭,观察其临床疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择本院2011年9月至2012年9月AF合并慢性心力衰竭患者140例,确诊心力衰竭的住院患者,按用药方法分为治疗组和对照组.其中治疗组70例,男36例,女34例,年龄47～79岁,平均(63.74±7.78)岁,心功能按NYHA分级:Ⅱ级21例,Ⅲ级30例,Ⅳ级19例;其中缺血性心肌病15例,高血压性左心损害26例,扩张型心肌病14例,风湿性心脏病9例,退行性瓣膜病6例.对照组70例,男39例,女31例,年龄45～79岁,平均(61.01士9.12)岁,心功能按NYHA分级:Ⅱ级20例,Ⅲ级32例,Ⅳ级18例;其中缺血性心肌病16例,高血压性左心损害25例,扩张型心肌病13例,风湿性心脏病15例,退行性瓣膜病2例.     

磁共振成像评估房颤患者无症状脑梗死

目的 使用磁共振成像(MRI)的方法,研究房颤患者无症状脑梗死(ACI)发生率及其危险因素。方法 回顾性分析288例房颤患者和262例窦性心律患者的MRI资料,探讨两组ACI的发生率及其影响因素。结果 两组ACI的发生率(37.2%vs.35.9%)无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示:高龄、男性、罹患冠心病、糖尿病和高血压病病史的患者均为ACI的高危人群;高胆固醇血症及颈动脉粥样硬化斑块亦为ACI的高危因素。结论 与窦性心律相比,房颤患者的ACI发生率无明显增加;控制危险因素可能是ACI防治的重点所在。     

高血压患者HCY、h-CRP及颈动脉IMT的改变及临床意义

目的探讨原发性高血压患者同型半胱氨酸（ HCY）、高敏C反应蛋白（ h-CRP）及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的改变及其临床意义。方法随机选取符合入选标准的150例原发性高血压患者作为研究组,其中并发缺血性脑卒中患者30例;另选年龄性别相匹配的健康人群150例作为对照组。两组分别检测血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT。结果相对于健康人群,高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT值均明显升高,且并发缺血性脑卒中的高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT高于无缺血性脑卒中的高血压患者。将高血压患者按高血压分级分为3个亚组,发现HCY、h-CRP及颈动脉IMT值随着血压分级的升高而增加。相关分析表明,血浆h-CRP、颈动脉IMT和HCY三者间呈正相关。结论 HCY、IMT、h-CRP与高血压及缺血性脑卒中的发生有密切关系。     

Tako-tsubo心肌病1例

病例女,75岁,因“反复头晕4年,胸闷2年,复发伴加重3h”于2008年12月14日入我院。患者于2008年11月曾因胸闷于我市某三甲医院住院,住院时查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联sT段弓背向上抬高0．2～0．3mV,V2-V4导联ST段抬高0．2—0．4mV,心肌酶谱明显升高,诊断：冠状动脉粥样硬化型心脏病;急性心肌梗死。给予尿激酶溶栓及对症治疗后胸痛缓解,住院几天后行选择性冠状动脉造影检查,发现右冠状动脉无异常,左前降支中段狭窄约55％。出院诊断：冠状动脉粥样硬化型心脏病;急性前壁、下壁心肌梗死;高血压病3级（极高危险组,因患者历史最高收缩压180mmHg）。出院后给予泰嘉、阿司匹林、依姆多、蒙诺、立普妥、波依定、倍他乐克长期口服。服药1个半月后,患者于休息时再次出现持续胸闷伴背部牵拉痛3h急诊入我院。